Contenido
Resumen
Introducción
Los hombros son las articulaciones del cuerpo con mayor rango de movimiento; Sin embargo, pueden sufrir lesiones fácilmente, porque para garantizar la estabilidad necesaria, la sofisticada estructura formada por
- músculos,
- tendones
- y ligamentos
siempre funciona de la mejor manera.
A menudo, el primer tratamiento para cualquier problema de hombro es el enfoque RICE, del inglés:
- Descanso (descanso),
- Hielo hielo),
- Compresión (compresión),
- Elevación
cuál veremos mejor al final del artículo; otros tratamientos incluyen ejercicios de fisioterapia y medicamentos para reducir el dolor y la hinchazón. Cuando estos intentos fallan, es posible que se requiera cirugía.
Revisión de anatomía
Para comprender los problemas del hombro y de qué surgen, es útil conocer su anatomía y funcionamiento.
La articulación del hombro consta de tres huesos:
- clavícula (entre el cuello y el brazo),
- omóplato (espalda)
- y húmero (parte superior del brazo).
Los movimientos se producen gracias a dos articulaciones,
- la articulación acromio-clavicular conecta el acromion (parte de la escápula que representa el punto más alto del hombro) y la clavícula.
- La articulación escapulohumeral (o glenohumeral) es una articulación de «rótula» móvil que permite que el hombro se mueva hacia adelante y hacia atrás, así como que el brazo gire de forma circular o pivote hacia afuera y hacia arriba con respecto al cuerpo. La esfera está dada por la parte redondeada de la parte superior (cabeza) del húmero (brazo), mientras que la articulación (glenoidea) es la parte en forma de disco del margen externo de la escápula que acomoda la cabeza del húmero. La cápsula es una envoltura de tejido blando que rodea la articulación. Está revestido con una membrana delgada y lisa llamada sinovial.
A diferencia de la articulación de la cadera, que es más propiamente una articulación de «rótula», la articulación del hombro se asemeja a una pelota de golf y su soporte plano, del cual la pelota puede deslizarse fácilmente.
Debido a que los huesos no proporcionan una estabilidad particular intrínseca a la articulación, la estabilidad depende en gran medida de los tejidos blandos circundantes, como los ligamentos de la cápsula y los músculos que rodean el manguito rotador para mantener la cabeza humeral (la bola) en su lugar.
Mientras que la articulación de la cadera es suficientemente estable por sí misma gracias a los huesos circundantes, el hombro es, por el contrario, relativamente inestable; la ventaja de esta estructura diferente es la gran amplitud de movimiento, que permite mover la mano y el brazo en varias posiciones: de hecho, el hombro es una de las articulaciones más móviles del cuerpo humano.
Los huesos del hombro se mantienen en su lugar por
- Tendones , grandes cordones de tejido que anclan los músculos a los huesos y permiten que los músculos muevan el hombro.
- Ligamentos , que unen los huesos, dando estabilidad. Por ejemplo, la parte frontal de la cápsula articular está anclada por tres ligamentos escapulohumerales.
- Músculos : el manguito de los rotadores está formado por tendones que trabajan con sus músculos para sostener la cabeza del húmero (la bola) en la cavidad glenoidea e impartir movilidad y fuerza a la articulación del hombro.
- Dos sacos muy delgados, llamados bolsas, que permiten que los huesos, músculos y tendones fluyan suavemente entre ellos. Actúan como almohadillas y protegen el manguito rotador del arco óseo del acromion.
Gracias a las relaciones recíprocas, la articulación tiene la posibilidad de moverse en casi cualquier dirección.
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Causas de los problemas del hombro
El hombro se lesiona fácilmente porque la cabeza del húmero es más grande que su alojamiento en el hombro. Por lo tanto, para permanecer estable, el hombro debe estar anclado a través de una estructura sofisticada compuesta de
- músculos,
- tendones
- y ligamentos.
Aunque es fácil que las actividades deportivas o el trabajo manual dañen el hombro, la principal fuente de sus problemas parece ser el proceso degenerativo fisiológico vinculado al envejecimiento de los tejidos blandos circundantes , por ejemplo, el manguito rotador.
La incidencia de problemas del manguito rotador aumenta drásticamente con la edad; generalmente, estos problemas se encuentran en personas mayores de 60 años. A menudo, los dos brazos, dominante y no dominante, se ven afectados por igual. El uso excesivo del hombro puede acelerar el proceso de deterioro relacionado con la edad.
