Contenido
Introducción
El dolor de flanco es una forma de dolor de espalda que afecta solo a un lado del cuerpo, en el área entre el abdomen (parte superior del abdomen) y la espalda.
La mayoría de las personas experimentan dolor en el costado al menos una vez en la vida, y el malestar suele ser temporal; sin embargo, el dolor persistente siempre debe informarse al médico para que lo investigue y aclare; Hay tres causas que más comúnmente dan cuenta de este síntoma:
- infección del tracto urinario (ITU),
- cálculos renales,
- y problemas musculoesqueléticos, como fatiga muscular.
Los síntomas auxiliares que sugieren una causa renal son:
Por ejemplo, podría deberse a cálculos renales, pero son posibles muchas otras causas, ya que esta área incluye varios órganos.
El dolor en el flanco puede ser percibido por el paciente como
- sordo (es decir, profundo, difícil de localizar y con un inicio más lento que, por ejemplo, uno grueso)
- o manifestarse con punzadas y espasmos.
Puede aparecer
- bajo tensión
- o mientras descansa.
Finalmente puede ser
- agudo o crónico,
- generalizada o localizada en un área pequeña,
- golpear el flanco derecho o izquierdo.
También te recordamos que en sujetos desentrenados incluso correr o caminar a paso ligero puede ocasionar molestias / dolores localizados a la altura del bazo o del hígado (debido a la repentina solicitud de un mayor riego sanguíneo y generalmente destinados a resolverse espontáneamente con el reposo y, a lo largo del tiempo, con formación).
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Dolor en el lado derecho
Entre las patologías más comunes que pueden explicar el mal de la derecha se encuentran las
- enfermedad del hígado (hepatitis, cáncer de hígado y cirrosis)
- y cálculos biliares (cálculos en la vesícula biliar).
Otras posibles causas son
- pancreatitis
- apendicitis.
Dolor en el lado izquierdo
El dolor en el flanco izquierdo se puede observar con problemas del bazo.
Dolor en el lado derecho o izquierdo.
- trastornos renales,
- hernia abdominal
- enfermedades del tracto intestinal derecho (apendicitis, colitis, síndrome del intestino irritable, enfermedad de Crohn y cáncer colorrectal),
- y trastornos del sistema reproductivo (endometriosis y quistes ováricos).
En este artículo, se considerarán todas las causas principales del dolor en el costado, pero como siempre, insto a los lectores a que acudan al médico para obtener un diagnóstico exacto, principalmente por dos razones:
- El autodiagnóstico a menudo conduce a un aumento de las ansiedades desmotivadas, porque uno piensa inmediatamente en lo peor.
- Por el contrario, en algunos casos el peligro es subestimar el problema y perder un tiempo precioso.
Finalmente, se recuerda que este texto no pretende ser exhaustivo.
Causas
Causas no renales
El dolor de flanco que no es de origen renal suele ser consecuencia de procesos locales que provocan inflamación o irritación de los nervios.
Las causas más frecuentes incluyen:
- distensión musculoesquelética,
- contusión musculoesquelética,
- condiciones relacionadas con el sistema gastrointestinal,
- hernia abdominal
- trastornos del sistema reproductor femenino,
- condiciones dermatológicas,
- condiciones neurológicas,
- compresión debida al desarrollo local de una masa,
- irradiación del dolor de patologías torácicas.
Dolor muscular
Las distensiones, los moretones u otras lesiones en la espalda o el costado pueden causar un dolor sordo y persistente o dolor en el área toracolumbar.
El malestar a menudo se ve agravado por la actividad física y puede ser inducido por palpación . El paciente puede informar haber levantado pesos importantes o inclinado repetidamente en el trabajo o durante actividades físicas.
Un intento empírico de terapia con la aplicación local de calor y medicamentos analgésicos y / o antiinflamatorios puede ayudar tanto al diagnóstico como al tratamiento.
Dolor gastrointestinal
Existen numerosas causas posibles de dolor en el flanco relacionado con el tracto gastrointestinal, recordamos por ejemplo:
- hepatitis ,
- cáncer de hígado ,
- cirrosis del hígado ,
- pancreatitis ,
- apendicitis ,
- cáncer colorrectal ,
- Enfermedad de Crohn u otra enfermedad inflamatoria intestinal,
por nombrar los más graves, pero con mucha más frecuencia la causa es transitoria y más fácil de tratar:
- síndrome del intestino irritable y colitis ,
- estreñimiento ,
- meteorismo ,
- diverticulosis ,
- cólico biliar ,
- […].
