Dermatitis del pañal: síntomas, causas y tratamiento.

Introducción

La dermatitis del pañal es una forma de inflamación de la piel ( dermatitis ) que ocurre con la aparición de parches de color rojo brillante en el trasero del bebé, que pueden crear

• molestia,
• incendio
• y la consiguiente irritabilidad;

uno de cada tres niños desarrolla al menos un episodio y, aunque es más común en los recién nacidos, puede aparecer a cualquier edad.

La causa más frecuente es la infección por un hongo ( cándida ) que prolifera con facilidad en ambientes calurosos-húmedos como el interior de los pañales, especialmente cuando se demora un poco en cambiarlo, en caso de diarrea o simplemente una marcada sensibilidad del piel.

Es muy común observar su aparición al inicio del destete, así como durante las terapias antibióticas capaces de alterar la flora bacteriana intestinal normal del niño.

Es un trastorno que, sobre todo en el primer episodio, puede ser motivo de preocupación, pero en realidad se trata fácil y rápidamente en la mayoría de los casos.

Causas

La causa de la dermatitis del pañal generalmente consiste en una proliferación excesiva de un hongo, cándida, que es un comensal normalmente presente en la piel del cuerpo; cuando por alguna razón se apodera de otros microorganismos, multiplicándose de forma descontrolada, puede provocar los clásicos síntomas de enrojecimiento e inflamación.

Puede aparecer a cualquier edad, pero en la zona inferior ciertamente es más común entre los 4 y los 15 meses (mientras que casi todas las mujeres en edad fértil han tenido, por ejemplo, una o más experiencias de episodios molestos de cándida vaginal ).

Dado que el hongo encuentra un ambiente ideal en condiciones de alta temperatura y humedad, puede aparecer en caso de:

• Irritación debida a la orina y las heces , si el pañal no se cambia con la frecuencia suficiente e inmediatamente después de cada evacuación intestinal. La exposición prolongada a las sustancias de desecho presentes puede irritar la piel sensible del niño: las heces en particular, que tienen una acción irritante más pronunciada que la orina, pueden provocar la aparición de infecciones (los niños con deposiciones frecuentes están expuestos a un mayor riesgo).
• Ácidos en las heces . Con mucha frecuencia aparece en caso de diarrea , debido a la consistencia líquida de las heces y al hecho de que el niño puede experimentar descargas frecuentes.

Otras causas y factores de riesgo para desarrollar cándida del pañal están representados por:

• Tomar antibióticos , capaces de alterar la composición de la flora bacteriana buena normal presente en la piel, membranas mucosas e intestinos; estos fármacos también pueden producir diarrea como efecto secundario, lo que, como hemos visto, predispone al desarrollo de infecciones.
• Destete . Con la introducción de los primeros alimentos distintos a la leche materna, especialmente los sólidos, la composición de las heces también cambia y en las primeras semanas puede aumentar el riesgo de irritación, por ejemplo porque ensuciará el pañal con mayor frecuencia.
• Lactancia materna . Algunos alimentos consumidos por la madre lactante podrían favorecer la aparición de irritaciones (por ejemplo alimentos ácidos como tomate, cítricos, piña, …) Esto no significa en absoluto que estos alimentos deban evitarse independientemente, sino solo reducirlos o suspenderlos temporalmente en caso de problemas.
• Productos de higiene para bebés. Limpiadores, toallitas, lociones, … especialmente si son agresivos, pueden predisponer la piel al desarrollo de infecciones. En caso de duda, consulte con su pediatra para probar diferentes marcas.
• Pañales . Algunos bebés no toleran los pañales de tela, otros experimentan dermatitis con algunas marcas de desechables, … En caso de duda trate de cambiarlos y compruebe que siempre son de la talla adecuada, los pañales demasiado apretados pueden causar irritación debido al roce de la piel capaz de volverse infectado más fácilmente.
• Pieles sensibles . Los bebés con afecciones de la piel, como dermatitis atópica o eccema , pueden ser más propensos a la dermatitis del pañal, aunque generalmente ocurre en áreas distintas del pañal.

