Contenido
- 1 ¿Qué es la colonoscopia?
- 2 ¿Qué es el colon y qué es el recto?
- 3 Preparación para colonoscopia
- 4 ¿Cómo se realiza la colonoscopia?
- 5 Extirpación de pólipos y biopsia.
- 6 Recuperación
- 7 ¿A que edad realizar una colonoscopia? ¿Con qué frecuencia?
- 8 Colonoscopia y dolor: ¿duele?
- 9 Qué comer DESPUÉS de una colonoscopia
- 10 Riesgos
- 11 La colonoscopia virtual
- 12 En resumen
- 13 Fuentes y bibliografía
¿Qué es la colonoscopia?
La colonoscopia es un procedimiento que se utiliza para visualizar el interior del colon y el recto, los tractos terminales del intestino; el examen sirve para detectar
- tejidos inflamados,
- úlceras
- y crecimientos anormales (pólipos).
El procedimiento se utiliza, por ejemplo, para buscar signos tempranos de cáncer colorrectal y puede ayudar a los médicos a diagnosticar la causa de
- cambios inexplicables en los hábitos intestinales,
- dolor abdominal,
- sangrando por el ano
- y pérdida de peso.
El examen generalmente se tolera bien y rara vez causa dolor significativo.
Es posible sentir presión, hinchazón o algunos calambres, pero generalmente se administran sedantes o analgésicos para ayudar al paciente a relajarse y tolerar mejor cualquier malestar relacionado con la realización del examen.
Se hace que la persona se acueste boca arriba o de costado mientras el médico introduce lentamente el colonoscopio a lo largo del intestino grueso para examinar la superficie. El médico también verifica el recubrimiento de la superficie durante la extracción del instrumento.
Simplificación del colonoscopio, el instrumento utilizado para realizar la colonoscopia (iStock.com/medicalstocks)
El procedimiento generalmente toma menos de 45 minutos, aunque de dos a tres horas son buenas, incluida la espera, la preparación y la recuperación. En algunos casos, es imposible poder insertar el colonoscopio a lo largo de todo el colon hasta el comienzo del intestino delgado; en estos casos, el médico puede indicar la posible necesidad de realizar más pruebas.
Tomado de un comentario, recibido el 19.01.2011:
Buenas noches a todos: dejo esto solo como testimonio ya que ayer hice la pregunta de la posibilidad de realizar una colonoscopia sin sedación.Esta
tarde realicé todo y, más allá del resultado, dejo un comentario sobre algo que quizás preocupa a la mayoría del público:Teniendo en cuenta que cada uno de nosotros tiene su propia subjetividad sobre las sensaciones de malestar y umbral de dolor, la exploración comienza con un tratamiento adecuado de la región anal con una sustancia gelatinosa para facilitar mejor la entrada de la sonda para no dar un dolor particular. en el momento. de la entrada; sientes más que nada una sensación de malestar (evidente) y una presión a nivel anal dada por el empuje de la sonda hacia el recto y por el aire que se sopla para estirar las paredes de los tejidos – Para toda la primera parte del colon, comenzando por el recto y pasando por el sigmoides y todo el tracto del colon descendente y transverso solo hay un aumento en la presión que mencioné antes pero no un dolor real, quizás en ciertos momentos una leve sensación de dolor de estómago pero ilumina este hasta el llamado ángulo hepático o en la gran curva ligeramente angulada que conduce al colon ascendente a unos 8-10 cm del ciego; en el último tramo, el dolor se agudiza y corresponde a un dolor de estómago severo que, además, se siente más en la zona del colon descendente que en la zona donde realmente se encuentra la sonda. área que desaparece cuando la punta de la sonda llega al recto y al área de las hemorroides
Tras la extracción, queda una sensación de hinchazón (sin dolor) siempre determinada por el aire soplado que se expulsa, según el sujeto, en media hora o pocas horas.Tiempo de ejecución: en mi caso aproximadamente 50 minutos de inspección solamente – no me tomaron ninguna muestra de tela
Conclusiones: Yo personalmente pedí realizar todo sin sedación, a fin de cuentas quizás un leve aturdimiento farmacológico evitaría la sensación de mayor dolor que se percibe en la exploración de la última parte del intestino (ascendente / ciego) que quizás solo por subjetividad, yo Sentí que era de alta intensidad considerando que también podría haber tenido algunas adherencias causadas por una apendicectomía previa.
Mario
¿Qué es el colon y qué es el recto?
