Cistitis: síntomas, causas, remedios y tratamiento en niños y adultos

Introducción

UTI (infección del tracto urinario) se usa a menudo para identificar una infección del tracto urinario; más comúnmente hablamos de cistitis, aunque veremos que en realidad se trata de un caso particular de ITU.

La mayoría de las infecciones del tracto urinario son causadas por bacterias que infectan el tracto urinario, que está formado por un conjunto de órganos y estructuras responsables, entre otras cosas, de eliminar los desechos líquidos del organismo.

La infección puede afectar varios lugares del tracto urinario, que incluyen:

• vejiga (la infección de la vejiga también se llama cistitis, que es el tema principal de este artículo),
• riñones (la infección de uno o ambos riñones se llama pielonefritis ),
• uréteres (los uréteres son los conductos que llevan la orina de cada riñón a la vejiga, pero rara vez son el lugar de la infección),
• uretra (la uretritis es una infección de la uretra, el conducto que lleva la orina fuera de la vejiga),
• próstata (una glándula que se encuentra solo en humanos).

Los riñones filtran la sangre y producen orina, los uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga y la vejiga actúa como almacenamiento hasta que se elimina del cuerpo a través de la uretra.

Una infección puede ocurrir en cualquier punto de este camino, aunque son mucho más comunes en la parte inferior ( tracto urinario inferior ), es decir, la uretra y la vejiga. Este tipo de infección se llama cistitis .

La cistitis es común tanto en niños como en adultos y se estima que más de la mitad de las mujeres experimentan al menos un episodio durante su vida, la mitad de las cuales presenta al menos una recurrencia en un año.

En niños mayores y adultos, la cistitis puede provocar síntomas obvios como ardor o dolor al orinar (orinar), mientras que en pacientes más pequeños y lactantes puede ser más difícil de detectar porque los síntomas son menos específicos, en ocasiones la fiebre es el único síntoma.

En resumen, los síntomas más comunes de la cistitis en adultos pueden incluir:

• dolor y escozor al orinar,
• necesidad de orinar con más frecuencia y urgencia de lo normal,
• orina oscura, turbia y / o con olor fuerte,
• dolor pélvico,
• Sentirse mal.

Los posibles síntomas en los niños pequeños incluyen:

• dolor de estómago,
• necesidad de orinar con urgencia y / o con más frecuencia,
• temperatura,
• debilidad o irritabilidad,
• disminución del apetito y posiblemente vómitos.

Aunque las bacterias normalmente no se encuentran en cantidades significativas en la orina, pueden llegar fácilmente al tracto urinario desde la piel alrededor del ano (las bacterias intestinales Escherichia coli son las más comunes). Muchas otras bacterias y algunos virus también pueden causar infecciones y, en raras ocasiones, las bacterias pueden propagarse a la vejiga o los riñones a través de la sangre.

La cistitis bacteriana no es contagiosa.

Causas

La mayoría de las infecciones del tracto urinario se deben a bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga; son más comunes en las mujeres principalmente por dos razones:

• en las mujeres, la uretra es más corta, por lo que es más fácil que las bacterias alcancen y colonicen la vejiga,
• el meato uretral (el orificio por el que se expulsa la orina) está más cerca de la vagina y el ano, áreas anatómicas particularmente ricas en flora bacteriana.

En su mayoría, la infección permanece confinada a la vejiga, pero también puede extenderse a los riñones. En la mayoría de los casos, el cuerpo puede eliminar estas bacterias. Sin embargo, algunas afecciones aumentan el riesgo de contraer infecciones urinarias.

Las infecciones urinarias casi siempre son causadas por bacterias que viven en el intestino, y la bacteria Escherichia coli (E. coli) es responsable de la gran mayoría de las infecciones urinarias.

Otros factores de riesgo en el desarrollo de infecciones del tracto urinario son:

• una anomalía en la estructura o función del sistema urinario (por ejemplo, un riñón mal formado o una obstrucción en el tracto por donde fluye la orina),
• un reflujo anormal de orina desde la vejiga hacia el uréter y los riñones. Esta condición, conocida como reflujo vesicoureteral, si está presente desde el nacimiento y aproximadamente el 30% -50% de los niños con cistitis descubren que la tienen.
• uso de baños y hábitos insalubres,
• uso de baños de burbujas o jabones que irritan la uretra,
• familiaridad.