En estos casos el diagnóstico es posible mediante el examen de los demás síntomas y signos que presenta el paciente.
Trastornos del sistema reproductivo.
En el caso de la mujer es posible que el dolor en el costado también sea causado por trastornos del sistema reproductivo, pensemos por ejemplo en
Estos casos, que son responsabilidad del ginecólogo, se tratan analizando
- anamnesis (edad, cambios en el ciclo menstrual, …),
- Signos y síntomas.
Dolor en las costillas
Las fracturas o una lesión en las costillas 11 o 12 pueden causar dolor en el flanco con radiaciones anteriores e inferiores similares a las de un cólico renal.
Estas lesiones suelen ser de origen traumático, pero en ocasiones pueden ser causadas por una tos violenta y prolongada. El desplazamiento de una costilla fracturada es raro.
El daño renal inducido por fractura es raro, aunque posible en caso de traumatismo significativo.
La palpación directa de la costilla afectada suele provocar un dolor intenso . La respiración profunda también es dolorosa.
Dolor neuropático
En caso de trauma, lesión o mal funcionamiento de nuestro organismo, el sistema adoptado por la Naturaleza para advertirnos de que algo anda mal es el dolor, que es una sensación desagradable que nos lleva a buscar las causas y posiblemente solucionarlas.
El dolor neuropático, por otro lado, es un dolor crónico causado por la transmisión de señales e información incorrectas a los centros cerebrales del dolor por parte de las fibras nerviosas; es decir, el sujeto que lo padece siente una sensación de dolor más o menos intenso (desde dolor apenas perceptible, hasta invalidante) incluso en ausencia de daño real en el organismo. En este caso, es el sistema de percepción del dolor el que se daña, como una sirena de alarma que se bloquea.
La lesión de las raíces nerviosas lumbares superiores o torácicas inferiores puede causar dolor neuropático en el flanco secundario a radiculitis. Una lesión de la unión vertebrocostal o de la apófisis vertebral transversa también puede dar lugar a dicho dolor, secundario a efectos locales. La fuente típica de dolor es la inflamación, compresión o atrapamiento de los nervios involucrados.
Cuando estos procesos afectan la décima, undécima o duodécima costilla, los síntomas asumen la misma distribución que en el cólico renal; el dolor generalmente se describe como punzante o punzante. El dolor suele ser agudo y puede irradiarse anterior e inferiormente. El movimiento empeora el dolor.
Otra causa de dolor en el costado neuropático es el herpes zoster (fuego de San Antonio) , que es un signo de la reactivación del virus de la varicela que ha permanecido silencioso en el cuerpo; Por lo general, acompañada de una erupción irregular, esta afección se asocia con sensaciones de ardor, picazón, hipersensibilidad u hormigueo . El dolor puede ser de leve a muy intenso y el paciente puede describirlo como punzante o ardor.
El dolor suele aparecer antes de las lesiones cutáneas características, pero puede durar mucho tiempo después de que los síntomas cutáneos hayan remitido (neuralgia posherpética).
Dolor pleural
La pleuresía es una condición caracterizada por la inflamación de la pleura, una membrana que envuelve individualmente cada pulmón, más una segunda capa adherida en su lugar a la caja torácica, que permite el movimiento de expansión necesario a los órganos para una correcta respiración.
Entre las dos capas hay un espacio muy delgado llamado cavidad pleural, que normalmente contiene una pequeña cantidad de líquido (líquido pleural) que ayuda a que las dos capas se deslicen suavemente una sobre la otra; La pleuresía se produce cuando las dos capas de la pleura se irritan e inflaman y, en lugar de deslizarse suavemente una al lado de la otra, se frotan y provocan un dolor agudo comparable al cólico renal.
Muchas afecciones pueden causar pleuresía, que puede ser de origen infeccioso (por ejemplo, tuberculosis , neumonía ) o no infeccioso (por ejemplo, lupus eritematoso , embolia pulmonar ).
Infección local
Una infección ubicada en el espacio retroperitoneal, como un absceso, que es una acumulación de pus y otros líquidos que se forma dentro del cuerpo. se acompaña de los síntomas típicos de la infección:
- enrojecimiento,
- dolor,
- calor,
- hinchazón.
La causa generalmente se encuentra en una infección bacteriana.
Causas renales (parenquimatosas)
Pielonefritis
La pielonefritis es una infección del tracto urinario que puede afectar un riñón o ambos; es una causa común de dolor en el costado, pero generalmente causa un dolor que se describe como un dolor sordo relativamente leve en lugar de un cólico.
