Contenido
Introducción a la diálisis
La diálisis es una terapia médica que reemplaza parcialmente la función renal y se vuelve necesaria cuando los riñones ya no pueden funcionar normalmente ( insuficiencia renal ), particularmente cuando la función del paciente se ve afectada en un 85-90% ( GFR inferior a 15).
Si no se trata, los pacientes con insuficiencia renal experimentan una peligrosa acumulación de toxinas y sustancias de desecho en la sangre, así como fluidos, que causan síntomas cada vez más debilitantes y eventualmente se vuelven fatales.
El tratamiento tiene como objetivo filtrar el agua y las sustancias de desecho de la sangre, permitiendo una gran mejora en el bienestar del paciente con alteraciones renales.
Los diferentes tipos de diálisis se introdujeron a mediados de la década de 1940, pero solo unas pocas décadas después la práctica entró realmente en la clínica, convirtiéndose en un procedimiento estándar en todo el mundo, permitiendo a miles de pacientes vivir mejor y más tiempo.
La diálisis, al igual que los riñones sanos, contribuye a mantener la salud y el equilibrio del cuerpo. De hecho, se utiliza para:
- eliminar las sustancias de desecho, las sales minerales y el exceso de líquidos, evitando su acumulación en el organismo,
- mantener el equilibrio de ciertas sustancias en la sangre, por ejemplo, potasio, sodio y bicarbonato,
- ayudar a mantener la presión arterial bajo control .
La insuficiencia renal no siempre es definitiva, algunas formas agudas retroceden después de la terapia, aunque en algunos casos puede ser necesario continuar la diálisis por un corto tiempo incluso después de que los riñones comienzan a sanar.
En la insuficiencia renal crónica o grave los riñones no cicatrizan y el paciente tendrá que recurrir a la diálisis de por vida. La diálisis solo puede reemplazar parcialmente la función renal y no es una terapia para curar enfermedades renales. Por lo tanto, tendrá que someterse a diálisis de por vida, a menos que consiga un trasplante de riñón.
La esperanza de vida de un paciente en diálisis puede variar considerablemente en función de las demás condiciones médicas presentes y del escrúpulo con que se siga el tratamiento; el promedio es de 5 a 10 años, sin embargo, muchos pacientes han vivido bien con diálisis durante 20 o incluso 30 años. Un factor clave, que obviamente excluye el trasplante de riñón, es la edad a la que comienza a someterse a la diálisis:
- comenzando con menos de treinta años, se espera una supervivencia promedio de unos 20 años o más,
- mientras que a partir de más de 75 años, la expectativa promedio se reduce a unos pocos años.
Sin embargo, subrayamos que se trata de valores medios, por lo que dependen de muchas otras variables.
iStock.com/gopixa
¿Es dolorosa la diálisis? ¿Tiene efectos secundarios?
El paciente generalmente siente una leve molestia al insertar las agujas, de lo contrario la diálisis es una terapia completamente indolora.
El efecto secundario más común de la diálisis es una caída de la presión arterial , que generalmente se corrige con una ingesta adecuada de líquidos (según las indicaciones del nefrólogo).
Las náuseas y los vómitos son dos síntomas que a menudo se relacionan con la enfermedad renal en general, pero que empeoran con la presión arterial baja y la cantidad excesiva de líquido.
Otros efectos secundarios menos comunes están relacionados con problemas.
- piel seca y con picazón ,
- Síndrome de piernas inquietas
- y calambres musculares ,
pero generalmente son molestias que mejoran con el tiempo.
Desafortunadamente, la sensación de cansancio y fatiga es muy común .
Los diferentes tipos de diálisis
La diálisis se puede realizar en
- Hospital,
- centro especializado
- en casa.
Decidirás junto con tu médico cuál es el mejor lugar para hacerlo, en función de tu estado de salud y tus preferencias.
Hay dos tipos de diálisis,
- hemodiálisis
- diálisis peritoneal.
Hemodiálisis
La hemodiálisis es la forma más común de diálisis; durante el procedimiento se coloca un pequeño tubo en una aguja que se inserta en el brazo y la sangre así extraída se pasa a un dispositivo externo capaz de filtrarse, antes de volver a entrar en el brazo a través de una segunda aguja.
Por lo general, se requiere someterse a tres sesiones por semana, con una duración de aproximadamente cuatro horas cada una, que tienen lugar en un entorno hospitalario.
Este es un enfoque adecuado para cualquier persona que no pueda manejar personalmente la diálisis peritoneal que veremos más adelante.
La principal ventaja es garantizar 4 días completamente gratis, lo que permite planificar la vida del paciente con mayor flexibilidad.