El dolor de hombro puede ser
- localizado,
- referido a áreas vecinas
- o irradiar por el brazo.
Las enfermedades del cuerpo (por ejemplo , trastornos de la vesícula biliar , el hígado, el corazón , la columna cervical ) también pueden generar dolor que se irradia a través de los nervios hasta el hombro.
Sin embargo, estas causas del dolor de hombro están más allá del alcance de este artículo, cuyo énfasis estará en los problemas inherentes del hombro.
Diagnóstico
El diagnóstico de un dolor de hombro generalmente se realiza mediante la aplicación de un proceso de tres pasos:
- Historial : el paciente informa al médico sobre el trauma u otras afecciones que pueden haber causado el dolor.
- Examen físico : los médicos examinan al paciente en busca de signos de trauma y para descubrir limitaciones de movimiento, ubicación del dolor y grado de inestabilidad articular.
- Pruebas de diagnóstico : el médico puede recetar una o más pruebas entre las que se enumeran a continuación para hacer un diagnóstico específico:
- Radiografía : procedimiento familiar en el que una parte del cuerpo se expone a niveles bajos de radiación para generar una imagen llamada radiografía. La radiografía es útil para diagnosticar fracturas u otros problemas óseos. Los tejidos blandos, como los músculos o los tendones, no son visibles en las radiografías.
- Artrograma: radiografía que se toma después de inyectar un medio de contraste en la articulación del hombro para resaltar estructuras como el manguito de los rotadores. Existen enfermedades o traumatismos en los que este medio de contraste puede llegar a zonas en las que normalmente no entra, lo que indica un desgarro o apertura, o no extenderse a zonas a las que debería, en condiciones normales, tener acceso.
- Ultrasonido : procedimiento no invasivo y bien tolerado en el que se coloca una pequeña sonda en la piel del hombro. Así como se pueden utilizar para visualizar al feto durante el embarazo, los ultrasonidos se pueden reflejar desde el manguito rotador y otras estructuras, formando una imagen de alta calidad. La precisión del ultrasonido para el manguito rotador es particularmente alta.
- IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento no invasivo en el que un equipo con un campo magnético fuerte transmite una fuerza al cuerpo para producir una serie de imágenes transversales del hombro.
Dislocación
Una dislocación es un desplazamiento permanente de las superficies articulares entre sí.
La articulación del hombro es la articulación del cuerpo que se disloca con más frecuencia. En casos típicos, la dislocación ocurre porque el hombro se saca (abducción) con fuerza o porque la rotación extrema de la articulación hace que la cabeza del húmero salga de su alojamiento en el hombro.
La dislocación ocurre comúnmente cuando se tira del brazo hacia atrás en un momento en que los músculos no están preparados para resistir o con la fuerza suficiente para superar la resistencia de los músculos.
Si un hombro se disloca con frecuencia, se denomina inestabilidad del hombro. En cambio, hablamos de subluxación cuando el hueso de la parte superior del brazo (húmero) está en parte dentro y en parte fuera de la cápsula articular.
Signos y síntomas
La luxación del hombro puede ser anterior, posterior o inferior. Cuando el hombro está dislocado, el brazo adopta una posición poco natural. La dislocación también produce dolor, que puede empeorar debido a espasmos musculares, hinchazón, entumecimiento, debilidad y hematomas.
Los problemas que resultan de una dislocación son desgarros en los ligamentos o tendones que fortalecen la cápsula articular y, con menos frecuencia, daño óseo y / o nervioso.
Diagnóstico
El diagnóstico de dislocación generalmente se realiza con un examen físico; Es posible que se requiera una radiografía para confirmar el diagnóstico y descartar una fractura asociada.
Tratamiento
El tratamiento requiere el reposicionamiento de la cabeza humeral en su alojamiento articular; este procedimiento se llama reducción cerrada. Luego, el brazo se inmoviliza durante varias semanas con un cabestrillo o un aparato ortopédico especial. Por lo general, los médicos recomiendan descansar los hombros y aplicar hielo de tres a cuatro veces al día.
Una vez que se controlan el dolor y la hinchazón, el paciente deberá pasar por un programa de rehabilitación que incluya ejercicios. El objetivo es restaurar toda la movilidad de los hombros, fortalecer los músculos y prevenir las recaídas. Estos ejercicios pueden evolucionar desde movimientos simples hasta el uso de pesas.