El colon y el recto son las dos secciones terminales del intestino.
iStock.com/ttsz
Durante la digestión, el material no digerido ingresa al colon desde el intestino delgado en forma de material semisólido; desde aquí los desechos se desplazan hacia el ano, mientras que el colon recupera parte de los líquidos aún presentes para formar heces compactas y sólidas.
El recto mide aproximadamente 6 pulgadas de largo y conecta el colon con el ano. Las heces finalmente salen del cuerpo a través del ano.
Preparación para colonoscopia
Su médico u hospital generalmente le proporcionarán instrucciones detalladas por escrito sobre cómo prepararse para una colonoscopia mediante un procedimiento de limpieza intestinal.
Todos los residuos sólidos deben eliminarse del tracto gastrointestinal siguiendo una dieta baja en fibra en los 3 días previos al examen , evitando así frutas, verduras y alimentos integrales.
En cambio, generalmente se les otorga:
- carne,
- pescado,
- quesos y otros productos lácteos,
- carne curada.
Por último, los pacientes no deben beber bebidas que contengan colorantes rojos o morados, mientras que no haya problemas para beber:
Finalmente, se requieren laxantes y posiblemente la ejecución de un enema el día antes del examen.
Los laxantes prescritos son generalmente en forma de pastillas o polvo disuelto en agua (típicamente sobres que se disuelven en 4 litros de agua, por ejemplo Selg Esse, Isocolan, Polietilenglicol ABC), mientras que el enema se realiza administrando líquidos salinos a través del ano, utilizando un recipiente de lavado especial.
Hasta la fecha, también existen esquemas de preparación que requieren beber menos de 2 litros de solución, pero aún no son adoptados por todos los hospitales; los pacientes generalmente informan una ingesta más fácil si la solución se prepara en agua fría y se toma con una pajita (la sensación de sabor se reduce).
La víspera del examen se permite el té azucarado, el té de manzanilla o una dieta exclusivamente líquida . Los medicamentos recetados para cualquier terapia en curso también se pueden tomar en la mañana del examen.
Terapia habitual
La mayoría de los medicamentos se pueden tomar como de costumbre, pero algunos interfieren con la preparación o el examen. Describa su tratamiento a su médico, especialmente productos con aspirina , medicamentos para la artritis, anticoagulantes ( diluyentes de la sangre como warfarina o heparina), clopidogrel, insulina o productos que contengan hierro . También asegúrese de informar cualquier alergia a medicamentos.
¿Cómo se realiza la colonoscopia?
Durante la colonoscopia, los pacientes, que deben sentarse en una cama de hospital o en una camilla, deben acostarse sobre el lado izquierdo del cuerpo: en la mayoría de los casos, un sedante suave y analgésicos ayudan a mantener a los pacientes relajados. Puede ser necesaria una seducción más profunda para aumentar el cumplimiento del paciente (es decir, la colaboración del sujeto y la adherencia al procedimiento). Los médicos y el personal médico deben controlar los signos vitales de los pacientes y tratar de que el examen sea lo más cómodo posible.
Por Cancer Research UK – Correo electrónico original de CRUK, CC BY-SA 4.0 , Enlace
El médico inserta lentamente el colonoscopio (un tubo largo, flexible e iluminado) en el ano y lo guía a través del recto hasta el colon, mientras se infla el intestino con dióxido de carbono para que el médico pueda ver mejor. Una pequeña cámara montada en la sonda transmite la imagen que proviene del interior, lo que permite al médico examinar el revestimiento intestinal en tiempo real.
El médico puede pedirle al paciente que se mueva periódicamente para que el área de exploración pueda ajustarse para una mejor visualización.
El sangrado y la perforación del intestino grueso son posibles pero poco frecuentes .
Extirpación de pólipos y biopsia.
Un pólipo es un pequeño crecimiento que puede desarrollarse en la pared del colon o en otras partes del intestino; Los pólipos son comunes en los adultos y generalmente son inofensivos; sin embargo, la mayoría de los cánceres colorrectales comienzan como un pólipo.
Por lo tanto, la extirpación temprana de pólipos durante la colonoscopia es una forma eficaz de prevenir el cáncer colorrectal .
El médico también puede tomar muestras de tejido anormales que se detectan durante el examen. El procedimiento, llamado biopsia , permite a los médicos observar escrupulosamente el tejido con un microscopio en busca de signos de enfermedad.