Síntomas

La dermatitis del pañal se manifiesta con los siguientes síntomas:

• Enrojecimiento, hinchazón y dolor en la piel de la zona del pañal, es decir, las nalgas, los muslos y los genitales. Si no se trata, aumenta la extensión del enrojecimiento.
• La piel puede aparecer seca e irritada, propensa a agrietarse y descamarse . En casos severos, pueden aparecer granos o ampollas.
• La piel está claramente dolorida y caliente al tacto.
• La mayoría de los bebés con dermatitis del pañal grave se sienten incómodos y se manifiestan como irritabilidad y llanto, especialmente durante los cambios de pañal.

En casos graves, puede aparecer pus, pero la dermatitis generalmente no se extiende más allá de los bordes del pañal.

Complicaciones

Lo que al principio parece una simple infección de la piel, si se descuida, puede extenderse al área circundante; la zona cubierta por el pañal (glúteos, muslos y genitales) es particularmente vulnerable, debido a que es calurosa y húmeda, y por lo tanto representa un excelente terreno para la proliferación de bacterias y hongos. Las erupciones suelen comenzar con la formación de llagas en la piel y, en algunos casos, con manchas rojizas alrededor de la llaga.

En cualquier caso, se trata de trastornos fácilmente tratables, siempre que no se descuiden con el tiempo.

Cuando llamar al pediatra

La dermatitis del pañal generalmente se puede tratar fácilmente y mejora a los pocos días de comenzar la terapia, incluso si no se usa ningún ingrediente activo farmacológico. Si la piel del bebé no muestra una regresión de la condición luego de la aplicación de las cremas / pastas normales disponibles para la automedicación y cambios de pañal más frecuentes, le recomendamos que se comunique con su pediatra,  especialmente si:

• La erupción empeora o no desaparece en 2 a 3 días.
• La erupción tiende a extenderse hacia el abdomen, espalda, …
• Aparecen espinillas, ampollas, úlceras, ampollas o llagas llenas de pus o exudado.
• Aparece fiebre .
• Aparecen en bebés menores de seis semanas.

En algunos casos, de hecho, podría causar infecciones secundarias para las que se puede requerir terapia con medicamentos.

Tratamiento y terapia

La mejor terapia es mantener la piel del bebé lo más seca y limpia posible, si el trastorno continúa incluso después de tomar esta simple precaución, el pediatra puede prescribir:

• cremas a base de óxido de zinc, como pasta de agua o similar,
• ungüento antifúngico (por ejemplo, Canesten® ),
• ungüento de cortisona poco agresivo (por ejemplo, Topsyn®).

L ‘ óxido de zinc es un ingrediente activo en muchos ungüentos y pastas para el tratamiento del eritema de pañal, o simplemente para usar en cada cambio para prevenir la aparición de la erupción en la piel sana. Estos productos se suelen aplicar en la zona irritada en una capa fina para hidratar y proteger la piel del bebé.

Las pastas y cremas probablemente sean menos irritantes que las lociones o soluciones líquidas; las pastas en particular también forman una barrera que:

• evita que la piel respire,
• pero garantiza una protección eficaz contra el roce con el pañal.

Por tanto, el producto con la mejor relación riesgo / beneficio se evalúa caso por caso.

Las cremas, en cambio, se secan sobre la piel permitiendo la transpiración.

Use cremas o ungüentos de cortisona solo si lo recomienda su pediatra o dermatólogo, tomar esteroides demasiado fuertes o con demasiada frecuencia podría causar más problemas.

La dermatitis del pañal suele tardar varios días en sanar y puede continuar durante semanas. Si la erupción no se elimina con medicamentos, su pediatra puede recomendarle que lleve a su hijo al dermatólogo.

Estilo de vida y remedios prácticos.

