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Introducción
Las cefaleas sinusales se caracterizan por un dolor sordo y severo que afecta a la parte superior del rostro y, aunque muchos pacientes creen que lo padecen, en realidad es muy común que la verdadera causa sea en realidad migraña o cefalea tensional .
De hecho, los dolores de cabeza en pacientes que sufren de sinusitis no siempre son causados por problemas de sinusitis, muchas personas se están volviendo dall’otorinolaringoiatra para tratar un supuesto dolor de cabeza de sinusitis , pero descubren que en realidad sufren de una forma diferente de dolor de cabeza. Este es un error común, porque las migrañas pueden causar irritación del trigémino (quinto par craneal) que se ramifica hacia la frente, las mejillas y la mandíbula. Por lo tanto, las migrañas pueden causar dolor en las terminaciones nerviosas en o cerca de los senos nasales.
En cualquier caso, es importante que consultes con tu médico si tienes algún tipo de dolor de cabeza diferente al habitual o que no responde a los clásicos medicamentos de venta libre, sobre todo si dura una semana o más, para que puede obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuado.
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Causas
Los senos paranasales son pequeños espacios huecos en el cráneo, que se encuentran detrás de la nariz, los ojos y las mejillas. Se abren en la nariz, permitiendo que la mucosidad drene y el aire pase a través de ella.
Cuando el revestimiento de la nariz y las vías respiratorias superiores se infectan, la infección puede extenderse a los senos nasales, que tienden a hincharse y inflamarse. La pequeña abertura que conecta los senos nasales con la nariz se obstruye y esto conduce a una acumulación de presión dentro de los senos nasales.
Esta condición se llama sinusitis.
Para algunas personas con sinusitis, la presión aumenta hasta tal punto que causa dolor en los senos nasales o dolores de cabeza.
Es posible que se sienta congestionado por un tiempo, pero generalmente al poco tiempo pasa el resfriado o la causa desencadenante y con él los síntomas descritos; A veces, la sinusitis y el dolor de cabeza resultante pueden persistir incluso después de la causa desencadenante, y esto generalmente solo ocurre si las bacterias infectan el moco atrapado o si los senos nasales se hinchan repetidamente debido a una alergia.
Factores de riesgo
Los dolores de cabeza sinusales pueden afectar a cualquier persona, pero son más comunes en el caso de:
- sujetos que normalmente padecen dolores de cabeza y / o migrañas,
- antecedentes familiares de migrañas o dolores de cabeza,
- dolores de cabeza asociados con cambios hormonales,
- alergia y / o asma problemas ,
- problemas nasales ( pólipos , tabique nasal desviado , …),
- actividad deportiva en la piscina.
Síntomas
El dolor sinusal no es necesariamente un síntoma de sinusitis, pero el dolor de cabeza es uno de los principales síntomas de los pacientes diagnosticados con sinusitis aguda o crónica. Los pacientes afectados por sinusitis pueden experimentar, además de dolores de cabeza:
- dolor y presión alrededor de los ojos, las mejillas y la frente
- dolor en el arco dentario superior,
- fiebre y escalofríos ,
- hinchazón de la cara,
- nariz llena ,
- presencia de moco nasal amarillento o verdoso .
¿Sinusitis o migraña?
Tanto la sinusitis como las migrañas a menudo empeoran al inclinarse hacia adelante, y las migrañas también pueden ir acompañadas de varios signos y síntomas nasales, que incluyen
- la congestión ,
- sensación de presión en la cara,
- produciendo una secreción nasal clara y acuosa.
Los dolores de cabeza sinusales generalmente comienzan por la mañana y tienden a mejorar por la tarde. En el caso de que el malestar se agrave ante el ruido o la luz, es más probable la hipótesis de migraña, como si las náuseas estuvieran presentes .
Entre otras diferencias mencionamos por ejemplo:
- Los dolores de cabeza sinusales no suelen ser debilitantes, a diferencia del dolor de la migraña, que puede impedir las actividades diarias normales.
- El verdadero dolor de cabeza sinusal se asocia con una secreción nasal purulenta, mientras que la migraña puede estar asociada con secreción nasal, pero en este caso el líquido es claro.
Sin embargo, es importante destacar que los dolores de cabeza relacionados con la sinusitis crónica pueden producirse sin que otros síntomas afecten a las vías respiratorias superiores, por lo que es recomendable acudir a un especialista si los tratamientos para la migraña o el dolor de cabeza no resultan eficaces.
Cuándo contactar a su médico
Se recomienda que se ponga en contacto con su médico en caso de:
- dolor por presión en las mejillas, la frente, los pómulos,
- dolor que empeora si se inclina hacia adelante o se acuesta
- congestión nasal,
- sensación de fatiga,
- sensación de dolor entre los dientes superiores.