Los médicos extirpan los pólipos y recolectan tejido para realizar una biopsia con pequeñas herramientas. Si se produce sangrado, puede detenerse mientras la sonda pasa por el área. La extracción de tejido y el tratamiento para detener el sangrado suelen ser indoloros.
Dibujo de la extirpación de un pólipo con el colonoscopio (iStock.com/Lin Shao-hua)
Recuperación
La colonoscopia real puede durar hasta 60 minutos, aunque a menudo se resuelve más rápido. Pueden ocurrir calambres o hinchazón durante las primeras horas después del examen.
El sedante debe tener tiempo para ser eliminado por el cuerpo. Es posible que los pacientes deban permanecer en el hospital de 1 a 2 horas después del examen, con una recuperación completa programada para el día siguiente.
Los pacientes que experimenten alguno de estos efectos secundarios deben comunicarse con su médico de inmediato:
Finalmente, se recomienda no conducir durante las 12 horas posteriores a la colonoscopia para permitir la eliminación del sedante.
¿A que edad realizar una colonoscopia? ¿Con qué frecuencia?
La colonoscopia como rutina para buscar signos tempranos de cáncer debe realizarse a los 50 años para la mayoría de las personas, primero si hay antecedentes familiares de cáncer colorrectal, antecedentes personales de enfermedad inflamatoria intestinal u otros factores de riesgo.
El médico puede asesorar a los pacientes sobre la frecuencia con la que deben realizarse una colonoscopia.
Otros exámenes
Sangre oculta en las heces
- Descripción: Recolección de heces en casa y envío a laboratorio. Evite tomar carnes rojas o vitamina C antes del examen, porque pueden alterar algunos tipos de pruebas. Si se encuentra sangre, la prueba se repetirá finalmente y es posible que se requiera una colonoscopia más adelante.
- Precisión: 40% -60% cuando se realiza anualmente. Es decir, la prueba será positiva en 4-6 pacientes por cada 10 sujetos con cáncer de colon. En los demás, el examen no revelará su presencia.
Prueba inmunoquímica fecal
- Descripción: Recolección de heces en casa y envío a laboratorio. Sin restricciones dietéticas antes del examen. Si se encuentra sangre, la prueba eventualmente se repetirá y puede ser necesaria una colonoscopia.
- Precisión: la prueba detecta cáncer en el 20% -50% de los casos de cáncer avanzado.
Sigmoidoscopia flexible
- Descripción: el médico inserta un endoscopio para buscar pólipos o cáncer en el tercio inferior del colon. El procedimiento es ambulatorio y no requiere anestesia. Por lo general, no se requiere una fase de preparación intestinal completa.
- Precisión: Puede detectar entre el 70% y el 80% de los pólipos o tumores de la mitad inferior del colon y recto. No se examina todo el colon y puede requerir una colonoscopia posterior.
Colonoscopia virtual
- Descripción: Se realiza una tomografía computarizada con aire insertado en el recto a través de una sonda antes del examen. El procedimiento requiere una etapa preparatoria completa del intestino.
- Precisión: puede detectar el 90% de los pólipos de más de 10 mm y el 65% de los pólipos de entre 6 y 9 mm. Es posible que los pólipos de menos de 6 mm no sean visibles y aún así requieran una colonoscopia para extirparlos.
Para obtener más información, haga clic aquí .
Colonoscopia
- Descripción: El procedimiento es ambulatorio (hospital de día) o hospitalario y requiere una etapa preparatoria intestinal completa. Por lo general, el paciente está sedado y, por lo tanto, necesita un acompañante para irse a casa.
- Precisión: puede detectar el 90% de los pólipos o tumores; puede que no vea lesiones pequeñas o planas de menos de 9 mm. Permite realizar la biopsia o la extirpación del pólipo.
Colonoscopia y dolor: ¿duele?
En general, la colonoscopia, más que dolorosa, se describe como molesta.
En algunas circunstancias, por ejemplo en presencia de conformaciones particulares del intestino, el examen puede ser realmente doloroso; Para superar este problema, el uso de diferentes tipos de sedación es cada vez más frecuente:
- consciente o alerta, en el que el paciente permanece consciente de lo que está sucediendo;
- profundo, en el que el sujeto apenas es capaz de responder a estímulos externos;
- anestesia general , el paciente está completamente inconsciente.
La sedación consciente es la opción más frecuente, en la que se administra un fármaco sedante y un potente analgésico.
La sedación profunda, si bien requiere la presencia de un anestesista, tiene la indudable ventaja de permitir que el paciente no retenga recuerdos desagradables sobre el procedimiento, con una mayor posibilidad de que se preste a más controles en el futuro.
