Costilla agrietada: síntomas, remedios y que hacer

Introducción

Una costilla agrietada se define como una lesión costal generalmente debida a un traumatismo en el pecho, generalmente una contusión.

Las fracturas o infracciones de las costillas son lesiones menores, ya que no son fracturas reales; el hueso no ha salido de su ubicación original y no corre el riesgo de perforar el pulmón, por lo que no es una condición particularmente grave, pero no debe subestimarse por esto, ya que sigue siendo útil implementar maniobras de tratamiento inmediato, con el fin de evitar cualquier riesgo de empeoramiento.

Sin embargo, los músculos intercostales también pueden verse implicados en el traumatismo , con la consiguiente inflamación y alteración de la función muscular, situación que puede interferir con los movimientos de la caja torácica y consecuentemente alterar la mecánica respiratoria.

Los síntomas más comunes de una costilla agrietada incluyen:

• dolor severo en el pecho, especialmente al respirar,
• hinchazón en las costillas afectadas,
• a veces hematomas .

El diagnóstico es generalmente clínico, durante la visita, posiblemente respaldado por el uso de radiografías en caso de dudas.

Las costillas no se pueden entablillar o sostener fácilmente en el proceso de curación como otros huesos, por lo que generalmente se les permite curar de forma natural durante un período de 3 a 6 semanas. NO se recomienda la aplicación de un vendaje de compresión, ya que puede limitar la expansión normal de los pulmones durante la respiración.

Causas

La principal causa de una costilla agrietada son las lesiones en el pecho, que son comunes en afecciones como:

• accidente de tráfico (por ejemplo, golpearse el pecho contra el volante),
• caída accidental,
• actividad deportiva (los deportes con mayor riesgo de sufrir este tipo de lesiones son el rugby, el hockey, el fútbol, ​​el baloncesto, el fútbol americano),
• episodios de ataques repetidos y persistentes de tos violenta.

Síntomas

Una costilla fracturada suele causar dolor, que puede presentarse de diferentes formas e intensidades:

• puede ser de tipo fijo o denso,
• puede aumentar en caso de esfuerzos o movimientos que involucren la caja torácica (respiración profunda, torsión, flexión) y disminuir en reposo,
• puede aumentar cuando el paciente duerme en el área afectada.

El examen visual del tórax puede revelar una inflamación de la región afectada, probablemente el sitio de la lesión costal subyacente, que aparece enrojecida y dolorosa a la palpación. El trauma puede provocar un hematoma en la zona afectada, que es una pequeña acumulación de sangre debido a la rotura de pequeños vasos sanguíneos.

El dolor tiende a aumentar con los movimientos de la caja torácica durante las respiraciones, que activan los músculos que movilizan las costillas.

Cuando el dolor es muy intenso, el paciente lucha por respirar, desarrollando disnea (dificultad para respirar con sensación de hambre y falta de aire) y, en consecuencia

• dolor de cabeza ,
• mareos ,
• sentirse cansado y con sueño
• y cierta ansiedad .

En casos raros, puede no aparecer ningún síntoma, o en el caso de un traumatismo torácico puede haber dolor en diferentes localizaciones, por ejemplo en el hombro o en la parte superior del abdomen, y en este caso el hallazgo es ocasional, diagnosticando la lesión en el curso de un tórax. Radiografía.

Cicatrización

La curación de una costilla agrietada generalmente ocurre dentro de 3-4 semanas, pero puede demorar más, incluso hasta 6 semanas, especialmente en los siguientes casos:

• evento traumático particularmente importante o en presencia de complicaciones, con afectación de los músculos intercostales ( desgarro , distracción);
• Lesión que afecta el área del cartílago (los tiempos de curación pueden ser más largos porque el cartílago es un tipo de tejido mal vascularizado, por lo que tarda más en regenerarse).

El primer signo de curación es la desaparición del dolor.

Siempre es buena idea acudir al médico antes de reanudar la actividad deportiva, o en todo caso antes de realizar esfuerzos físicos.

La adopción de algunas medidas preventivas también es útil después de la recuperación:

1. Evite fumar, porque las sustancias tóxicas presentes en el cigarrillo aumentan el riesgo de infección.
2. Controle su respiración, evitando acelerar excesivamente su respiración, ya que las excursiones respiratorias excesivas pueden estresar la caja torácica, estirar los músculos intercostales y exacerbar el dolor.
3. Mantenga una ingesta adecuada de calcio en la dieta, que es importante para mejorar la resistencia ósea y prevenir la osteoporosis.

