Creatinina alta, baja, aclaramiento y valores normales

Que es la creatinina

La creatinina es una sustancia de desecho producida por los músculos y eliminada por los riñones a través de la orina; deriva de la reacción que permite el uso de la energía necesaria para que la célula muscular sobreviva y se contraiga, permitiendo por ejemplo el movimiento.

Los aspectos que lo hacen tan útil desde el punto de vista diagnóstico son principalmente dos:

• su producción en el tiempo es más o menos constante y proporcional a la masa muscular,
• debe ser eliminado constantemente a través de los riñones porque, como subproducto de desecho, ya no tiene ningún uso para el organismo.

El examen se puede realizar

• en la sangre (creatininemia),
• en la orina (creatininuria).

Si la cantidad de creatinina presente en la sangre aumenta más allá de los valores normales, significa que los riñones no pueden funcionar correctamente y, por lo tanto, será necesario investigar la causa; es decir, representa un índice de salud renal muy útil, probablemente el más utilizado, aunque cabe señalar que puede no ser capaz de detectar problemas en etapas tempranas.

Un posible enfoque para el estudio de estos pacientes está representado por el cálculo del aclaramiento renal de creatinina, un análisis combinado de los valores detectados en sangre y orina.

El análisis de sangre se solicita siempre que desee controlar la función renal, ya sea como prueba de rutina o en condiciones específicas, por ejemplo para pacientes

• diabéticos (que tienen un alto riesgo de desarrollar insuficiencia renal),
• con problemas de presión arterial alta ,
• que ya han sido diagnosticados con enfermedad renal.

Entre los factores capaces de alterar la cantidad circulante, mencionamos principalmente:

• masa muscular particularmente baja, por ejemplo, en personas de edad avanzada (valores disminuidos),
• una masa muscular importante y por encima de la media (aumento de valores),
• ejercicio intenso el día anterior a la extracción de sangre (valores elevados).

Preparación

Para su medición en sangre generalmente se requiere acudir al laboratorio en ayunas y evitar comer carne la noche anterior, ya que podría provocar un aumento temporal de los valores.

Valores normales

• Hombres
  • 12-24 meses: 0,1-0,4 mg / dL
  • 3-4 años: 0,1-0,5 mg / dL
  • 5-9 años: 0,2-0,6 mg / dL
  • 10-11 años: 0,3-0,7 mg / dL
  • 12-13 años: 0,4-0,8 mg / dL
  • 14-15 años: 0,5-0,9 mg / dL
  • 16 años y adultos: 0,8-1,3 mg / dL
• Mujeres
  • 13-36 meses: 0,1-0,4 mg / dL
  • 4-5 años: 0,2-0,5 mg / dL
  • 6-8 años: 0,3-0,6 mg / dL
  • 9-15 años: 0,4-0,7 mg / dL
  • 16 años y adultos: 0,6-1,1 mg / dLù

Fuente: Mayo

Alta creatinina

Un aumento en la cantidad de creatinina en sangre suele estar relacionado con un empeoramiento de la capacidad de los riñones para filtrar sustancias de desecho, lo que puede explicarse por:

• infecciones
• enfermedades autoinmunes ,
• alta presión,
• diabetes,
• riñón poliquístico

y en general de cualquier cosa que sea capaz de causar o predisponer a insuficiencia renal aguda o crónica .

Cabe destacar que en algunos casos el aumento puede ser provocado por una situación temporal o no patológica, como la deshidratación o la ingesta de medicamentos específicos.

Síntomas

Cuando la creatinina es muy alta , la causa suele ser insuficiencia renal, que se presenta con varios síntomas, que incluyen:

• retención de agua que causa hinchazón, especialmente alrededor de los ojos , la cara, las muñecas, el abdomen, los muslos y los tobillos
• somnolencia ,
• confusión ,
• orina con espuma,
• sangre o orina de color café,
• reducción de la producción de orina,
• dificultad para orinar
• dolor en las caderas , a nivel de los riñones,
• alta presión.

Creatinina baja

Un valor más bajo que el rango de referencia generalmente no es motivo de preocupación y, a menudo, está relacionado con una masa muscular reducida.

Aclaramiento de creatinina

Por aclaramiento (término inglés que significa «purificación») de una sustancia nos referimos a la cantidad de sangre que se purifica a través del riñón de esta sustancia en la unidad de tiempo (1 minuto).

Por tanto, para calcular este índice es necesario:

• muestreo de sangre para detectar la cantidad de creatinina en la sangre (que es más o menos constante en el tiempo),
• Recolección de orina de 24 horas, para comprobar la cantidad de creatinina que se elimina en un día.

El espacio libre se calcula de acuerdo con la siguiente fórmula:

(concentración de creatinina en orina · volumen de orina) / concentración de creatinina en suero

Los valores normales para el adulto oscilan entre 85 y 125 ml / min.

De hecho, es un índice de salud renal más sensible que la simple creatinina, lo que permite resaltar el daño inicial incluso en el caso de valores sanguíneos normales o solo ligeramente aumentados; en este caso la interpretación se realiza al revés respecto a antes, es decir, valores altos indican buena salud renal, mientras que valores bajos indican dificultad por parte de los riñones para depurar la sangre de sustancias de desecho.

Con la edad es normal ver un ligero descenso en los valores, aunque recuerda que también en este caso diferentes fármacos pueden afectar el resultado.

eGFR

La tasa de filtración glomerular (TFG) y es un indicador clave de la función renal, tanto que es el estándar de facto para evaluar el estadio de la insuficiencia renal; Dado que es un valor difícil de detectar directamente, a menudo se utiliza una estimación aproximada calculada matemáticamente en base a

• creatinina en la sangre,
• género edad
• etnia.

Este es un valor que a menudo el laboratorio calcula de forma gratuita siempre que se requiere un análisis de creatinina en sangre; la fórmula utilizada para el cálculo puede variar, pero normalmente los valores superiores a 90 ml / min / 1,73 m ² se denominan valores normales .

Creatina y creatinina

La creatina es una molécula sintetizada en el hígado y utilizada por los músculos como fuente de energía; en la célula muscular, la creatina se convierte espontáneamente en creatinina y la cantidad de las dos sustancias en la sangre depende estrictamente de la masa muscular del individuo (por ejemplo, los hombres tienden a tener valores más altos).

La creatina normalmente disponible en el mercado en forma de suplementos (polvo, sobres, tabletas, …) puede aumentar los niveles de creatinina, por lo que se recomienda que informe a su médico si se toma durante un análisis de sangre.