Qué comer DESPUÉS de una colonoscopia
Puede reanudar la energía normal casi de inmediato.
Probablemente se te aconseje esperar unas horas antes de volver a comer, reintroduciendo paulatinamente, pero de forma inmediata, frutas, verduras y otras fuentes de fibra (cereales integrales), acompañadas de abundante hidratación (beber mucho).
Es necesario evitar el alcohol durante 24 horas, así como es recomendable consumir alimentos ligeros y de fácil digestión, esperando los días siguientes a la reintroducción de alimentos grasos y platos elaborados.
Puede ayudar al consumo de alimentos fermentados, capaces de ejercer una acción probiótica en el intestino.
Riesgos
Perforación del intestino
Un agujero (causado por la presión ejercida por el endoscopio) a través de toda la pared del colon es una complicación poco común que se informa en menos de 1 de cada 1000 casos.
Un gran agujero detectado requiere cirugía de inmediato. Una pequeña perforación que se encuentre en los primeros días después del procedimiento se puede tratar con reposo, líquidos, antibióticos y un control cuidadoso.
Sangrado
El sangrado se describe en 0-6 de cada 1000 procedimientos.
Después de la colonoscopia, puede haber un pequeño sangrado. Advierta a su médico si se observan más de cuatro cucharadas de sangre en las heces en las primeras dos semanas después del examen.
Efectos cardiorrespiratorios
Menos de 1 de cada 1000 pacientes presentará pequeños cambios en los niveles de oxígeno y la frecuencia cardíaca .
La mayoría de estos eventos se deben a la sedación; el riesgo aumenta con la edad y en asociación con otras enfermedades.
Otro
El 33% de los pacientes informan al menos un síntoma menor después del examen, pero las complicaciones graves son poco frecuentes.
El análisis de cualquier problema con la terapia, la sedación y un control cuidadoso antes, durante y después del procedimiento reducen los riesgos.
La colonoscopia virtual
La colonoscopia virtual es una alternativa basada en técnicas radiológicas no invasivas que permite una exploración virtual del colon a través de una tomografía computarizada del abdomen, luego de introducir aire en la luz intestinal a través de un pequeño catéter insertado por el ano.
Una vez realizado el análisis, un software especial permite la visualización de las imágenes en 3 dimensiones, permitiendo así un análisis médico preciso y sobre todo diferido.
El examen dura unos 10 minutos y requiere el mismo tipo de preparación que el tradicional, pero no incluye la administración de analgésicos ni tranquilizantes.
Dada la naturaleza del procedimiento, si se detectan pólipos o tumores en el colon, estos se extirparán mediante una colonoscopia tradicional.
En la actualidad, sin embargo, no es posible garantizar una eficacia comparable a las técnicas tradicionales para cada caso, por lo que la colonoscopia virtual es un complemento al análisis tradicional cuando este último ha sido incompleto o como alternativa en pacientes con grave riesgo de complicaciones (pacientes ancianos , enfermedades cardíacas, …).
El examen está reconocido por el sistema nacional de salud italiano.
Sin embargo, de una encuesta presentada en el congreso estadounidense DDW 2012 ( Digestive Disease Week ), surgió que 90 pacientes que se sometieron a una colonoscopia tradicional y virtual el mismo día, cuando se les preguntó qué método era más apreciado, respondieron al 77% que preferían el control. tradicional.
Son conclusiones en parte sorprendentes, pero que confirman que si el examen se realiza con la sedación adecuada no resulta más molesto que la alternativa virtual (Fuente: Medicitalia )
En resumen
- La colonoscopia es un procedimiento que se usa para ver el interior del colon y el recto.
- Todos los sólidos deben eliminarse del tracto gastrointestinal siguiendo una dieta líquida el día anterior al examen.
- Durante la colonoscopia, un sedante, un analgésico y posiblemente otros medicamentos ayudan a mantener a los pacientes relajados.
- Un médico puede extirpar pólipos y biopsiar tejidos anormales durante el procedimiento.
- No se recomienda conducir durante 12 horas después de la colonoscopia para permitir que el sedante se elimine del cuerpo.
- Es poco probable que el procedimiento implique mucho dolor, sin embargo, la incomodidad puede ser significativa; para superar esto, existen varios enfoques para la sedación.
- La colonoscopia virtual, de momento, resulta ser un complemento más que una alternativa real a la tradicional.
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