1. Cambie el pañal sucio o mojado lo antes posible.
2. Limpiar toda la zona del pañal, durante el cambio, suave pero con cuidado, con un movimiento empezando desde el frente (vagina / pene) y yendo hacia atrás (abajo). Use agua o toallitas sin alcohol.
3. Bañe a su bebé todos los días, pero no más de una vez al día para evitar que se seque la piel.
4. Seque suavemente la piel del bebé después del baño, con cuidado, pero sin frotar con fuerza excesiva.
5. Dejar al bebé sin pañal durante el mayor tiempo posible (por ejemplo, entre otros, unos minutos después del baño o durante un cambio de pañal); NUNCA lo deje desatendido sobre el cambiador o cualquier otra superficie donde pueda caer.
6. No use talco en polvo, ya que podría ser peligroso para los pulmones del bebé si se inhala.
7. Elija siempre pañales de la talla adecuada, sobre todo es importante que no queden demasiado pegados a la piel.
8. Lávese siempre las manos  antes y después de cambiar el pañal.
9. Si usa pañales lavables, enjuáguelos siempre 2-3 veces para eliminar todo rastro de jabón.
10. Evite las braguitas de plástico o en general tipos que impidan la correcta transpiración.

Cuanto más tiempo pase el bebé sin pañal, más rápida será la recuperación.

En la farmacia hay varios productos para la dermatitis del pañal, que se pueden comprar sin receta, pero siempre consulte a su médico o farmacéutico antes de usarlos.

Su médico puede decirle si una crema o un ungüento es más adecuada para su hijo. Como regla general, le recomendamos que solo compre productos diseñados específicamente para niños.

Prevención

1. Siempre cambie el pañal lo más rápido posible, esta es la verdadera clave para tratar y prevenir la dermatitis del pañal. Es importante cambiarlo rápidamente, incluso si solo hace pipí.
2. Utilice agua y / o toallitas delicadas, sin alcohol y sin perfumes, para limpiar la piel y mucosas. Puedes enjuagar al bebé en el lavabo, en la bañera o con una botella de agua.
3. Si la piel está irritada, utilice la ducha de mano para lavarse la piel.
4. Lo ideal sería secar la piel al aire después del cambio, alternativamente secar suavemente con una toalla limpia. No se frote la piel, ya que puede irritarla aún más.
5. Deje al bebé el mayor tiempo posible sin pañal.
6. Use una crema de óxido de zinc después de un cambio de pañal; no es necesario quitar el anterior en cada cambio, basta con hacerlo solo una vez al día a la hora del baño.
7. Use pañales del tamaño adecuado, nunca demasiado apretados.
8. Lave con cuidado los pañales de tela. Si los pañales están muy sucios, remójelos primero y luego lávelos con agua caliente. Evite productos innecesarios, como suavizantes de telas y productos que capten el color, que pueden contener fragancias y aditivos que pueden irritar la piel del bebé. Enjuague bien los pañales.
9. Antes y después de cambiar el pañal, lávese bien las manos para evitar la propagación de los microorganismos responsables de la infección.
10. En caso de recaídas frecuentes, intente cambiar la marca del pañal.

¿Mejores pañales de tela o desechables?

Ambos tipos de pañales tienen ventajas y desventajas, pero si se usan correctamente, probablemente ambos garanticen una adecuada higiene del bebé.

Según algunas fuentes, los desechables probablemente dejan la piel del bebé un poco más seca y por tanto en cuanto a la prevención de la dermatitis podrían ofrecer algunas ventajas, pero la diferencia es mínima e insignificante en la mayoría de los casos.

Se recomienda prestar mucha atención a la respuesta de la piel del bebé, si una marca de pañales desechables parece causar irritación, intente cambiar.

Independientemente de la elección, estos tres principios fundamentales siguen siendo válidos:

• cambie siempre al bebé lo más rápido posible,
• mantener al bebé el mayor tiempo posible sin pañal,
• antes de volver a ponerle el pañal, asegúrese de que la piel esté perfectamente seca.