Después del tratamiento y la recuperación, un hombro con antecedentes de dislocación puede ser más susceptible a un nuevo trauma, especialmente en individuos jóvenes y activos. Es posible que los ligamentos se hayan estirado o desgarrado y provoquen nuevos episodios de dislocación del hombro. Un hombro que se somete a dislocaciones graves o frecuentes, que provocan lesiones en los tejidos y nervios circundantes, generalmente requiere reparación quirúrgica para fortalecer los ligamentos tensos o volver a unir los rotos.
A veces, los médicos realizan la cirugía a través de una pequeña incisión donde insertan un artroscopio para mirar dentro de la articulación. Después de este procedimiento, llamado cirugía artroscópica, el hombro generalmente se inmoviliza durante aproximadamente 6 semanas. La curación completa lleva varios meses. En otros casos, la dislocación deberá repararse mediante un enfoque de cirugía abierta tradicional.
Separación
La separación del hombro ocurre en el punto donde la clavícula se encuentra con el omóplato. Cuando los ligamentos que mantienen unida esta articulación se cortan parcial o completamente, el extremo exterior de la clavícula puede salirse de su posición, evitando el contacto con la clavícula. En su mayoría, la lesión se debe a un corte en el hombro o una caída en la mano hiperextendida.
Signos y síntomas
El dolor y, en ocasiones, una prominencia en el centro del ápice del hombro (por encima de la unión acromio-clavicular) son los síntomas característicos de una posible separación.
Diagnóstico
La separación se puede diagnosticar mediante un examen físico. Una radiografía puede confirmar el diagnóstico y determinar la gravedad de la separación. Mientras realiza la radiografía, el paciente hará que la separación sea más pronunciada al sostener un peso ligero que mantenga los músculos tensos.
Tratamiento
La separación del hombro generalmente tiene un tratamiento conservador: reposo y refuerzo.
Poco después de la lesión, la aplicación de una compresa de hielo puede aliviar el dolor y la hinchazón.
Después del período de descanso, el paciente realiza bajo control fisioterapéutico ejercicios que trabajan el hombro en todo su rango de movimiento. la mayoría de las separaciones se curan en 2 a 3 meses sin más intervención. Sin embargo, en los casos en que los ligamentos se lesionan gravemente, es posible que se requiera cirugía para mantener la clavícula en su lugar. Es posible que el médico elija una actitud conservadora, esperando a ver si el tratamiento convencional funciona antes de decidir que se necesita cirugía.
Enfermedades del manguito rotador: tendinitis y bursitis.
Estas afecciones están estrechamente relacionadas y pueden ocurrir solas o juntas.
La tendinitis es una inflamación (enrojecimiento, dolor e hinchazón) de un tendón. En la tendinitis del hombro, el manguito rotador y / o el tendón del bíceps se inflaman, generalmente como resultado de la compresión causada por las estructuras circundantes. La lesión puede variar desde una inflamación leve hasta casi todo el manguito de los rotadores. Cuando el tendón del manguito rotador se inflama y engrosa, puede quedar atrapado debajo del acromion. Esta situación se denomina síndrome de pinzamiento subacromial.
La bursitis , o inflamación de las bolsas que protegen el hombro, puede acompañar a la tendinitis y al síndrome de pinzamiento. Enfermedades como la artritis reumatoide pueden causar tendinitis y bursitis del manguito. Los deportes que implican un uso extenuante del hombro y las actividades ocupacionales que requieren hiperextensión frecuente del brazo hacia arriba son otras posibles causas de irritación del manguito rotador o de la bursa y pueden causar inflamación y pinzamiento.
Si el manguito rotador o la bursa están irritados o inflamados e hinchados, pueden pellizcarse entre la cabeza humeral y el acromion. Con el paso de los años, incluso los movimientos repetidos de los brazos o los efectos del envejecimiento en los movimientos de los hombros pueden irritar y desgastar los tendones, músculos y estructuras circundantes.
Signos y síntomas
Los signos de estas condiciones incluyen
- la aparición lenta de malestar y dolor en la parte superior del hombro
- o en el tercio superior del brazo y / o dificultad para dormir sobre el hombro.
La tendinitis y la bursitis también causan dolor cuando el brazo se aleja del cuerpo o se extiende sobre la cabeza. Si la tendinitis afecta el tendón del bíceps (el tendón en la parte delantera del hombro que ayuda a doblar el codo y girar el antebrazo), el dolor se produce en la parte delantera o lateral del hombro y puede irradiarse al codo y al antebrazo. El dolor también puede ocurrir cuando el brazo se empuja a la fuerza sobre la cabeza.
