Dolor de muelas: remedios, causas y fármacos.

Introducción

«Dolor de muelas» es un término genérico que indica la presencia de dolor debido a la aparición de problemas dentales; en medicina hablamos más precisamente de «odontalgia».

Representa un síntoma absolutamente frecuente, molesto y difícilmente soportable al que cualquiera se ha enfrentado al menos una vez en la vida; en la base a menudo hay problemas dentales, como

• caries dental ,
• la gingivitis ,
• absceso dental ,
• periodontitis;

Con menos frecuencia, el dolor de muelas es un síntoma que surge de problemas extradentales, como

• la sinusitis ,
• fiebre ,
• traumatismo craneoencefálico ,
• neuralgia del trigémino ,
• dolor de oído ,
• ataque al corazón ,
• …

En cualquier caso, el dolor de muelas provoca un dolor severo, poco manejable, con una reducción significativa de la calidad de vida; Por razones obvias, en caso de dolor de muelas siempre es recomendable contactar a un dentista para rastrear la causa del dolor.

Causas

Las causas del dolor de muelas son numerosas, así que veamos las más comunes clasificándolas en causas puramente dentales y extradentales.

Causas dentales

En primer lugar en frecuencia se encuentran las infecciones dentales, siendo el proceso de caries la principal causa, que puede dar lugar a:

• Alveolitis : infección de la cavidad ósea que alberga el diente.
• Periodontitis: infección que afecta las estructuras de soporte del diente y las encías; a la larga, puede provocar la pérdida del diente afectado.
• Gingivitis: inflamación de las encías, que se vuelven dolorosas, rojizas, edematosas y sangrantes (genigivorragia).
• Pulpitis: inflamación de la pulpa dental.
• Absceso dental: cuadro infeccioso muy grave con acumulación de pus a nivel dentario, con dolor severo, fiebre, dificultad para tragar y masticar, dificultad para hablar . Debe tratarse de inmediato con terapia con antibióticos para evitar que el absceso se propague sistémicamente con sepsis .

Además de una infección, el dolor de muelas puede ser causado por:

• Dientes astillados, desgastados y rotos: los tejidos más sensibles del diente están expuestos con un dolor significativo y un riesgo secundario de sobreinfección.
• Dientes hipersensibles: Algunas personas padecen este problema, con dolor especialmente por el contacto con alimentos fríos, calientes, salados, ácidos o ricos en azúcar.
• Bruxismo : rechinamiento continuo e involuntario de los dientes, que también puede presentarse por la noche. Conduce a un desgaste prematuro del esmalte dental, con mayor sensibilidad y riesgo de infección.
• Caída y sustitución dentaria en recién nacidos: es el cuadro típico neonatal, con dolor de muelas que se presenta con la aparición de los primeros dientes de leche (deciduos), y con su caída donde son sustituidos por permanentes. En recién nacidos y bebés, el dolor de muelas se manifiesta con
  • gingivitis,
  • irritabilidad,
  • llorar,
  • astenia ,
  • rechazo de comida,
  • agitación motora.
• Muelas del juicio : con mucha frecuencia les resulta difícil escapar en términos de espacio, lo que les lleva a desarrollar un dolor considerable y un mayor riesgo de caries y sarro ya que se crean huecos entre las muelas del juicio y los molares, en los que se forman partículas de comida, no accesible con cepillo de dientes o hilo dental.

Causas extradentales

Muchas patologías pueden presentarse con el síntoma de dolor de muelas, las principales son:

• Otalgia (dolor de oído): la otitis externa y media aguda con frecuencia provocan dolor de muelas.
• Mastoiditis : inflamación del hueso mastoideo ubicado cerca de la oreja.
• Sinusitis: infección de los senos nasales; El dolor de muelas se producirá especialmente en el caso de sinusitis que afecte al seno maxilar.
• Ataque cardíaco, angina y otros problemas cardíacos: muy raramente se presentan con dolor de muelas, por lo que no debe subestimarse.
• Neuralgia del trigémino: neuropatía que afecta al quinto par craneal, que inerva los territorios dentarios y faciales inferiores.
• Rara vez puede ser secundario a un estrés psicofísico severo y depresión , u otras patologías psiquiátricas.
• Traumatismo facial con posibles fracturas.
• Artrosis de la ATM (articulación temporomandibular), que además del dolor de muelas provoca problemas para abrir y cerrar la boca (maloclusión).
• Tumores del diente y sus tejidos, de la mandíbula y del hueso de la mandíbula, así como de los tejidos faciales: son la causa más grave de un posible dolor de muelas, y en el caso de tumores malignos muy agresivos el pronóstico es desfavorable.

