Colesterol alto: dieta, alimentos y que comer

Introducción

El colesterol es una sustancia grasa necesaria para el funcionamiento normal del organismo; es producido principalmente por el hígado, pero también se introduce en el cuerpo a través de la dieta.

Esta molécula se encuentra en la estructura de todas las membranas celulares y participa en los procesos de producción de hormonas esteroides,  vitamina D y ácidos biliares.

Por colesterolemia nos referimos a la concentración de la sustancia en la sangre; una presencia excesiva de colesterol ( hipercolesterolemia ) puede tener importantes repercusiones en la salud y, aunque normalmente no provoque ningún síntoma, es responsable de un aumento del riesgo cardiovascular (probabilidad de sufrir infartos y ictus ).

El colesterol es, por tanto, una sustancia natural y esencial para la vida, pero cuyo exceso en la sangre es un factor de riesgo importante para algunas enfermedades cardiovasculares.

Colesterol y dieta

Hemos visto cómo el colesterol lo produce principalmente el hígado, pero no debemos olvidar que también se ingiere a través de la dieta.

A pesar de lo que comúnmente se piensa, no es tanto el colesterol introducido como con la dieta lo que aumenta los valores de colesterol, ni los ácidos grasos en su totalidad, sino los ácidos grasos saturados contenidos en alimentos como:

• nata, mantequilla, queso y productos lácteos en general,
• carne (incluidos embutidos, despojos, …),
• bocadillos y bocadillos,
• …

El pescado y los alimentos de origen vegetal (legumbres, frutos secos, aceite de oliva, …) son en cambio ricos en ácidos grasos poliinsaturados , sustancias preciosas para la prevención de enfermedades cardiovasculares porque pueden aumentar el colesterol bueno y reducir el colesterol malo.

Para evitar ingerir constantemente un exceso de colesterol en la dieta, sería aconsejable variar mucho la dieta y posiblemente evitar comidas demasiado abundantes, prefiriendo quizás más bocadillos ligeros durante el día.

Otro consejo útil es eliminar las partes grasas visibles de alimentos como el jamón y la carne; entre estos conviene preferir los blancos y reducir el consumo de los rojos.

Es muy importante tomar una buena cantidad de fibras que, al unirse a las sales biliares que contienen colesterol, favorezcan su eliminación a través de las heces.

También es fundamental prestar mucha atención a los métodos de cocción: los alimentos fritos, o en todo caso la cocción que implique el uso de condimentos (grasas), deben evitarse en la medida de lo posible, a favor de una dieta basada en la cocción al vapor o al horno. .

	Óptimo	A moderar	Restringir o excluir
Cereales	Granos integrales y derivados	Pan refinado, arroz y pasta, galletas, hojuelas de maíz.	Dulces, muffins, tartas, croissants
Vegetal	Verduras crudas y ligeramente cocidas	Patatas	Verduras fritas y cocidas en mantequilla
legumbres	Lentejas, frijoles, habas, guisantes, garbanzos, soja
Fruta	Fruta fresca o congelada	Nueces, gelatina, mermelada, conservas de frutas, sorbetes, paletas heladas / paletas, jugo de frutas
Edulcorantes	Edulcorantes sin calorías	Azúcar, miel, chocolate, golosinas / caramelos	Tartas, helados, fructosa, refrescos
Carne y pescado	Pescado azul y aves similares sin piel	Cortes magros de ternera, cordero, cerdo y ternera, marisco, mariscos	Salchichas, salami, tocino, costillas, salchichas, despojos
Producto lácteo	Leche y yogur desnatado	Leche semidesnatada, queso desnatado y otros productos lácteos, huevos	Queso normal, nata, leche y yogur integral
Condimentos grasos	Vinagre, mostaza, aderezos sin grasa	Aceite de oliva, aceites vegetales no tropicales, margarinas blandas, aderezo para ensaladas, mayonesa, salsa de tomate	Grasas trans y margarinas duras (es mejor evitarlas), aceites de palma y de coco, mantequilla, manteca de cerdo, grasa de tocino
Semillas y nueces		Todo, para consumir sin sal (mejor evitar los derivados grasos del coco)	Coco
Métodos de cocina	Grill, hervir, vapor	Freír al aire, asar	Freir

Fuente: Tabla 9, guías ESC / EAS

La tabla representa una referencia rápida y útil, aunque en realidad para algunos artículos sería necesario entrar en más detalle para aclarar algunas diferencias (por ejemplo, el aceite de oliva debe usarse exclusivamente virgen extra y esto, junto con los frutos secos, no es muy importante. problemas en términos de colesterol también para el consumo abundante, que sin embargo debe evaluarse en el contexto del cálculo calórico total); para ello, consulte el artículo Colesterol y dieta .

Colesterol alto

La hipercolesterolemia se refiere a un exceso de colesterol malo en la sangre, lo que se traduce en un aumento del colesterol total. Si bien no es una afección asociada con la aparición de síntomas, es una situación que debe tratarse y resolverse para reducir el riesgo de experimentar eventos cardiovasculares peligrosos.

Se pueden distinguir diferentes tipos de hipercolesterolemia:

• Familiar (o primaria), una afección cuyos valores elevados de LDL están determinados por causas genéticas y no por el estilo de vida.
• Secundarias, cuando son causadas por otras condiciones subyacentes (en la mayoría de los casos un estilo de vida incorrecto, pero también disfunciones hepáticas, renales, tiroideas, …).

