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Introducción
La contractura muscular es un síntoma ligado a una enfermedad muscular de diversa índole, que generalmente se produce por intoxicación muscular, es decir, como consecuencia de un esfuerzo muscular realizado en condiciones desfavorables durante un tiempo más o menos prolongado.
Cualquiera puede experimentar una contractura muscular, pero es una lesión más común en sujetos deportivos; el músculo contraído es doloroso, a veces hinchado y duro al tacto. El médico puede evaluar este estado de contracción palpando el músculo en cuestión.
La contractura muscular puede afectar cualquier músculo del cuerpo, aunque uno o más músculos son los más comúnmente afectados.
- espalda,
- cuello,
- espalda,
- muslos
- y / o ternero.
De las diversas lesiones musculares posibles, la contractura es la de resolución más rápida; en orden de gravedad recordamos:
- contractura muscular,
- Contractura muscular,
- distracciones y tirones .
Una vez que se establece que se trata de una contractura simple, es decir, se excluyen causas de dolor más graves como una lesión
- muscular,
- cápsula-ligamentosa o meniscal por traumatismo
o hernias musculares u otras enfermedades ( dolor en la ingle , tendinopatía , enfermedad de Osgood-Schlatter, talitis , fracturas óseas , …) los posibles enfoques terapéuticos incluyen
- descanso activo durante 3-7 días,
- Terapia de Masajes,
- compresas calientes y húmedas,
- administración de relajantes musculares.
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Los musculos
El hombre tiene alrededor de 700 músculos, de los cuales la mitad son voluntarios y responsables de la generación de:
- movimiento e
- energía
a los que se añaden músculos con funciones específicas, como músculos
- expresiones faciales,
- erectores espinales,
- úvula,
así como los músculos encargados de
- respiración,
- fonación,
- escuchando,
- calor.
El corazón también es un músculo.
Cada músculo voluntario está formado por
- tejido conectivo especializado.
- fibras musculares.
- partes del tendón de la inserción ósea.
- vasos sanguíneos e
- nervios
La fibra muscular es la unidad elemental del músculo: tiene la forma de un cilindro con una longitud entre unos pocos milímetros y 20-30 cm y un grosor entre 10 y 100 micras.
Cada fibra muscular está formada por miofibrillas que le dan el aspecto estriado típico de los músculos voluntarios. Las miofibrillas son filamentos musculares largos y delgados formados por 2 proteínas en relación entre sí: miosina y actina. El deslizamiento entre sí de estas 2 proteínas, acorta las fibras musculares y permite la contracción del músculo.
Los músculos se pueden clasificar según:
- formulario:
- largo,
- amplio,
- orbicular;
- número de animales de origen:
- bíceps,
- tríceps
- cuadríceps;
- función:
- flexores,
- extensores,
- aductores,
- secuestradores,
- pronadores,
- supinadores,
- rotadores internos o externos,
- contraste colaboración / acción:
- agonistas,
- antagonistas.
Causas y factores de riesgo
Cualquier músculo de nuestro cuerpo puede verse afectado por una lesión muscular que comprometa su funcionalidad de forma más o menos grave. Las lesiones musculares pueden deberse a:
- trauma directo,
- trauma indirecto.
El traumatismo directo, denominado contusión, es un traumatismo debido a una causa externa de diversa índole, más o menos grave en relación al daño anatómico producido.
El trauma indirecto incluye:
- contracturas
- cepas o
- desgarros musculares de diversos grados.
La contractura es un traumatismo indirecto, frecuente y leve, que no provoca rotura de fibras musculares y que puede afectar a todo el músculo o una parte del mismo.
De hecho, es un mecanismo de defensa de nuestros músculos que se contraen involuntaria y repentinamente, provocando una alteración generalizada del tono muscular, en condiciones particulares de fatiga muscular.
Desde el punto de vista fisiopatológico, el traumatismo indirecto es un traumatismo que se produce como consecuencia de un esfuerzo de tracción sobre el músculo, casi siempre en condiciones de fatiga: por ejemplo cuando el antebrazo se contrae en flexión y se extiende de forma repentina y pasiva. En estos casos hablaremos de una contracción excéntrica: es decir, el músculo se contrae y produce fuerza no acortando sus fibras musculares, como suele ocurrir, sino actuando como “freno”.
Metabólicamente, el músculo contraído excéntricamente se encuentra trabajando sin un suministro adecuado de sangre y oxígeno (en anaerobiosis) y esto determina:
- aumento de la temperatura local del área muscular contraída,
- acidosis metabólica e
- anoxia celular (las células no se oxigenan),
condiciones que comprometen el tejido muscular y el tejido conectivo de soporte, haciéndolos más frágiles.