Por otro lado, puede causar algunas molestias extra en caso de viajar, lo que requiere una planificación cuidadosa de las sesiones; otra desventaja es que el paciente debe observar estrictamente un régimen dietético escrupuloso, incluida la cantidad de líquidos que puede beber.
Finalmente, los principales riesgos incluyen:
- presión arterial baja (debido a los líquidos extraídos durante la hemodiálisis), que también puede provocar náuseas y mareos ;
- sepsis , una peligrosa infección de la sangre;
- calambres musculares , posiblemente causados por la eliminación de líquidos,
- picazón ,
- alteraciones del sueño ,
- dolor de huesos y articulaciones ,
- disminución del deseo y disfunción eréctil ,
- boca seca ,
- ansiedad .
Para obtener más información sobre la hemodiálisis, haga clic aquí .
Diálisis peritoneal
iStock.com/normaals
La diálisis peritoneal utiliza el revestimiento interno del abdomen (peritoneo) como filtro, en lugar de un filtro externo. Al igual que los riñones, el peritoneo contiene miles de pequeños vasos sanguíneos, lo que lo convierte en una buena alternativa de filtro natural.
Antes de comenzar el tratamiento, se hace una incisión cerca del ombligo y el cirujano coloca un tubo delgado (llamado catéter) en el espacio dentro del abdomen (cavidad peritoneal); esta se deja en una posición permanente, por lo que es una operación que se realiza una sola vez antes de iniciar el proceso de diálisis.
Un líquido específico suministrado por el hospital se introduce en la cavidad peritoneal a través del catéter colocado y, a medida que la sangre pasa a través de los vasos sanguíneos que recubren la cavidad, los productos de desecho y el exceso de líquidos se extraen de la sangre y se recogen en el líquido de diálisis.
El líquido usado se drena en una bolsa unas horas más tarde y se reemplaza con líquido nuevo.
El cambio de líquido suele tardar entre 30 y 40 minutos y normalmente debe repetirse cuatro veces al día; alternativamente, estos intercambios pueden ser gestionados por una máquina durante el descanso nocturno.
La principal ventaja de este enfoque es que el paciente puede manejar el procedimiento de forma independiente, sin necesidad de traslados al hospital; Los electrodomésticos son de tal tamaño que se pueden transportar con relativa facilidad en caso de vacaciones o traslado por otros motivos.
Por último, existen menos restricciones dietéticas que las impuestas a los pacientes en hemodiálisis.
La principal desventaja es que el procedimiento debe realizarse todos los días, sin excepción, y algunos pacientes también se sienten incómodos con el dispositivo fijado en la zona abdominal.
Un riesgo importante relacionado con esta forma de diálisis es el posible desarrollo de peritonitis , una infección de la membrana que recubre la cavidad abdominal; algunos pacientes también se ven obligados a cambiar a hemodiálisis tras unos años de diálisis peritoneal debido a la aparición gradual y progresiva de engrosamientos y cicatrices en el peritoneo.
Finalmente, recordamos la posible aparición de fatiga y en ocasiones desnutrición, debido a la reducción de proteínas en la sangre.
Entre los principales riesgos y efectos secundarios encontramos:
- peritonitis , una infección severa del peritoneo caracterizada por dolor, fiebre alta, escalofríos ,…;
- aparición de hernia,
- aumento de peso.
Para obtener más información sobre la diálisis peritoneal, haga clic aquí .
Diálisis y dieta
Una dieta escrupulosa es realmente capaz de marcar la diferencia en cuanto al bienestar percibido por el paciente, con el objetivo de reducir el consumo de aquellos alimentos capaces de favorecer la aparición de sustancias de desecho y toxinas, pero sobre todo una peligrosa acumulación de líquidos. ., que puede deberse a:
- hinchazón y aumento de peso entre sesiones de diálisis,
- grandes fluctuaciones en la presión arterial,
- aumento de la dificultad del trabajo cardíaco,
- acumulación de líquido en los pulmones y empeoramiento de la respiración.
A continuación se presentan algunas indicaciones muy generales, útiles para hacerse una idea general, pero destacamos la necesidad de planificar la dieta con sus médicos.
- Liquidos . Su médico lo ayudará a determinar la cantidad de líquido que necesita beber por día. El exceso de líquidos puede aumentar la presión arterial, dificultar el funcionamiento del corazón y aumentar el estrés orgánico debido a la diálisis. Recuerde que muchos alimentos, como sopas, helados y frutas, contienen mucha agua. Pregúntele a su médico cómo controlar la sed.