Diagnóstico
El diagnóstico de tendinitis y bursitis comienza con la anamnesis y el examen físico.
Las radiografías no visualizan tendones ni bolsas, pero pueden ser útiles para descartar anomalías óseas o fenómenos artríticos. El médico puede tomar y examinar el líquido del área inflamada para descartar una infección. El síndrome de contraste puede considerarse seguro si una pequeña cantidad de anestésico (clorhidrato de lidocaína) en el espacio debajo del acromion alivia el dolor.
Tratamiento
El primer paso para tratar estas afecciones es la reducción del dolor y la inflamación mediante el reposo, el hielo y los fármacos antiinflamatorios, como la aspirina y el ibuprofeno (Moment, Brufen,…). En algunos casos, su médico o fisioterapeuta utilizará ultrasonido (vibraciones sonoras) para calentar los tejidos profundos y mejorar el flujo sanguíneo.
Se agregan gradualmente estiramientos suaves y ejercicios de extensión. Pueden ir precedidos o seguidos de bolsas de hielo.
Si no hay mejoría, el médico puede inyectar corticosteroides en el espacio debajo del acromion. Aunque estas infiltraciones de esteroides son frecuentes, deben tomarse con precaución porque pueden provocar la rotura de un tendón. Si no hay mejoría, después de 6 a 12 meses, el médico puede sugerir una cirugía artroscópica o abierta para reparar el daño y aliviar la presión sobre los tendones y las bolsas.
Rotura del manguito rotador
Los tendones del manguito rotador a menudo se inflaman por el uso excesivo, el envejecimiento o una caída en la mano hiperextendida u otro trauma. Las actividades deportivas u ocupacionales que implican hiperextensión frecuente del brazo hacia arriba o levantar objetos pesados también pueden ejercer una tensión significativa sobre los músculos y tendones del manguito rotador. Con el tiempo, los tendones envejecidos se debilitan y sufren fenómenos degenerativos. Este proceso degenerativo puede conducir en última instancia a roturas completas tanto de músculos como de tendones.
Estas rupturas son sorprendentemente frecuentes.
De hecho, en ausencia de dolor importante o discapacidad, la rotura del manguito no es necesariamente un signo de patología en los ancianos. Afortunadamente, no causa síntomas ni limitaciones en la mayoría de las personas. Algunas personas, sin embargo, pueden experimentar un dolor muy intenso después de estas rupturas, lo que requiere tratamiento.
Signos y síntomas
Por lo general, una persona con un desgarro del manguito rotador siente dolor sobre el músculo deltoides, por encima y por fuera del hombro, especialmente cuando el brazo se levanta o se extiende hacia afuera del costado. Los movimientos como los necesarios para vestirse pueden ser dolorosos.
El hombro puede sentirse débil, especialmente al intentar levantar el brazo a una posición horizontal. El sujeto también puede percibir u oír un sonido (clic o pop) durante los movimientos del hombro.
El dolor o la debilidad asociados con las rotaciones hacia afuera o hacia adentro del brazo pueden indicar un desgarro en un tendón del manguito rotador. El paciente también siente dolor al llevar el brazo hacia un lado después de mover el hombro hacia atrás y levantar el brazo.
Diagnóstico
Los médicos pueden detectar debilidad, pero es posible que el examen físico no sea suficiente para determinar dónde ocurrió la ruptura. Si se hace, la radiografía puede ser normal. La ecografía o la resonancia magnética pueden ayudar a revelar un desgarro total o parcial en un tendón.
Tratamiento
En presencia de un desgarro del manguito rotador, los médicos suelen recetar reposabrazos, aplicar calor o frío en el área dolorida y tomar medicamentos para el dolor y la inflamación.
Se pueden agregar otros tratamientos, como estimulación eléctrica de músculos y nervios, ultrasonido o infiltración de cortisona cerca del área inflamada del manguito rotador. En ausencia de indicaciones inmediatas para la cirugía, el programa terapéutico se asocia con ejercicios para aumentar la flexibilidad y la fuerza y restaurar la función del hombro.
Si estos tratamientos conservadores no conducen a una mejoría y persiste la alteración funcional, puede ser necesaria la reparación quirúrgica de la laceración, ya sea artroscópicamente o mediante cirugía abierta.
