Disfunción eréctil (impotencia): causas, tratamiento y remedios

Introducción

La disfunción eréctil (impotencia masculina) es una condición caracterizada por la incapacidad de obtener o mantener una erección suficiente para llevar a cabo una relación sexual satisfactoria.

Tener problemas de erección de vez en cuando no es necesariamente un motivo de preocupación, pero si la disfunción eréctil es un problema continuo, puede causar

• estrés,
• problemas de pareja

y afectar tu autoestima.

Hablamos de disfunción eréctil en el caso de que:

• a veces es posible lograr una erección, pero no en todas las ocasiones en las que existe el deseo de tener relaciones sexuales,
• tienes una erección, pero no dura lo suficiente para completar el coito (o no es suficiente).

La disfunción eréctil es una condición muy común, especialmente en hombres mayores, pero esto no significa que sea una transformación natural relacionada con el envejecimiento; Si bien puede ser vergonzoso hablar con su médico al respecto, es importante que el síntoma reciba la atención médica necesaria. Los problemas para lograr o mantener una erección pueden ser un signo de una condición de salud que requiere tratamiento, como

• cardiopatía,
• diabetes no bajo control.

En estos casos, tratar el problema de fondo puede ser suficiente para solucionar los problemas de impotencia, de lo contrario existen medicamentos y tratamientos específicos.

Causas

La excitación sexual masculina es un proceso complejo que implica

• cerebro,
• hormonas,
• emociones,
• nervios
• músculos
• y vasos sanguíneos.

La disfunción eréctil puede resultar de un problema en cualquier punto de esta cascada de mecanismos interconectados, como resultado, por ejemplo, de:

• condiciones médicas,
• medicamentos
• y estrés.

Identificar la naturaleza del problema es importante para poder tratarlo de forma eficaz y, cuando sea posible, de forma definitiva.

Cuando un hombre se excita sexualmente, su cerebro envía señales a los nervios de su pene; los nervios ordenan un aumento del flujo sanguíneo al órgano, que luego aumenta en volumen y rigidez.

Cualquier cosa que interfiera con el sistema nervioso o la circulación sanguínea podría provocar disfunción eréctil, pero de manera similar, cualquier cosa relacionada con el nivel de deseo sexual (libido) puede a su vez causar dificultades de erección, porque una libido reducida dificulta que el cerebro active una erección. . En este sentido condiciones psicológicas como la depresión pueden reducir la libido, así como alteraciones en los niveles hormonales.

Causas orgánicas de disfunción eréctil

En la mayoría de los casos, la disfunción eréctil es causada por un trastorno orgánico, es decir, físico; las causas comunes incluyen:

• Causas vasculares
  • cardiopatía,
  • vasos sanguíneos obstruidos ( aterosclerosis ),
  • presión arterial alta ,
  • la diabetes ,
  • la obesidad ,
  • síndrome metabólico , una condición generalizada
    • aumento de los valores de la presión arterial ,
    • altos niveles de insulina ,
    • grasa corporal excesiva alrededor de la cintura,
    • colesterol alto .
• Causas relacionadas con el sistema nervioso:
  • La enfermedad de Parkinson ,
  • esclerosis múltiple ,
  • lesión espinal,
  • accidente cerebrovascular .
• Causas hormonales:
  • testosterona baja (por ejemplo, pero no limitado a hipogonadismo),
  • trastornos de la tiroides ( hipertiroidismo / hipotiroidismo ),
  • Enfermedad de Cushing .
• Condiciones anatómicas:
  • Enfermedad de Peyronie con desarrollo de tejido cicatricial en el pene.
• Otro:
  • algunos fármacos (incluidos diuréticos, antihipertensivos, antipsicóticos, antidepresivos , …)
  • fumar ,
  • alcoholismo y otras formas de abuso de sustancias,
  • tratamientos para  el cáncer de próstata  o la hipertrofia prostática benigna (agrandamiento de la próstata).

Causas psicológicas de la disfunción eréctil.

El cerebro juega un papel clave en desencadenar la serie de eventos físicos que conducen a una erección, comenzando con las sensaciones sexuales y la excitación; Por lo tanto, varios factores pueden interferir con la excitación causando y empeorando una condición de impotencia:

• depresión , ansiedad  u otras condiciones de salud mental ,
• el estrés ,
• cansancio ,
• un historial de abuso sexual,
• relación con una nueva pareja,
• Problemas de relación debido al estrés, mala comunicación u otras preocupaciones.

Sin embargo, la disfunción eréctil muy a menudo tiene causas tanto físicas como psicológicas, por ejemplo, un paciente diabético que experimenta las primeras dificultades en la erección, desarrollará fácilmente ansiedad que empeorará aún más el síntoma.

Factores de riesgo

A medida que envejecemos, las erecciones pueden tardar más en producirse y pueden no ser satisfactorias. Es posible que se necesite más estimulación del pene para lograr y mantener una erección. Esto no es una consecuencia directa del envejecimiento, generalmente es el resultado de problemas de salud subyacentes o medicamentos, que son más comunes a medida que envejecemos.