La hipercolesterolemia es una causa directa de aterosclerosis , una enfermedad de las arterias en la que es evidente la formación de placas de colesterol en el interior de los vasos. Estas placas son atacadas por macrófagos, células del sistema inmunológico, que a su vez secretan sustancias para reparar la pared de los vasos sanguíneos.

El resultado de este proceso es la formación más o menos constante de placas ateroscleróticas, que provocan:

• estrechamiento de los vasos sanguíneos, lo que resulta en una reducción del flujo sanguíneo,
• rigidez de las paredes de los vasos sanguíneos,
• riesgo de rotura de placa, con riesgo de formación de trombos  y émbolos .

Otros factores de riesgo que aumentan el riesgo cardiovascular incluyen:

• no editable
  • edad,
  • familiaridad,
• editable
  • fumar ,
  • sobrepeso ,
  • hipertensión ,
  • la diabetes ,
  • estilo de vida sedentario.

Colesterol HDL y LDL

El colesterol no es soluble en la sangre, porque es una sustancia grasa, por lo que para circular está unido a determinadas proteínas ( lipoproteínas LDL y HDL ) para poder llevarlo a donde se necesite en el organismo.

• Las lipoproteínas LDL subyacen en la función de transporte de triglicéridos y colesterol desde el hígado, el órgano que produce el propio colesterol, a los tejidos periféricos: hablamos de colesterol malo precisamente en relación con las moléculas de LDL, porque es como si distribuyeran la sustancia por todo el organismo. . ‘cuerpo.
• Las lipoproteínas HDL, por otro lado, subyacen al proceso inverso: secuestran el colesterol y los triglicéridos de los tejidos para devolverlos al hígado, eliminando el exceso de cantidades. Se dice que el colesterol HDL es bueno porque el mecanismo de eliminación protege los vasos sanguíneos de una acumulación peligrosa.

Para calcular el riesgo cardiovascular de un paciente, que es la probabilidad con la que puede desarrollar un evento como un infarto o un ictus, actualmente se examinan numerosos factores de riesgo (tabaquismo, presencia de enfermedades como hipertensión arterial y diabetes, etc.). ..) y la valoración de los niveles de colesterol en sangre representa un punto fundamental.

Dependiendo de las pautas que se tomen en consideración, es posible identificar distintas indicaciones, pero el concepto relativamente reciente en el que todos coinciden es que hoy ya no deberíamos hablar de valores  normales , sino de valores deseables,  basados ​​en la presencia o ausencia de otros factores de riesgo.

Las directrices europeas para el tratamiento de la dislipidemia , por ejemplo, indican que los niveles de LDL inferiores son deseables para pacientes sin otros factores de riesgo:

• 116 mg / dL para personas de bajo riesgo,
• 100 mg / dL para sujetos de riesgo moderado,
• 70 mg / dL para personas de alto riesgo,
• 55 mg / dL para personas de muy alto riesgo,
• 40 mg / dL para sujetos que ya han desarrollado un evento cardiovascular.

En cuanto a los valores de HDL, los valores superiores a 60 mg / dL generalmente se consideran deseables (pero también en este caso es posible encontrar diferentes indicaciones ).

Diagnóstico

Para comprobar los valores de colesterol en sangre, se utilizan pruebas de laboratorio (o pruebas rápidas que se pueden realizar en la farmacia) para medir

• colesterol total,
• LDL,
• HDL,
• triglicéridos.

La frecuencia con la que someterse al examen debe evaluarse con su médico, de acuerdo con los factores de riesgo presentes.

En los últimos años, el valor del colesterol total ha ido perdiendo importancia, porque la literatura científica coincide en que los riesgos para la salud están esencialmente relacionados con el colesterol LDL y los triglicéridos.

Tratamiento y terapia

La hipercolesterolemia debe combatirse en primer lugar mediante un estilo de vida correcto, basado en

• una dieta sana y equilibrada (especialmente baja en grasas animales y rica en frutas y verduras),
• y la práctica de actividad física regular .

Cuando estas precauciones no son suficientes para que los valores vuelvan a la normalidad, el médico puede recurrir a la prescripción de medicamentos; el estándar de facto de la farmacoterapia actual está representado por las estatinas , fármacos capaces de reducir significativamente la producción de colesterol endógeno en el hígado.

Alimentos y suplementos específicos

Es posible identificar algunos compuestos naturales cuyo consumo se asocia con evidencia de una importante acción reductora de los niveles de colesterol circulante:

• Fitoesteroles: Son sustancias de origen vegetal que se pueden ingerir tanto a través de los alimentos (soja, frutos secos, semillas y aceites vegetales, cereales integrales) como en forma de complementos.
• Arroz rojo fermentado: normalmente disponible como suplemento, contiene una sustancia (monacolina K) que imita la acción de las estatinas.
• Fibra: Tomados con la dieta (frutas, verduras, legumbres, cereales integrales), facilitan el secuestro de grasas en el intestino, reduciendo su absorción.
• Soja : Los fitoestrógenos e isoflavonas presentes contribuyen a una reducción modesta pero significativa de los niveles de colesterol circulante.
• Ácidos grasos poliinsaturados omega-3: presentes de forma natural en el pescado (preferiblemente azul y de tamaño pequeño) y en las semillas / aceite de linaza, así como en las nueces, son responsables de una disminución apreciable del riesgo cardiovascular (aunque no necesariamente de los niveles de colesterol circulante).