Las cistitis suelen tratarse fácilmente, pero es importante identificarlas temprano: si no se diagnostican o tratan, pueden causar daño renal, especialmente en niños menores de 6 años.

Mujeres

Como hemos dicho en mujeres, las ITU suelen ser más frecuentes por motivos anatómicos, pero entre otros factores de riesgo predisponentes también recordamos:

• Higiene íntima incorrecta , especialmente limpieza desde el ano hacia la vagina después de la defecación (en lugar de estar en la dirección opuesta); Los gérmenes pueden ingresar a la uretra, cuyo orificio se encuentra frente a la vagina.
• Relaciones sexuales ; Los gérmenes de la vagina pueden introducirse en la uretra.
• Retención prolongada de orina ; cuanto más orina permanece en la vejiga, más bacterias aumentan y peor puede ser la infección.
• Cualquier obstáculo para completar el vaciado de la vejiga, como un cálculo renal .
• Diabetes , una afección que empeora la capacidad del cuerpo para superar otros problemas de salud.
• Disminución del estrógeno (una hormona) y cambios en la vagina después de la menopausia .
• Sonda vesical , un tubo que se introduce en la vejiga a través de la uretra y se utiliza para drenar la orina durante un examen médico en personas que no pueden orinar espontáneamente, o en pacientes hospitalizados con retención urinaria , …
• Uso de diafragma o espermicidas (cremas antiespermatozoides) con diafragma o condón, aunque ahora estos remedios rara vez se usan.

El embarazo

Las mujeres embarazadas no parecen ser más propensas a las infecciones urinarias que otras mujeres, pero si ocurre durante el embarazo, es un poco más probable que se propague a los riñones.

La comunidad científica cree que los cambios hormonales y los cambios en la posición del tracto urinario durante el embarazo facilitan la migración de bacterias a lo largo de los uréteres hasta los riñones donde provocan la infección. Por esta razón, los médicos prescriben rutinariamente análisis de orina para detectar bacterias durante los primeros tres meses de embarazo.

Hombres

Las infecciones del tracto urinario en humanos a menudo son el resultado de una obstrucción (por ejemplo, un cálculo en el tracto urinario o agrandamiento de la próstata ) o el uso de un catéter durante un procedimiento médico. El primer paso para tratar una infección urinaria es identificar el organismo que la causa y los fármacos a los que es sensible.

Las infecciones de próstata ( prostatitis bacteriana crónica) son más difíciles de tratar porque es posible que los antibióticos no lleguen al tejido prostático infectado de manera eficaz. Para esto, los hombres con prostatitis bacteriana a menudo requieren un tratamiento prolongado con antibióticos cuidadosamente seleccionados.

En los hombres, las infecciones urinarias se asocian con frecuencia con la prostatitis bacteriana aguda, una infección que puede ser fatal si no se trata de inmediato.

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo asociados con el desarrollo de cistitis son:

• la diabetes ,
• edad avanzada y afecciones que perjudican el cuidado personal (como la enfermedad de Alzheimer y el delirio ),
• problemas para vaciar la vejiga por completo,
• ser portador de un catéter urinario,
• incontinencia fecal ,
• próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro obstáculo para el flujo de orina,
• cálculos renales,
• inmovilidad prolongada (por ejemplo, hospitalización después de una fractura de cadera ),
• el embarazo,
• cirugía o cualquier intervención en el tracto urinario.

Síntomas

Los signos y síntomas de las infecciones del tracto urinario varían según la edad y la parte del tracto urinario infectada. En los niños más pequeños los síntomas pueden ser muy generales: el niño puede parecer irritable, comer poco o vomitar. A veces, el único síntoma es una fiebre que parece aparecer sin motivo y no desaparece.

La mayoría de las infecciones del tracto urinario se pueden tratar y curar con éxito. Los síntomas de la infección de la vejiga generalmente desaparecen dentro de las 24 a 48 horas posteriores al inicio del tratamiento.

Si se trata correctamente, es poco probable que la infección dañe los riñones o el tracto urinario. Las infecciones urinarias no tratadas, por otro lado, pueden causar problemas renales y corporales graves.

Si tiene una infección renal, los síntomas pueden tardar una semana o más en desaparecer.

Adultos

Cada tipo de infección urinaria puede tener signos y síntomas característicos, según el área del tracto urinario afectada por la infección.