El tratamiento de un manguito desgarrado generalmente depende de la gravedad del trauma, la edad y el estado de salud del paciente y la duración de la afección. Los pacientes con tendinitis o bursitis del manguito rotador que no tienen roturas completas del tendón generalmente pueden tratarse sin cirugía.
Los tratamientos no quirúrgicos consisten en medicamentos antiinflamatorios e inyecciones ocasionales de esteroides en el área inflamada, seguidas de rehabilitación para restaurar la fuerza del manguito. Estos tratamientos se realizan mejor bajo la guía de profesionales como un fisioterapeuta, en asociación con el médico tratante.
La cirugía de reparación del manguito rotador está especialmente indicada en las siguientes personas:
- Pacientes jóvenes, especialmente con pequeños desgarros. La cirugía se asocia a un alto porcentaje de curaciones y elimina el posible agravamiento de la lesión con el paso del tiempo.
- Individuos en quienes los desgarros del manguito han sido causados por eventos traumáticos intensos y agudos. Estas personas deben buscar un tratamiento inmediato, que incluye la reparación quirúrgica de las lesiones de los tendones.
En términos generales, las personas mayores con dolor de hombro prolongado pueden tratarse con medidas no quirúrgicas incluso en el caso de un desgarro completo del manguito. Estos pacientes a menudo son tratados como aquellos que tienen dolor en ausencia de roturas.
Como es habitual, los antiinflamatorios, las inyecciones de esteroides y los ejercicios de rehabilitación pueden resultar muy eficaces. Cuando se tratan quirúrgicamente, los desgarros del manguito se pueden reparar tanto artroscópicamente como con técnicas quirúrgicas abiertas convencionales.
Hombro congelado (capsulitis adhesiva)
Como su nombre lo indica, la movilidad del hombro está muy limitada en personas con «hombro congelado». Esta afección, cuyo nombre científico es capsulitis adhesiva, suele ser provocada por un traumatismo que lleva a la persona a no utilizar la articulación para no provocar dolor. La enfermedad reumática progresiva y la cirugía reciente también pueden inducir un hombro congelado. Los períodos de uso intermitente pueden causar inflamación. Por tanto, se forman adherencias (bandas anormales de tejido) entre las superficies articulares que limitan la movilidad.
También hay escasez de líquido sinovial, que normalmente lubrica el espacio vacío entre el hueso del brazo y su alojamiento para ayudar al movimiento de la articulación. Es este espacio estrecho entre la cápsula y la cabeza del húmero lo que distingue a la capsulitis adhesiva de un hombro rígido y doloroso solamente. Las personas con diabetes, accidente cerebrovascular, enfermedad respiratoria, artritis reumatoide y enfermedad cardíaca, o que han sufrido accidentes, tienen un mayor riesgo de tener un hombro congelado.
Esta afección afecta principalmente a personas de entre 40 y 70 años.
Signos y síntomas
En presencia de un hombro congelado, la articulación es tan estrecha y rígida que es prácticamente imposible realizar incluso movimientos simples, como levantar un brazo. La rigidez y el malestar pueden empeorar por la noche.
Diagnóstico
La sospecha de hombro congelado surge cuando el examen físico revela una movilidad reducida del hombro. La radiografía suele ser normal.
Tratamiento
El tratamiento de este trastorno tiene como objetivo restaurar la movilidad articular y reducir el dolor de hombro. Por lo general, el tratamiento implica inicialmente el uso de medicamentos antiinflamatorios y la aplicación de calor, seguido de ejercicios de estiramiento.
Estos ejercicios, que se pueden realizar en casa con la ayuda de un fisioterapeuta, son el tratamiento de primera elección.
En algunos casos, la TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) se puede utilizar para reducir el dolor al bloquear los impulsos nerviosos. Si estas medidas no dan resultados, en un gran porcentaje de los casos las infiltraciones de esteroides en la articulación escapulohumeral son muy efectivas.
En los pocos sujetos que no mejoran con el tratamiento no quirúrgico, la manipulación del hombro bajo anestesia general y la terminación de las adherencias residuales bajo artroscopia pueden ser decisivas.
Fractura
La fractura consiste en la rotura total o parcial de un hueso. Este evento generalmente sigue a un trauma por impacto, como una caída o un golpe en el hombro. Se trata principalmente de la clavícula o el cuello (el área debajo de la cabeza) del húmero.