Asume siempre las posiciones correctas, sobre todo si te sientas mucho tiempo durante el día, es útil moverte de vez en cuando, para que la caja torácica no se mantenga en una posición rígida durante un tiempo prolongado.

Cuando ver a su doctor

En todos los casos de traumatismo torácico, especialmente en presencia de uno o más de los síntomas descritos anteriormente, es bueno contactar a su médico quien, en función de la situación, podrá evaluar la necesidad de realizar una radiografía de tórax incluso si no es urgente.

En caso de traumatismo mayor, por ejemplo por un accidente de tráfico, por caídas desde grandes alturas y especialmente ante la presencia de un traumatismo mayor, es obligatorio acudir a urgencias para las investigaciones diagnósticas correspondientes.

Diagnóstico

El diagnóstico de una fisura costal suele ser simple, un examen minucioso e investigaciones radiológicas específicas son suficientes:

• Radiografía de tórax que muestra la lesión costal, diferenciando la fractura de la grieta,
• TC , útil en casos dudosos, donde la lesión es mínima y puede resultar difícil en la radiografía distinguir la fractura de la fisura, aportando también información sobre el estado de los órganos internos en caso de politraumatismo (en estos casos, la TC se realiza directamente en lugar de una simple radiografía),
• ultrasonido , útil para evaluar el estado de los músculos intercostales,
• MRI, resonancia magnética nuclear , que, a diferencia de los dos primeros métodos, no utiliza rayos X, previendo la exposición a un campo magnético completamente inofensivo, evaluando las lesiones con aproximadamente la misma precisión que la TC (útil en casos de imposibilidad de exposición a ionizantes radiación de CT y RX).

¿Qué hacer?

En caso de fractura de costilla, el tratamiento se basa fundamentalmente en la adopción de algunas medidas útiles para descansar la zona afectada y reducir los síntomas dolorosos:

• reposo, evitando los movimientos que provocan dolor y esfuerzo físico (levantamiento de pesas, aunque sea con cargas moderadas), suspendiendo las actividades deportivas practicadas por el tiempo útil; el incumplimiento del período de descanso conduce a un alargamiento de los tiempos de recuperación;
• durmiendo boca arriba,
• aplicación de hielo en el área afectada, durante 15-20 minutos hasta 3-4 veces al día,
• tomando antiinflamatorios y analgésicos, siempre bajo supervisión médica.

El tratamiento de los síntomas dolorosos es muy importante para mantener la actividad respiratoria normal y evitar complicaciones relacionadas como:

• infecciones respiratorias,
• neumonía .

Respirar profundamente y realizar una tos controlada una o dos veces por hora puede ayudar a reducir el riesgo de neumonía e infecciones respiratorias.

En algunos casos, las sesiones de

• osteopatía ,
• fisioterapia ,
• Tecarterapia , un enfoque que se basa en la transferencia de energía biocompatible a los tejidos dañados.

Qué no hacer

Evite envolver el pecho con vendajes, que podrían causar alteraciones en la función respiratoria; en el pasado, el vendaje torácico era un tratamiento común de los traumatismos torácicos, para inmovilizar el área afectada tanto como fuera posible. Con el descubrimiento de que hacerlo aumenta el riesgo de neumonía e infecciones respiratorias, este tratamiento ha sido abandonado y ahora es obsoleto.

Como ya se mencionó, evite cargar pesos y esfuerzo físico.

Prevención

1. Trate de evitar el trauma accidental tanto como sea posible.
2. Use siempre el cinturón de seguridad en su automóvil.
3. Lleve siempre el equipo adecuado para su actividad deportiva.
4. Al practicar actividad física en la base de una fisura costal puede haber un error en la ejecución de un ejercicio o posición; en tales situaciones es recomendable no improvisar nunca y dedicarse a una actividad específica solo bajo la supervisión de un instructor, con el fin de adquirir todos los conocimientos técnicos útiles para evitar errores.
5. La dieta L ‘ juega un papel que no debe subestimarse en la prevención de fracturas en las costillas, ya que las personas con bajo peso están en riesgo, especialmente si practican deportes particularmente extenuantes o están expuestas al riesgo de traumatismo torácico.

 

Por la Dra. Elisabetta Fabiani, cirujana