Diagnóstico

Siempre que tengamos dolor de muelas siempre es recomendable acudir a un dentista, cuya visita nos permitirá comprender cuál es la causa desencadenante del dolor e iniciar el tratamiento más eficaz.

El odontólogo deberá evaluar todas las características del dolor, basándose en:

• Intensidad :
  • dolor leve y tolerable
  • o severo e insoportable.
• Frecuencia :
  • intermitente a lo largo del día
  • o continuo sin interrupción.
• Ubicacion :
  • molares
  • caninos,
  • incisivos
  • …
• Debut :
  • progresivo que dura varios días,
  • agudo y repentino.
• Acentuación  del dolor con varios tipos de alimentos.
• Síntomas asociados :
  • fiebre y astenia,
  • halitosis ,
  • gingivorragia (sangrado de las encías),
  • agrandamiento de los ganglios linfáticos locorregionales (submentonianos, mandibulares, laterocervicales, retronucales)

Una vez que se haya levantado la sospecha clínica gracias a la anamnesis y la exploración física, será posible realizar algunas pruebas de imagen instrumentales para confirmar el diagnóstico.

Sobre todo, se utiliza una forma particular de radiografía denominada OPT (orto-pan-tomografía), que es la más específica en el estudio de la patología dental; en casos particulares, la TC y la resonancia magnética pueden resultar útiles .

Cuidado

El tratamiento para el dolor de muelas es específico para la causa específica que lo causó.

Con frecuencia, en caso de caries, será necesario un empaste dental.

Para otras patologías más graves, estará indicada una desvitalización dental o incluso una extracción.

En el caso de la placa dental y el sarro, puede ser útil realizar una limpieza profesional de los dientes (descamación), para evitar que se desarrollen caries, sarro y otros problemas en un futuro próximo.

Como tratamiento solo para el «síntoma del dolor de muelas», es importante utilizar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos AINE como:

• ibuprofeno ,
• la aspirina ,
• acetaminofén (como Tachipirina) ,
• ketoprofeno (como Oki) ,
• naproxeno,
• …

después de consultar a un médico.

¿Cuánto antibiótico para el dolor de muelas?

Los dentistas suelen recetar antibióticos tanto para el tratamiento como para la prevención de infecciones, aunque en realidad las indicaciones para el uso de antibióticos sistémicos en odontología son limitadas, ya que la mayoría de las enfermedades dentales y periodontales se tratan mejor mediante intervenciones y medidas de higiene bucal.

La enfermedad dental que más comúnmente requiere antibióticos es el absceso dental, una acumulación de pus que se puede formar dentro de los dientes, las encías o el hueso que mantiene los dientes en su lugar. Es causada por una infección bacteriana, puede ir acompañada de dolor intenso e hinchazón, pero como se ve en el artículo, la presencia de dolor no necesariamente indica la presencia de un absceso.

Otro uso bastante común es la profilaxis de infecciones en pacientes cardíacos, antes de una operación en la boca, para prevenir el desarrollo de una peligrosa endocarditis (infección cardíaca).

Una de las moléculas de primera elección en estos casos es la amoxicilina en asociación con ácido clavulánico ( Augmentin , Clavulin, NeoDuplamox, …), pero alternativamente se pueden prescribir medicamentos pertenecientes a otras clases de antibióticos (macrólidos, tetraciclinas, …).

Prevención

La prevención es quizás el acto más importante a tomar si desea evitar las enfermedades dentales más comunes y el consecuente dolor de muelas. Veamos las precauciones más importantes a seguir para una prevención cuidadosa y eficaz:

1. Evitar o moderar el consumo de todos aquellos alimentos y bebidas que dañen el esmalte dental: la ingesta continua de alimentos ácidos y bebidas azucaradas o caramelos aumenta la erosión del esmalte y conduce al desarrollo de caries y sarro.
2. Practique una higiene dental adecuada con un cepillo de dientes, pasta de dientes, hilo dental, enjuague bucal. Recuerda que los dientes deben cepillarse al menos 3 veces al día después de las comidas principales, esperando unos 30 minutos desde el final de la comida: de hecho, esto evita que los ácidos de los alimentos y el roce del cepillo de dientes dañen también el esmalte. mucho.
3. Los niños se encuentran entre los consumidores más ávidos de alimentos y bebidas azucarados, bocadillos y chocolates, todos alimentos ricos en sustancias ácidas y erosivas para los dientes. Es deber de los padres evitar el uso excesivo de estos alimentos para evitar futuros problemas de caries y sarro, con la aparición de dolor de muelas.
4. Evite el tabaquismo y el alcohol : que provocan inflamación crónica de la mucosa bucal y los dientes, con retraso en la cicatrización de procesos infecciosos o inflamatorios.