Signos y síntomas
La fractura traumática del hombro suele asociarse con un dolor particularmente intenso. En poco tiempo, el área puede volverse roja y magullada.
A veces, la fractura es evidente porque los huesos están fuera de posición.
Diagnóstico
La radiografía confirma el diagnóstico de fractura de hombro y su grado de gravedad.
Tratamiento
En caso de fractura, los médicos intentan colocar los huesos en una posición que permita que el brazo sane y recupere la movilidad. Si la clavícula está fracturada, la persona inicialmente deberá usar un vendaje o una abrazadera alrededor del pecho para mantener el hueso en su lugar. Con el sistema de inmovilización retirado, se necesitarán ejercicios para fortalecer el hombro y restaurar su movilidad. Algunos tipos de fracturas ocasionalmente requieren cirugía.
La fractura de la cabeza del húmero generalmente se trata con una abrazadera para el hombro o un estabilizador. Si los huesos están desplazados (fuera de posición), es posible que se requiera cirugía para realinearlos.
El ejercicio también es parte del programa de restauración de la fuerza y la movilidad del hombro.
Artritis de hombro
L ‘ Arthritis es una enfermedad degenerativa causada por el desgaste del cartílago (osteoartritis) o la inflamación (artritis reumatoide) de una o más articulaciones. La artritis no solo afecta las articulaciones, también puede afectar las estructuras de soporte como músculos, tendones y ligamentos.
Signos y síntomas
Los signos habituales de la artritis del hombro son
- dolor, especialmente sobre la articulación acromio-clavicular,
- movilidad reducida del hombro.
Diagnóstico
La sospecha de artritis se sitúa en presencia tanto de dolor como de hinchazón de la articulación. La confirmación del diagnóstico requiere tanto un examen físico como radiografías.
Los análisis de sangre pueden ser útiles para diagnosticar la artritis reumatoide , pero también pueden ser necesarias otras pruebas. El análisis del líquido sinovial de la articulación del hombro puede ser útil para diagnosticar algunos tipos de artritis. Aunque la artroscopia permite la visualización directa del daño en el cartílago, los tendones y los ligamentos, y puede confirmar el diagnóstico, generalmente solo se realiza si se necesita un procedimiento de reparación.
Tratamiento
El tratamiento de la artritis del hombro depende en parte del tipo de artritis. La osteoartritis del hombro generalmente se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como la aspirina y el ibuprofeno. La artritis reumatoide puede requerir fisioterapia y medicamentos adicionales, como corticosteroides.
Si el tratamiento no quirúrgico de la artritis del hombro no logra aliviar el dolor o mejorar la movilidad, o en los casos en que el desgaste de la articulación causa aflojamiento y desplazamiento de partes, la cirugía puede ser más eficaz. Esta cirugía consiste en reemplazar la articulación del hombro con una bola artificial en lugar de la cabeza humeral y un casquete (glenoideo) como escápula.
Los ejercicios de movilización pasiva (alguien mueve el brazo de la persona para rotar la articulación) se inician poco después de la cirugía. Luego, el paciente comienza a hacer ejercicio por su cuenta aproximadamente de 3 a 6 semanas después de la cirugía. Finalmente, los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento se convierten en una parte esencial del programa de rehabilitación. El éxito de la operación depende a menudo del estado de los músculos del manguito rotador antes de la cirugía y del grado de adherencia del sujeto a los programas de rehabilitación.
Tratamiento ARROZ
El tratamiento RICE, acrónimo del inglés para descanso, hielo, compresión, elevación, es decir, descanso, hielo, compresión, elevación, puede ser útil en caso de traumatismo en el hombro:
- Descanso : limitar o no utilizar la zona afectada durante 48 horas.
- Hielo : Mantenga una bolsa de hielo en el área lesionada durante 20 minutos, 4 a 8 veces al día. Use una bolsa de hielo real o una bolsa de plástico llena de hielo picado envuelta en una servilleta.
- Compresión : Comprima la zona con un vendaje, por ejemplo con una banda elástica, para estabilizar el hombro. Esto puede reducir la hinchazón.
- Elevación : mantenga el área lesionada por encima del nivel del corazón. Use una almohada para ayudar a sostenerla.
Si el dolor y la rigidez persisten, consulte a un médico.
Fuente
Adaptado del inglés por el Dr. Greppi Barbara, cirujano
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