En el caso de la uretritis, el síntoma principal es ardor al orinar .

Los síntomas de la cistitis (infección de la vejiga) son:

• ganas de orinar con frecuencia , urgencia e intensidad, incluso tan pronto como se vacíe la vejiga,
• dolor o ardor al orinar,
• orina con sangre o turbia,
• olor desagradable y acre de la orina,
• fiebre (en algunas personas),
• sensación de presión o calambres en la parte inferior del abdomen o la espalda ( dolor pélvico en las mujeres, dolor pélvico o rectal en los hombres),

Si la infección se propaga a los riñones (pielonefritis aguda), los síntomas pueden empeorar e incluir:

• escalofríos, incluso sudores punzantes y / o nocturnos ,
• cansancio y sensación de malestar generalizado,
• fiebre superior a 38,3 ° C,
• dolor en el costado , la espalda o la ingle,
• piel roja y caliente,
• cambios mentales o confusión (a menudo, estos son los únicos síntomas de la infección urinaria en los ancianos),
• náuseas y vómitos ,
• dolor abdominal muy severo (ocasionalmente).

Niños y chicos

En niños y adultos, los síntomas pueden revelar qué parte del tracto urinario está infectado. En una infección de la vejiga, se manifiesta:

• dolor, ardor, escozor al orinar,
• una necesidad creciente de orinar o micción frecuente (aunque se producen cantidades muy pequeñas de orina),
• fiebre (no siempre presente, muy común en bebés),
• despertares frecuentes durante la noche para ir al baño,
• problemas con la enuresis  (pérdida de orina durante la noche), incluso si el niño ha aprendido a usar el baño,
• dolor lumbar (lumbalgia) en el área de la vejiga (generalmente debajo del ombligo),
• orina que huele mal, puede verse turbia o contiene sangre.

Muchos de estos síntomas también aparecen con una infección renal, pero el paciente parece más enfermo y es más probable que tenga fiebre con escalofríos, dolor en el costado o la espalda, cansancio intenso o vómitos.

¿Cuánto dura?

La mayoría de las infecciones se curan en una semana si se abordan con la atención médica adecuada y oportuna.

Las recaídas son comunes en

• niños con anomalías urinarias,
• pacientes con problemas de vejiga (como niños con espina bífida), personas que tienen hábitos antihigiénicos.

Desafortunadamente, es muy común que las mujeres experimenten recaídas.

Complicaciones

En pacientes sanos, la cistitis responde rápidamente al tratamiento y, por tanto, se asocia con un pronóstico excelente; sin embargo, las complicaciones de las infecciones urinarias pueden ser graves si se descuidan e incluyen:

• infecciones recurrentes, especialmente en mujeres que han tenido tres o más episodios,
• daño renal permanente por pielonefritis (infección renal) aguda o crónica no tratada, especialmente en niños pequeños,
• en casos graves, infección de la sangre ( sepsis ), potencialmente mortal.

El riesgo es mayor entre los niños, los adultos muy ancianos y, en general, entre los sujetos con deficientes defensas inmunitarias (por ejemplo, personas con VIH o sometidas a quimioterapia ).

Las infecciones urinarias pueden aumentar el riesgo de dar a luz a bebés prematuros o con bajo peso a término.

Cuando llamar al doctor

Consulte a su médico si tiene síntomas de una infección urinaria. Llame a su médico de inmediato si tiene síntomas de una posible infección renal, como:

• dolor de espalda o flanco,
• escalofríos,
• temperatura,
• Él vomitó.

También comuníquese con su médico cuando aparezcan síntomas de infección urinaria poco después de la terapia con antibióticos.

Llame al médico de inmediato si su hijo tiene fiebre inexplicable con escalofríos, especialmente si se acompaña de dolor de espalda o cualquier tipo de malestar al orinar.

También llámelo si tiene:

• micción frecuente e inusual o micción frecuente por la noche,
• orina con olor fétido, sanguinolenta o incolora,
• dolor lumbar o abdominal (especialmente debajo del ombligo),
• fiebre de 38 ° en el recto en niños o superior a 38,3 ° en niños mayores,
• come poco , vomita repetidamente o parece inusualmente irritable.

Diagnóstico

Después de someterse a un examen médico y hacer preguntas sobre sus síntomas, su médico puede decidir solicitar una muestra de orina para analizar e identificar las bacterias que causan la infección.