Se recomienda contactar al Departamento de Emergencias en caso de:
- dolor de cabeza repentino y severo que persiste o aumenta en intensidad durante 24 horas;
- un dolor de cabeza repentino y severo que se describe a sí mismo como «nunca antes sentido», incluso si es propenso a tener dolores de cabeza (podría ser un aneurisma );
- dolores de cabeza crónicos o severos que comienzan después de los 50 años;
- dolor de cabeza acompañado de pérdida de memoria , confusión , pérdida del equilibrio :
- cambios en el habla o la visión , pérdida de fuerza , entumecimiento u hormigueo en cualquier miembro (podría ser un derrame cerebral );
- dolor de cabeza acompañado de fiebre, rigidez de cuello, náuseas y vómitos (puede indicar meningitis );
- dolor de cabeza severo en un ojo acompañado de ojos rojos (puede indicar glaucoma agudo )
Diagnóstico
El diagnóstico no puede separarse de la reconstrucción de una historia clínica veraz, que se realiza a través de una serie de preguntas dirigidas al paciente y útiles para comprender y contextualizar los síntomas que padece:
- tiempos de aparición,
- duración,
- presencia de otros síntomas,
- historial clinico,
- estado de salud,
- …
Por ejemplo, cualquier presencia reciente de resfriados, alergias o síntomas típicos de la sinusitis ayudará al especialista a realizar un diagnóstico.
Seguidamente se realizará una evaluación visual de la nariz, buscando indicaciones sobre la presencia de congestión y secreción nasal; Luego, el médico intentará presionar las áreas de la cara en busca de más signos y síntomas.
En caso de síntomas sugestivos de sinusitis crónica, puede ser necesario recurrir a pruebas de imagen, que incluyen
- radiografía (raramente),
- tomografía computarizada ( TC )
- o imágenes por resonancia magnética ( IRM ).
En los casos en que los síntomas o factores de riesgo sugieran alergias, puede ser necesario someterse a pruebas de alergia.
Cuidado
El dolor de cabeza sinusal está relacionado con la inflamación de las membranas que recubren los senos nasales (las cavidades adyacentes a los conductos nasales); el dolor afecta el área inflamada y es causado por aire, pus y moco firme en los senos nasales bloqueados.
Las áreas más dolorosas suelen ser los pómulos y el arco dentario superior, pero este síntoma a menudo se confunde con un dolor de cabeza o de muelas.
Los dolores de cabeza sinusales tienden a empeorar al inclinarse o acostarse. La mejor manera de aliviar los síntomas es disminuir la hinchazón y la inflamación de los senos nasales y facilitar el drenaje de la mucosidad.
Se pueden usar varios remedios prácticos para prevenir los dolores de cabeza sinusales o aliviar el dolor, por ejemplo:
- Humedece el aire . Para aliviar los dolores de cabeza sinusales, puede humidificar el aire seco, utilizando un vaporizador o humidificador, vapor de un recipiente con agua hirviendo o de la ducha.
- Alterna entre compresas frías y calientes . Coloque una compresa tibia en el área de los senos durante tres minutos y luego una compresa fría durante medio minuto. Repita tres veces, de dos a seis veces al día.
- Suffumigi: Inhale vapor de 2 a 4 veces al día (por ejemplo, sentado en el baño con la ducha abierta con la temperatura más alta posible).
- Irrigaciones nasales . Algunos autores creen que, a través de la irrigación nasal, es posible lavar la mucosidad y las partículas que causan alergias, como el polen, partículas de polvo y contaminantes y bacterias. Si las membranas mucosas están sanas, pueden combatir mejor las infecciones y las alergias, lo que reduce los síntomas. Las irrigaciones nasales ayudan a disminuir la hinchazón de las membranas y, por lo tanto, mejoran el drenaje. Para las irrigaciones nasales, se encuentran a la venta varios productos de venta libre (solución fisiológica).
- Medicamentos de venta libre . Algunos medicamentos de venta libre son muy útiles para aliviar los dolores de cabeza sinusales, los ingredientes principales de la mayoría de ellos son aspirina , paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, …), ibuprofeno (Moment®, MomentAct®, Antalgil®, Buscofen®, …), Naproxeno (Momendol®,…), posiblemente también combinado. La mejor manera de elegir un analgésico es averiguar cuál de estos ingredientes activos funciona mejor para usted.
- Descongestionantes . Los dolores de cabeza por presión sinusal causados por alergias generalmente se tratan con descongestionantes y antihistamínicos . En casos graves, puede ser aconsejable utilizar aerosoles nasales a base de cortisona (Flixonase®, Avamys®, Nasonex®,…).
La sinusitis aguda suele tratarse eficazmente con antibióticos y descongestionantes; si no resultan igualmente eficaces para aliviar la sinusitis crónica y los dolores de cabeza relacionados, probablemente la terapia recomendada sea la cirugía endoscópica .
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