Por lo general, es causada por bacterias o virus, pero el culpable más común es seguramente la bacteria Escherichia coli ; los microorganismos pueden pasar a los riñones desde la vejiga o la infección puede transmitirse a través del torrente sanguíneo desde otras partes del cuerpo.
Los diabéticos , las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunitarios debilitados tienen un mayor riesgo de pielonefritis y complicaciones asociadas.
Fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos , urgencia y aumento de la frecuencia de la micción son los signos y síntomas más comunes. Los pacientes con pielonefritis a menudo tratan de evitar el movimiento, mientras que aquellos con cólico renal suelen seguir moviéndose esperando algún alivio .
La pielonefritis no tratada puede progresar a un absceso renal, que a su vez seguirá causando dolor en el costado.
Infarto renal
El infarto de riñón es una condición infradiagnosticada que, si no se reconoce rápidamente, puede causar una pérdida permanente de la función renal; al principio puede tener síntomas comparables a la pielonefritis o al cólico renal.
Los signos y síntomas más comunes son
- dolor de costado,
- hematuria (sangre en la orina),
a menudo acompañado por
- temperatura,
- náuseas y vómitos.
Es una enfermedad rara y los ancianos son sin duda los que corren mayor riesgo.
Cancer de RIÑON
El cáncer de riñón es uno de los más comunes y suele afectar a personas de 60 años o más; cuando se diagnostica temprano, se asocia con altas tasas de curación.
En la mayoría de los casos en las primeras etapas no hay síntomas específicos y el diagnóstico se produce de forma aleatoria durante las investigaciones realizadas por otras razones; cuando están presentes, generalmente son:
- sangre en la orina,
- dolor persistente en el costado y / o espalda ,
- hinchazón en el costado (pero a menudo es demasiado pequeña para verse o sentirse).
Causas renales (no parenquimatosas)
La mayoría de las etiologías no parenquimatosas del dolor renal están relacionadas con obstrucciones del tracto urinario, que pueden causar un cólico renal clásico.
Cálculos renales
La presencia de cálculos renales es la causa más común de dolor en el costado en ausencia de fiebre; pueden desarrollarse en uno o ambos riñones y afectar principalmente a personas de entre 30 y 60 años.
Se estima que alrededor de 2 a 3 de cada 20 personas han tenido problemas de cólicos renales al menos una vez en la vida y el dolor en el costado es el síntoma de inicio clásico.
El dolor aparece debido a pequeños cristales que pueden prevenir (o dificultar particularmente) el paso de la orina a través de los uréteres (el tubo que conecta los riñones con la vejiga) o a través de la uretra (el tubo que conecta la vejiga con la vejiga). ). ‘externo).
El cólico renal clásico se describe como un dolor tipo cólico en el costado que se irradia a la ingle y a menudo se acompaña de náuseas y vómitos.
Estenosis y obstrucción por compresión
La principal función de la uretra es permitir la eliminación de la orina; cuando una cicatriz provocada por una lesión o una infección bloquea o ralentiza el flujo de la orina, se produce lo que en medicina se llama estenosis uretral (y técnicamente también puede ocurrir en los uréteres, con la misma dinámica).
Los pacientes con obstrucción por estenosis se presentan con cólico renal que causa dolor en el flanco y empeora con la ingesta de líquidos.
Un fenómeno exactamente superponible en los síntomas se produce cuando el impedimento al paso de la orina no se debe a una obstrucción, sino a la compresión del conducto por masas externas (endometriosis, fibrosis, …).
Comuníquese con su médico si …
Consulte a su médico en caso de:
- dolor en el costado con fiebre alta, escalofríos, náuseas o vómitos;
- sangre (color rojo o marrón) en la orina;
- dolor en el costado inexplicable que persiste.
El médico comenzará con un historial médico preciso, un proceso que requiere la recopilación de información detallada sobre el paciente y el síntoma, relacionada, por ejemplo, con:
- ubicación del dolor,
- cuando apareció,
- como se percibe,
- con qué frecuencia está presente y durante cuánto tiempo.
Si no es posible llegar a un diagnóstico después de una anamnesis y visita, es posible recurrir a pruebas de laboratorio e instrumentales, como:
- análisis de orina,
- cultura Urina,
- análisis de sangre,
- radiografías ,
- exploraciones de ultrasonido ,
- […]
Fuentes y bibliografía
- Anton J. Bueschen, Dolor de flanco
- MedLinePlus
- Manual de Merck
- MedScape
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