La forma de tomar una muestra depende de la edad del paciente:

• los niños mayores y los adultos simplemente orinan en un vaso esterilizado,
• para los bebés que usan pañales hay bolsas especiales para la recolección de orina.

La muestra se puede utilizar para

• un análisis de orina (una prueba que analiza la orina en busca de gérmenes o pus)
• o para un cultivo de orina (en el que se intenta que las bacterias crezcan e identifiquen en un laboratorio). Saber qué bacteria causó la infección puede ayudar a su médico a elegir los medicamentos más apropiados para el tratamiento.

La mayoría de los niños con una infección del tracto urinario se recuperan muy bien, pero algunos de ellos que son muy pequeños cuando tienen su primera infección o aquellos que tienen infecciones recurrentes pueden necesitar más pruebas para descartar anomalías del tracto urinario.

Si se sospecha un defecto físico, el pediatra puede ordenar pruebas y exámenes especiales.

Presencia de bacterias sin síntomas.

Es relativamente común en la práctica clínica detectar la presencia de bacterias en la orina, incluso en ausencia de síntomas; en estos casos, las directrices sugieren un enfoque de sentido común que implica:

• evitar las terapias con antibióticos en la población por lo demás sana,
• tratar a las personas en riesgo como medida de precaución, como:
  • mujeres embarazadas,
  • pacientes sometidos a procedimientos endoscópicos urológicos.

También se prescribe precaución en la población anciana (especialmente, pero no limitado a, en presencia de discapacidades cognitivas y funcionales), como:

• Es posible que sus síntomas no se sientan o no se informen adecuadamente a su médico.
• el sistema inmunológico debilitado podría predisponer al desarrollo de complicaciones.

Tratamiento y remedios

Las infecciones del tracto urinario se tratan con antibióticos ( Monuril  y su equivalente se utilizan ampliamente en Italia ). El tipo de antibiótico utilizado y la duración de la terapia dependen de la bacteria que causó la infección y su gravedad. Después de varios días de antibióticos, es posible que el médico repita el análisis de orina para confirmar que la infección ha desaparecido. Es importante asegurarse de que la infección esté completamente curada, porque la cistitis que no está completamente curada puede reaparecer o extenderse.

Es de fundamental importancia tomar todos los antibióticos recetados a la hora indicada y puede ser útil ingerir abundantes líquidos.

Los niños son hospitalizados por infecciones del tracto urinario si:

• tiene fiebre alta o parece muy enfermo,
• hay una probable infección renal,
• tienen menos de seis meses,
• Las bacterias del tracto urinario infectado pueden haberse propagado a la sangre.
• están deshidratados (tienen niveles bajos de líquido en la sangre) o están vomitando y no pueden tomar ningún líquido o medicamento por vía oral.

Los niños diagnosticados con reflujo vesicouretral, en el que la orina fluye de regreso al uréter en lugar de salir de la uretra, serán examinados de cerca por el médico. El tratamiento podría incluir medicación o, con menos frecuencia, cirugía. La mayoría de los niños superan las formas leves de reflujo, pero algunos informan daño renal o insuficiencia renal más adelante en la vida.

¿La cistitis desaparece por sí sola?

Con el fin de reducir el uso indiscriminado de antibióticos, para combatir el dramático problema del aumento de la resistencia bacteriana, algunos investigadores se han preguntado si es posible evitar su uso incluso en presencia de infecciones establecidas (no complicadas); Luego, la cistitis se trató con antiinflamatorios  ( ibuprofeno, en particular) para aliviar los síntomas, observando que después de tres semanas aproximadamente dos tercios de los pacientes habían experimentado una resolución completa de los síntomas. En cualquier caso, este es un abordaje que siempre debe ser evaluado con tu médico y realizado con un seguimiento constante, ya que te expone al riesgo de complicaciones (en el estudio se detectaron varios episodios de pielonefritis).

Remedios naturales

La fitoterapia o la medicina natural pueden ayudar a la mujer a aliviar las dolencias de las infecciones del tracto urinario más comunes, en este sentido recordamos dos plantas muy importantes:

• Arándano o Arándano (Vaccinium macrocarpon),
• Gayuba (Arctostaphylos uva-ursi).