Sin embargo, existen algunos factores de riesgo importantes que debe conocer:

• falta de ejercicio o actividad física,
• obesidad,
• humo,
• colesterol alto,
• nivel alto de azúcar en sangre ,
• Alta presión sanguínea.

Síntomas

Los síntomas asociados con la impotencia pueden incluir:

• dificultad para conseguir una erección,
• problemas para mantener una erección.

Complicaciones

Las complicaciones relacionadas con la disfunción eréctil como síntoma son:

• vida sexual insatisfactoria,
• pérdida de intimidad con la pareja, lo que resulta en una relación más estrecha,
• depresión, ansiedad y empeoramiento de la autoestima,
• imposibilidad de convertirse en padre a través de relaciones naturales.

Cuando llamar al doctor

El médico de familia es un buen punto de partida en caso de problemas de erección y se recomienda informar cualquier dificultad que dure más de dos semanas; En primer lugar se evaluará el estado general de salud, porque el síntoma puede ser el primer signo de afecciones de salud más importantes como enfermedades cardíacas (cuando el suministro de sangre al corazón está bloqueado o interrumpido), metabólicas, diabetes, …

Diagnóstico

Generalmente, el primer paso es consultar a su médico de cabecera o médico de cabecera. En el caso de situaciones de salud particulares, puede acudir directamente al especialista (andrólogo / urólogo y sexólogo, respectivamente, por motivos orgánicos y psicológicos).

En primer lugar, el médico elaborará un historial médico completo con respecto a:

• edad,
• síntomas,
• salud fisica y mental,
• consumo de alcohol o drogas,
• tomando medicamentos.

Luego se harán algunas preguntas sobre la historia sexual del paciente; ¡No hay nada de que avergonzarse! Para el médico, un paciente con disfunción eréctil es como un paciente resfriado, simplemente es un hombre que no se encuentra en un estado de pleno bienestar en este momento.

Se le puede preguntar:

• cuánto tiempo ha estado ocurriendo el trastorno,
• si puede conseguir algún grado de erección con su pareja, solo o al despertar,
• si ha podido eyacular o tener un orgasmo,
• el grado de libido (es decir, el nivel de deseo sexual).

Probablemente se realizarán controles médicos básicos:

• medir su presión arterial para ver si tiene presión arterial alta (hipertensión),
• escuche su frecuencia cardíaca para verificar si hay anomalías,
• medir la altura, el peso y la circunferencia de la cintura para detectar cualquier sobrepeso,
• análisis de sangre (azúcar en sangre, colesterol, niveles hormonales).

Se puede realizar un examen visual del pene para descartar causas anatómicas (afecciones que afectan la estructura física del pene). Si tiene síntomas de agrandamiento de la próstata, como micción débil o irregular, este puede ser otro momento para investigar.

Los análisis de sangre también pueden detectar problemas de salud subyacentes. Por ejemplo, medir los niveles hormonales como la testosterona puede descartar condiciones hormonales, como el hipogonadismo (un nivel anormalmente bajo de testosterona). Luego, se pueden solicitar exámenes más especializados, como:

• inyección intracavernosa de fármacos vasoactivos, que consiste en inyectar una hormona sintética en el pene para aumentar el flujo sanguíneo
• ultrasonidos ,
• ultrasonido del pene,
• …

Un fenómeno de impotencia que se manifiesta en cada condición sugiere una causa potencialmente física, en el caso de que ocurra por ejemplo solo en parejas sugiere una causa psicológica.

Por último, se puede recomendar el asesoramiento psicosexual.

Tratamiento y remedios

Existe una variedad de opciones para tratar la disfunción eréctil: la causa y la gravedad de la afección y el problema de salud subyacente son factores importantes para el médico, quien prescribirá el mejor tratamiento para cada caso y describirá los riesgos y beneficios de cada medicamento (cuando sea necesario). ) .preferencias del paciente también.

Medicamentos orales

Los medicamentos orales son un tratamiento exitoso para la disfunción eréctil para muchos hombres y probablemente sean el enfoque de tratamiento más común; incluir entre otras cosas

• Sildenafil (Viagra®),
• Tadalafil (Cialis®),
• Vardenafil (Levitra®),
• Avanafil (Spedra®).

Los cuatro medicamentos funcionan según el mismo principio, aumentando el flujo sanguíneo hacia el pene para permitir una erección en respuesta a la estimulación sexual ( en ausencia de estimulación o deseo, no habrá erección). Estos fármacos varían en dosis, duración de acción y efectos secundarios.

No espere resolver el problema de forma inmediata y / o permanente, es posible que deba cooperar con su médico para encontrar el medicamento y la dosis más adecuados.