Varias condiciones pueden predisponer a una contractura muscular, entre los principales factores de riesgo y causas recordamos:
- movimientos bruscos y repentinos,
- falta de calentamiento muscular al inicio de una práctica deportiva,
- posturas incorrectas,
- tensión muscular excesiva,
- desequilibrios musculares, falta de coordinación y / o equilibrio,
- actividades físicas no realizadas correctamente, por ejemplo, por deportistas aficionados,
- ansiedad / estrés ,
- patologías metabólicas ( gastritis crónica, intolerancias alimentarias , colon irritable , ..),
- acontecimientos cerebro-vasculares (raros),
- Vida sedentaria,
- sobrepeso u obesidad ,
- condiciones atmosféricas (frío, pero también calor intenso ..).
La población deportiva es, obviamente, la más afectada por esta forma de lesión, pero incluso aquellos que no practican ningún deporte pueden sufrir contracturas accidentales o dolores musculares, por ejemplo, después de una larga caminata, un día de jardinería, tareas de bricolaje. – los que requieren esfuerzo físico, un movimiento, …
Síntomas
El aumento repentino e involuntario del tono muscular provoca:
- dolor muscular ,
- estiramiento muscular,
- mayor sensibilidad en los movimientos por pérdida de elasticidad muscular y dolor.
Estos síntomas generalmente se desarrollan en aquellos músculos más utilizados durante una práctica deportiva o en cualquier caso durante el día, por ejemplo:
- tendón de la corva,
- cuádriceps femoral,
- aductores,
- gastrocnemio,
- isquion-crural,
- tríceps sural,
- trapezoide
- músculo elevador de la escápula,
- músculos paravertebrales,
es decir, músculos de
- muslos,
- ternero,
- piernas
- y brazos
que están en movimiento durante buena parte del día o que tienden a querer fortalecerse durante una sesión deportiva; o, de nuevo, esos músculos de
- cuello,
- espalda
- y regreso
que se ven afectados en particular por movimientos bruscos o posturas incorrectas asumidas durante mucho tiempo.
El dolor aumenta con el movimiento y, a veces, incluso en reposo en formas asociadas con el estrés / ansiedad.
En el caso del dolor de cuello , que es una contracción de los músculos largos del cuello, trapecio y / o elevador de la escápula, pueden estar asociados con otros trastornos junto con el dolor de la región muscular del cuello y la zona de los hombros, como:
- rigidez del cuello ,
- déficit de movimiento de la cabeza o la espalda,
- sensación de mareo o mareo ,
- dolor que se irradia al brazo,
- migraña o cefalea tensional ,
- sensación de pesadez en la cabeza,
- náuseas (por irritación del nervio vago ).
¿Contractura, tensión o desgarro?
- El dolor de la contractura muscular suele aparecer a las pocas horas o al día siguiente de una actividad deportiva; no se localiza en un punto preciso, no da impotencia funcional inmediata, pero hace que el músculo sea más sensible durante el movimiento. Por tanto, difiere del
- dolor muscular por estiramiento , caracterizado por un inicio agudo durante la actividad física y con mayor frecuencia bien localizado; el afectado se ve obligado a interrumpir la actividad, aunque no implica necesariamente una impotencia funcional inmediata y de la que conserva una precisa memoria anamnésica;
- Dolor muscular desgarrante , un dolor agudo y violento que aparece durante la actividad deportiva, atribuible al desgarro de un número variable de fibras musculares. El desgarro muscular siempre se acompaña de extravasación sanguínea ( hematoma ), más o menos evidente según la extensión y localización de la lesión y si los grupos musculares están intactos o no. Hay 3 grados de severidad del desgarro:
- templado,
- moderar
- y severo.
Si se produce dolor muscular durante la realización de la actividad física, debe detenerse: de esta forma se evita tensar más el músculo ya traumatizado y se tiene una mayor probabilidad de recuperación funcional del músculo en poco tiempo.
Diagnóstico
La contractura muscular es una entidad bien reconocida por el médico de familia o especialista (fisiatra o fisioterapeuta) en base a datos clínicos:
- anamnésico relato del paciente, que relatará la aparición del dolor muscular y las circunstancias en las que se produjo el suceso (en casa haciendo un movimiento brusco, mientras hace ejercicio incluso después de unas horas de hacer deporte, correr, escribir ordenador, …),
- examen médico con palpación del músculo contraído que aparecerá doloroso y rígido al tacto.