- El potasio . El potasio se encuentra en varios alimentos, especialmente en frutas y verduras. El potasio ayuda a regular los latidos del corazón, por lo que tomar demasiado puede ser muy peligroso para el corazón. Para mantener los niveles de potasio en sangre bajo control, puede evitar las naranjas, plátanos, tomates y frutos secos. Puede disminuir la cantidad de potasio en las papas y otras verduras pelando y remojándolas en una olla con agua durante varias horas y luego hirviéndolas.
- El fósforo . El fósforo, cuando se consume en dosis altas, puede debilitar los huesos y causar picazón. Mantener el fósforo bajo control puede ser incluso más importante que regular los niveles de calcio para prevenir patologías óseas y complicaciones relacionadas. Los alimentos como la leche, el queso, las legumbres secas y frescas, los refrescos de cola, las nueces y la mantequilla de maní tienen un alto contenido de fósforo y deben evitarse. Probablemente necesite tomar un quelante de fósforo con su comida para mantener sus niveles de fósforo en sangre bajo control en los descansos entre sesiones de diálisis.
- Sal de cocina (cloruro de sodio ). La mayoría de los alimentos en conserva o congelados contienen grandes cantidades de sodio, el exceso de sodio aumenta la sed y, cuando bebe más de lo habitual, su corazón tiene que trabajar más para bombear sangre por todo el cuerpo. Con el tiempo, pueden desarrollarse hipertensión e insuficiencia cardíaca congestiva. Trate de comer muchos alimentos con bajo contenido de sodio y busque productos con “bajo contenido de sodio” en la etiqueta.
- Proteinas. Antes de comenzar la diálisis, su médico probablemente le aconsejó que siguiera una dieta baja en proteínas para preservar la función renal. Ahora que ha comenzado la diálisis, sus necesidades nutricionales han cambiado. A la mayoría de los pacientes en diálisis se les aconseja que consuman una dieta lo más rica posible en proteínas de alta calidad. La proteína ayuda a formar músculo y reparar el tejido dañado, pero produce urea (nitrógeno ureico o BUN) como sustancia de desecho. Algunas fuentes de proteínas, las llamadas proteínas de alta calidad, producen menos sustancias de desecho que las proteínas simples. Las proteínas de alta calidad son las que se encuentran en la carne, el pescado, las aves y los huevos. Obtener la mayor parte de la proteína de estas fuentes puede disminuir la cantidad de urea en la sangre.
- Calorías . La caloría es la unidad de medida de la energía que necesita el cuerpo. Algunos pacientes de diálisis necesitan aumentar de peso y, por lo tanto, deben idear formas de agregar calorías a su dieta. Los aceites vegetales, como los de oliva o de semillas, son buenas fuentes de calorías y no provocan desequilibrios de colesterol . Los caramelos, el azúcar, la miel, la mermelada y las jaleas también proporcionan calorías y energía, pero tienen un efecto profundo sobre el azúcar en sangre (cantidad de azúcar en la sangre) y, por lo tanto, se consideran un factor de riesgo importante para desarrollar / empeorar la diabetes.
- Complementos alimenticios . Cuando la dieta requiere evitar varios alimentos, puede haber deficiencias de vitaminas y minerales. Además, la diálisis también elimina algunas de las vitaminas del cuerpo. Luego, su médico puede recetarle un complemento alimenticio especialmente diseñado para pacientes con insuficiencia renal. Tómelo el día de la diálisis, después de la terapia. Nunca cometa el error de comprar y tomar suplementos de venta libre, ya que pueden contener vitaminas o minerales dañinos.
Influencia de la diálisis en el estilo de vida
Muchos pacientes logran tener una vida completamente normal, excepto en los momentos para dedicarse a la terapia.
La diálisis generalmente lo hará sentir mejor porque ayuda a aliviar muchos de los problemas asociados con la insuficiencia renal.
Usted y su familia necesitarán algo de tiempo para acostumbrarse a los ritmos de la diálisis, pero generalmente un paciente de diálisis puede:
- continuar estudiando o trabajando (solo en el caso de un trabajo físicamente exigente podrían surgir algunas dificultades),
- conducir,
- practicando actividad física ,
- nadar,
- irse de vacaciones (los centros en los que realizar diálisis se encuentran más o menos en todas partes, incluso en el extranjero, y la terapia está estandarizada).
Fatiga
Una sensación importante de cansancio y fatiga es bastante común en las personas que se someten a diálisis, debido a lo siguiente:
- incapacidad de los riñones para hacer su trabajo,
- efecto de la diálisis en el cuerpo,
- restricciones dietéticas asociadas con la diálisis (especialmente hemodiálisis),
- estrés y ansiedad relacionados con la situación.
La actividad física regular no solo está permitida, sino que, de manera compatible con el estado de salud, a menudo los médicos también la recomiendan para contrarrestar este posible efecto secundario.
Deja una respuesta