Siempre busque el consejo de su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento recetado para la disfunción eréctil (incluidos los medicamentos de venta libre o los remedios herbales). Si bien estos medicamentos pueden ayudar a muchas personas, no todos los hombres pueden tomarlos para tratar la impotencia, ya que tienen el potencial de causar efectos secundarios graves.

Otras drogas

Otros medicamentos para la disfunción eréctil incluyen:

• Autoinyección de Alprostadil (Caverject®). Con este método, se usa una aguja fina para inyectar alprostadil en la base o el costado del pene. Cada inyección suele producir una erección en 5 a 20 minutos y dura aproximadamente una hora. Dado que la aguja utilizada es muy fina, el dolor en el lugar de la inyección suele ser menor que con una inyección normal. Los efectos secundarios pueden incluir sangrado en el lugar de la inyección, erección prolongada y formación de tejido fibroso en el lugar de la inyección.
• Terapia de reemplazo de testosterona. Algunos hombres sufren disfunción eréctil debido a niveles bajos de testosterona y pueden necesitar terapia de reemplazo.

Bombas para pene, cirugía y prótesis

Es posible que los medicamentos no sean efectivos o que no sean una buena opción para todos los pacientes; en estos casos, el médico puede recomendar un remedio diferente, como:

• Bombas de pene . Una bomba de pene (un dispositivo de vacío) es un cilindro con una bomba manual o con batería. El cilindro se coloca sobre el pene y luego se usa la bomba para generar el vacío en el cilindro. Este vacío que se crea empuja la sangre hacia el pene. Una vez que se logra una erección, se desliza un anillo de sellado alrededor de la base del pene para mantener la sangre en él y mantenerlo erecto. Una erección suele durar lo suficiente para tener relaciones sexuales completas. Retire el anillo de sellado después de las relaciones sexuales.
• Prótesis de pene . Este tratamiento implica la colocación quirúrgica de dispositivos a cada lado del pene; estas prótesis son inflables o maleables y están fabricadas con silicona o poliuretano. Los dispositivos inflables le permiten controlar cuándo y durante cuánto tiempo tener una erección. Los maleables mantienen firme el pene, pero pueden doblar. Este tratamiento puede ser costoso y, por lo general, no se recomienda hasta que se hayan probado todos los demás métodos. Al igual que con cualquier cirugía, existe el riesgo de complicaciones como infecciones.
• Cirugía vascular. En casos raros, la disfunción eréctil puede ser causada por un vaso sanguíneo lesionado que requiere cirugía para repararlo.

Asesoramiento psicológico

Si la disfunción eréctil es causada por estrés, ansiedad o depresión, su médico puede sugerirle que visite a un psicólogo o sexólogo clínico; incluso si la causa es física, la impotencia puede crear estrés y tensión en la relación.

Medicina alternativa

Se utilizan varios remedios alternativos para tratar la disfunción eréctil, pero se necesitan más estudios para una evaluación exhaustiva de la seguridad y eficacia , tales como:

• acupuntura,
• Ginseng rojo coreano (Panax ginseng),
• yohimbina,
• DHEA (dehidroepiandrosterona), una hormona que es un componente esencial de la testosterona,
• gingko,
• L-arginina.

Si bien algunos de estos remedios parecen ser relativamente seguros, otros son más riesgosos y pueden interactuar con medicamentos o causar otros problemas. Antes de usar cualquier suplemento, acuerde con su médico para asegurarse de que sea seguro para usted, especialmente si tiene problemas de salud crónicos.

Algunos productos alternativos que afirman ser eficaces para la disfunción eréctil pueden ser perjudiciales; Las investigaciones de Altroconsumo han demostrado en repetidas ocasiones los numerosos escollos que se esconden detrás de la compra de medicamentos en Internet.

Nutrición para combatir la impotencia

• Prefiera alimentos frescos, ricos en oxidantes y agua (frutas y verduras, por supuesto), y minimice el consumo de grasas animales (quesos grasos, embutidos, mantequilla). Todo su sistema circulatorio se beneficiará enormemente, lo que también afectará su desempeño sexual; De hecho, es bien sabido que la erección se debe al flujo de sangre dentro de los cuerpos cavernosos del pene, por lo que venas y capilares en perfecta forma facilitarán el mecanismo fisiológico.
• Una dieta demasiado rica en azúcares simples (contenidos en los dulces) puede causar una respuesta anormal de la insulina que resulta en una caída de la testosterona.
• Beber mucha agua aumenta la fluidez de la sangre, que puede fluir más fácilmente hacia los cuerpos cavernosos.

Prevención

Además de ayudar a mejorar la disfunción eréctil, los siguientes consejos también pueden mejorar la salud en general y ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares (afecciones que afectan el corazón y los vasos sanguíneos).

• perder peso si tiene sobrepeso ,
• dejar de fumar ,
• reducir el consumo de alcohol ,
• no consumas drogas de abuso,
• practicando ejercicio regular ,
• reduce el estres.

Fuentes y bibliografía

• NIH