Durante el examen médico se puede encontrar un hematoma, un aumento de volumen y consistencia del músculo ( edema ), alteraciones en el perfil anatómico del músculo , que deben orientar al médico ya no hacia un diagnóstico de contractura muscular simple, sino de ejemplo hacia posibles roturas musculares parciales o totales.
En estos casos raros, así como en presencia de dolor muscular persistente más allá de los 10 días y que no responde al tratamiento médico, puede ser útil realizar un examen de control instrumental como
para excluir otras causas más graves de dolor muscular, como distensiones o desgarros musculares, o patologías musculoesqueléticas como hernias, tendinopatías, fracturas, …
La ecografía muscular le permite evaluar dinámicamente el músculo observándolo tanto durante la fase de relajación como durante la fase de contracción y para resaltar cualquier deslizamiento anormal de los planos de división entre los músculos y las estructuras cercanas.
La resonancia magnética permite obtener una fotografía más detallada del estado real de los músculos implicados en el trauma y de las estructuras cercanas (hueso, músculos, tendones y partes blandas superficiales).
Remedios y tratamientos
Los tratamientos en el caso de una contractura muscular incluyen esencialmente:
- descansar,
- uso de antiinflamatorios (AINE) y / o relajantes musculares.
Se recomienda un período de descanso de 3 a 7 días, según el grado de contractura. En esos días el paciente debe abstenerse de practicar actividades deportivas que puedan exacerbar el dolor muscular. Puede ser necesario el uso de muletas en caso de contracturas intensamente dolorosas de los músculos de la pierna o la pantorrilla.
Se pueden indicar compresas calientes / húmedas en la zona del cuerpo sometida a estrés muscular, utilizando bandas no medicinales autocalentables que se aplicarán en el cuello o la espalda. La eficacia del calor para contrarrestar el dolor se explica por la capacidad de estimular la circulación sanguínea y por la contribución a la eliminación del ácido láctico que se acumula en las fibras musculares durante el ejercicio o en condiciones de estrés emocional.
En otros casos (si aparecen dolores intensos, hematomas o edemas) pueden ser útiles las compresas frías en los primeros días, utilizando toallas húmedas en agua fría o cubitos de hielo triturados envueltos en una toalla y en la bolsa de hielo. Las aplicaciones deben tener una duración de unos 20 minutos de forma intermitente y deben repetirse cada 2/4 horas durante los primeros 3/4 días. No se recomienda el uso de aerosoles congeladores porque producen un enfriamiento limitado de unos segundos, así como pueden causar quemaduras por frío en la piel si se usan incorrectamente.
En los casos de dolor muscular agudo e intolerable, el médico puede prescribir una breve terapia farmacológica con antiinflamatorios (AINE) en comprimidos, ungüentos o ampollas para asociar, si es necesario, a fármacos con acción relajante muscular. La cortisona se puede recomendar por períodos cortos, en caso de dolor muy intenso.
Después de la fase aguda del dolor, se pueden sugerir terapias manuales practicadas por el fisioterapeuta u otras terapias instrumentales:
- Terapia de hidromasaje y masaje, con masajes descontracturantes con acción antiinflamatoria, analgésica y relajante muscular, dirigida a los puntos gatillo (puntos dolorosos del músculo)
- Láser Yag, que realiza una acción beneficiosa más rápida sobre la inflamación y el dolor muscular en comparación con el masaje, gracias al uso de un láser de alta potencia que facilita los procesos de curación.
- iontoforesis para la administración de fármacos ionizados, es decir, utilizando la corriente producida por un dispositivo generador de iones. Es una técnica indolora que permite la administración de un cóctel de fármacos (antiinflamatorios, analgésicos y fibrinolíticos orientadores de iones),
- magnetoterapia, que utiliza las ondas electromagnéticas producidas por un dispositivo que se pone en contacto con la parte contraída del cuerpo para mejorar su vascularización.
Prevención
Tanto el deportista profesional como el aficionado deben proporcionar una preparación muscular adecuada y medidas preventivas después de cada entrenamiento, con el fin de reducir el riesgo de contracturas musculares o lesiones musculares más graves, como distensiones o desgarros.
Por último, se recomienda evitar actuaciones y actividades ocasionales no deportivas hacia las que el cuerpo no esté lo suficientemente entrenado / acostumbrado.
Fuentes y bibliografía
- Anatomía humana de G. Balboni et al., Edi.ermes
- Anatomía funcional de la IA Kapandji, Maloine – editorial Monduzzi
- Manual de fisioterapia edición italiana de G. Capra et al., Edi.ermes
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