Dolor agrandado del bazo y del bazo: causas y remedios

Introducción

El cuerpo humano es una máquina extremadamente compleja que durante siglos ha sido objeto de análisis por parte de médicos y anatomistas, pero cuya comprensión aún es incompleta en la actualidad. Y si nuestro organismo aún guarda algunos de sus misterios para quienes lo estudian para una profesión, es fácil imaginar que la mayoría de la gente solo conoce a grandes rasgos sus estructuras y su funcionamiento, especialmente en lo que respecta a los órganos menos nobles.

En este artículo nos centraremos en uno de estos: el bazo.

Este es un órgano sólido, ubicado en el abdomen, que juega un papel importante dentro del sistema inmunológico y que se ocupa de la destrucción de los glóbulos rojos que han terminado su ciclo de vida.

Como todos los componentes del cuerpo humano, también puede verse afectado por enfermedades:

• en muchas condiciones patológicas sufre un agrandamiento , llamado esplenomegalia.
• Otro síntoma común es el dolor , que se puede evocar en situaciones completamente normales como durante el entrenamiento o un esfuerzo físico excesivo, pero también por algunas enfermedades, como:
  • exceso de ejercicio en ausencia de entrenamiento,
  • trauma abdominal,
  • la anemia ,
  • mononucleosis ,
  • endocarditis infecciosa ,
  • trastornos del hígado,
  • Tumores.

El dolor en el bazo generalmente se siente en el lado izquierdo del abdomen y la causa más común es sin duda un esfuerzo físico; estos casos se caracterizan por la ausencia de otros síntomas y su resolución con el reposo.

Este artículo de ninguna manera representa una alternativa a la asistencia del médico tratante.

¿Dónde se encuentra el bazo?

El bazo

• es un órgano parenquimatoso, es decir, sólido (a diferencia de órganos como el estómago o los intestinos, que son huecos),
• tiene forma ovoide,
• color rojo oscuro.

El bazo está ubicado en el lado izquierdo del abdomen , en lo alto, justo debajo del diafragma (un músculo en forma de cúpula que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal), y sus dimensiones son normalmente de unos 13 cm de longitud y 7 cm. cm de ancho.

Generalmente está completamente cubierto por las costillas, por lo que no es posible palpar el bazo a través de la pared abdominal (aunque, como veremos, sí se puede apreciar cuando su tamaño ha aumentado).

El interior del órgano se compone de dos partes distintas: la pulpa roja y la pulpa blanca, según la prevalencia de células inmunes (glóbulos blancos) o eritrocitos (glóbulos rojos). En el exterior, sin embargo, está rodeado por una cápsula de tejido conectivo, una estructura que esencialmente tiene un propósito de soporte y protección.

En el bazo están estacionados todos los componentes de la sangre:

• glóbulos rojos ,
• glóbulos blancos ,
• plaquetas ,

además de bacterias cuando hay una infección en curso. Las funciones de este organismo se refieren precisamente a estos elementos. Entonces veamos cuáles son los principales:

• Eliminación de glóbulos rojos senescentes : La eliminación de glóbulos rojos se produce dentro de la pulpa roja, la parte preponderante del bazo, que tiene una circulación muy rica (es decir, es alcanzada por muchos vasos sanguíneos). Dentro de esta zona tiene lugar el control de los glóbulos rojos: estas células (también llamadas eritrocitos) son las que transportan oxígeno en la sangre., liberándolo en los tejidos periféricos. Son células temporales que son producidas de forma continua por la médula ósea y cuya vida dura unos 120 días (cuatro meses). Si hay glóbulos rojos demasiado viejos (senescentes) o defectuosos, estos se eliminan directamente dentro de la pulpa roja, lo que de esta manera asegura que solo las células de mejor calidad se mantengan en circulación.
• Producción de anticuerpos: los anticuerpos son proteínas del sistema inmunológico que defienden al cuerpo contra las infecciones. Son producidos por glóbulos blancos, en particular por un subtipo de estas células, a saber, linfocitos; Por tanto, es fácil comprender que esta función se lleva a cabo dentro de la pulpa blanca que es particularmente rica en estos componentes. Aunque los glóbulos blancos se producen dentro de la médula ósea (como todas las células sanguíneas) para iniciar la producción de anticuerpos, deben activarse, un proceso que ocurre principalmente dentro del bazo.
• Protección contra epidemias : esta función se realiza a través de dos mecanismos separados; además de facilitar la producción de anticuerpos (que ya hemos explorado en el punto anterior), el bazo elimina las bacterias de la circulación una vez que han sido identificadas por el sistema inmunológico.
• Producción de glóbulos : La creación de nuevos glóbulos es normalmente una prerrogativa de la médula ósea: aquí, en condiciones fisiológicas, nacen todos los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas que poseemos. Sin embargo, si la médula ósea es víctima de un proceso patológico y se vuelve incapaz de satisfacer las necesidades del organismo, el bazo puede asumir parcialmente esta función al comenzar a producir glóbulos.
• Almacenamiento de glóbulos : la pulpa del bazo contiene normalmente grandes cantidades de glóbulos, a saber, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. En cuanto a estos dos últimos elementos (glóbulos blancos y plaquetas), parece que el órgano realiza una función de «almacén»: estas células son de hecho secuestradas en el interior y luego disponibles cuando es necesario (o cuando hay, respectivamente, una infección o sangrado en curso). ).

El bazo juega un papel importante en el sistema inmunológico, pero es posible sobrevivir incluso sin él, porque el hígado puede asumir muchas de sus funciones.

Cuando el bazo está agrandado (esplenomegalia)

La esplenomegalia se define como el agrandamiento anormal del bazo, que recordamos debe medir un máximo de unos 13 centímetros de largo y 7 de ancho; generalmente no se asocia con síntomas específicos.

Aunque no siempre están presentes, los posibles signos y síntomas asociados con un bazo agrandado son:

• dolor en el sitio del órgano (es decir, la parte superior e izquierda del abdomen),
• sensación de tensión,
• anemia y fatiga,
• aumento de la frecuencia de aparición de infecciones,
• sangrado,
• saciedad precoz (debido a la presión ejercida sobre el estómago).

El agrandamiento del bazo puede ser detectado por el médico tratante gracias a simples maniobras semiológicas como la palpación o percusión del abdomen; la confirmación puede provenir de exámenes radiológicos como la ecografía abdominal, la tomografía computarizada (CT o CT ) y la resonancia magnética nuclear ( MRI ). Además, los análisis de sangre pueden detectar recuentos anormales de células sanguíneas y, a veces, identificar la causa de la esplenomegalia.

A menudo, el agrandamiento del bazo se asocia con hiperesplenismo, es decir, un exceso de las funciones normales del bazo que provoca la disminución de las células circulantes en la sangre al ser demolidas o secuestradas en mayor cantidad. Una complicación grave de esta afección es la ruptura del bazo , que se manifiesta con dolor intenso y hemorragia interna intensa (es decir, hemorragia dentro del abdomen), que puede ser fatal si no se trata con prontitud.

Normalmente, la ruptura del bazo ocurre solo después de un traumatismo abdominal importante, pero cuando el órgano se agranda y distiende, su pared se vuelve menos resistente, por lo que una mínima contusión puede ser suficiente para provocar su ruptura.

A continuación enumeramos algunas de las principales patologías que pueden provocar esplenomegalia:

• Anormalidades de los glóbulos rojos : esta categoría incluye enfermedades como talasemia , esferocitosis y eliptocitosis. En todos estos casos hay un aumento de glóbulos rojos defectuosos y, para eliminarlos, el bazo aumenta de tamaño debido al exceso de trabajo al que está sometido.
• Enfermedades infecciosas : Incluso en el curso de las enfermedades infecciosas, el bazo está llamado a realizar una carga de trabajo superior a la normal, por lo que aumenta de tamaño para poder hacer frente a la infección.
• Enfermedades del sistema inmunológico : son enfermedades en las que el sistema inmunológico funciona de forma anormal y no regulada, atacando en ocasiones al propio organismo (como la artritis reumatoide , el lupus eritematoso sistémico y la sarcoidosis ). En este caso, aunque no hay una infección en curso, el sistema inmunológico está hiperfuncionando y, en consecuencia, hace que el bazo aumente de tamaño.
• Enfermedades de la médula ósea : como ya se mencionó anteriormente, el bazo puede reemplazar las funciones de la médula ósea (es decir, la producción de células sanguíneas) cuando se ve afectado por un proceso patológico. Al asumir esta función, por supuesto, el órgano aumenta de tamaño.
• Infiltración del bazo por enfermedades sistémicas : En este caso el agrandamiento no se debe a un aumento del tejido normal que compone el órgano, sino a la llegada de células enfermas o fibrosas. Entre las patologías que pueden infiltrar el bazo se encuentran, por ejemplo, leucemias , linfomas , metástasis y enfermedades de almacenamiento.
• Congestión sanguínea : el bazo también puede agrandarse debido a la acumulación de sangre en su interior. En la mayoría de los casos, esta afección es causada por enfermedades graves y crónicas, como cirrosis hepática e insuficiencia cardíaca .

Habitualmente, el agrandamiento del bazo retrocede una vez tratada la patología desencadenante, como ocurre por ejemplo en el caso de las infecciones. Desafortunadamente, sin embargo, no todas las condiciones son tratables; cuando la esplenomegalia se debe a una enfermedad incurable y es muy molesta para el paciente, se puede recurrir a otra opción terapéutica: la esplenectomía.

Se trata de una operación quirúrgica destinada a extirpar el órgano en su totalidad (operación que también es necesaria en el caso de una rotura del bazo). De hecho, el bazo, si bien realiza una serie de funciones importantes, no es esencial para la supervivencia del individuo. Sin embargo, una vez extraído, el paciente enfrentará problemas como una mayor susceptibilidad a algunos tipos de infecciones, obviamente debido a la pérdida de las funciones inmunológicas del órgano. Por lo tanto, recomiendo vacunas adicionales en aquellos que ya no tienen el bazo, especialmente aquellas dirigidas a Streptococcus pneumoniae (o neumococo ).

Dolor en el bazo

El dolor en el bazo es un síntoma bastante común, que tiene un carácter punzante y normalmente se siente en la parte superior izquierda del abdomen, en correspondencia con las últimas costillas.

Su aparición suele seguir a intensos esfuerzos físicos y actividades deportivas, especialmente en condiciones de mal entrenamiento, para desaparecer tras unos minutos de descanso. El dolor en el bazo que se produce en estas circunstancias no se debe a situaciones patológicas y no debe alarmar: el entrenamiento suele ser suficiente para evitar su reaparición. La hipótesis predominante prevé un aumento del riego sanguíneo al hígado y al bazo, pero es importante subrayar que, según algunos autores, el origen de este dolor, denunciado sobre todo por corredores amateurs (corredores), en realidad podría ser independiente del bazo. y en su lugar representan la consecuencia de

• una reducción en el flujo de sangre, y por lo tanto de oxígeno, al diafragma (el músculo respiratorio más importante),
• tensión en los ligamentos de las vísceras después de las sacudidas relacionadas con la actividad,
• postura,
• garras del tejido abdominal.

Sin embargo, cuando el síntoma se presenta en reposo es posible que sea provocado por el rápido agrandamiento del órgano, lo que provoca que la cápsula que lo rodea se estire. En este caso es recomendable contactar con su médico para conocer la presencia real de esplenomegalia y posiblemente buscar la causa (vide supra) mediante las pruebas más adecuadas.

Sin embargo, el dolor de bazo también puede ocurrir en ausencia de esplenomegalia. Un ejemplo es el infarto esplénico, es decir, la oclusión de un vaso arterial que lleva sangre al interior del órgano; Afortunadamente, esta es una ocurrencia rara, típica de las personas con anemia de células falciformes (una enfermedad genética que deforma los glóbulos rojos y puede causar la obstrucción de los vasos sanguíneos).

Fuentes y bibliografía

• Longo y col. Harrison – Principios de medicina interna. Milán, Editorial Ambrosiana; 2016.
• Ranuccio Nuti. Semeióticos médicos. Ediciones Minerva Medica, Turín; 2010.
• OBJETIVOS, Concurso Nacional SSM. Manual teórico. Milán, Edra; 2015.