El arándano es un arbusto trepador que crece en los suelos pantanosos de Nueva Inglaterra (noreste de los EE. UU.) Y Quebec. Sus frutos, rojos y jugosos con un sabor decididamente agrio, maduran en otoño. Cuando fue descubierto por fitoterapia se creía que era un antiinflamatorio urinario por su acidificación de la orina, en realidad estudios recientes han demostrado casi por completo su mecanismo de acción: el arándano actúa impidiendo que las bacterias se adhieran a las paredes de las vías urinarias. tracto digestivo, las proantocianidinas A contenidas en el extracto se adhieren a los filamentos de bacterias, como Escherichia coli, responsable de muchas patologías urinarias, evitando que se peguen a las paredes. Mucha investigación recientedemostró experimentalmente la eficacia del arándano en la prevención de infecciones urinarias. Algunas estimaciones reportan datos según los cuales las mujeres que toman esta planta en cápsulas o en forma de jugo pueden reducir significativamente el número de infecciones anuales.

La ursina es una planta que crece en zonas alpinas y sus hojas contienen los principales principios activos: el principal de ellos es la arbutina, que una vez ingerida se hidroliza a hidroquinona y se elimina por la orina. La hidroquinona que se forma, por tanto, es la responsable de la acción antibacteriana de la planta. La gayuba es también una excelente fuente de taninos, sustancias con propiedades antiinflamatorias y diuréticas. Como remedio a base de hierbas, es muy eficaz en el tratamiento de la cistitis y también en la prevención de todas las infecciones del tracto urinario, incluso en los hombres (prostatitis).

Como prevenir

A veces, un simple cambio de hábitos puede evitar que aparezca la cistitis.

Si tiene infecciones urinarias frecuentes, intente:

1. Beber mucho. El agua es la bebida preferida y se ha observado que beber más reduce el riesgo de cistitis a la mitad, porque los líquidos pueden eliminar las bacterias del cuerpo.
2. El consumo de jugo de arándano o tomar vitamina C .
3. Orinar con frecuencia. Vaya al baño tan pronto como sienta la necesidad.
4. Orinar inmediatamente después del coito, para eliminar cualquier bacteria que pueda haber entrado en la uretra durante el coito.
5. En el baño, límpiate siempre de adelante hacia atrás. Esto es muy importante después de la defecación.
6. Use ropa interior de algodón y ropa holgada y cómoda. Esto ayuda a mantener el área seca.
7. No use el diafragma ni espermicida.
8. Elija condones lubricados sin espermicidas. Alternativamente, use un lubricante, nuevamente sin espermicidas.

En los niños más pequeños y en los que están comenzando a dar sus primeros pasos, los cambios frecuentes de pañal pueden ayudar a prevenir la propagación de la bacteria responsable de la cistitis. Cuando los niños comienzan a cuidarse a sí mismos, es importante educarlos sobre la buena higiene. Después de cada defecación (después de haber ido al cuerpo), las niñas y las mujeres deben recordar limpiarse de adelante hacia atrás (de la vagina al ano) , no de atrás hacia adelante, para evitar la propagación de gérmenes del recto a la uretra. A los niños también se les debe enseñar a no contener la orina cuando tienen que ir al baño, porque la orina que se estanca en la vejiga promueve el crecimiento de bacterias.

Las niñas en edad escolar y las mujeres en general deben evitar los baños de burbujas fuertes o los jabones que podrían causar irritación y deben usar ropa interior de algodón en lugar de nailon, ya que es menos probable que promueva el crecimiento de bacterias. Otras formas de disminuir el riesgo de infecciones son beber muchos líquidos y evitar la cafeína, que puede irritar la vejiga.

Finalmente, recordamos algunos consejos útiles:

1. beber con frecuencia ayuda a depurar el organismo y evita la acumulación de toxinas;
2. micciones, durante el día deben ser frecuentes, al menos 6; se recomienda orinar incluso después de las relaciones sexuales;
3. la higiene íntima local debe ser diaria, no más de una vez al día, y debe usar agua y jabón íntimo adecuado a su edad o condición;
4. no se recomienda la ropa interior sintética y demasiado ajustada ya que facilitan la proliferación de bacterias;
5. Se deben evitar los baños en la piscina o los baños demasiado prolongados en la bañera, por ejemplo, una precaución útil para aquellos que realmente no pueden mantenerse alejados de la piscina es no dejar que el calzoncillo húmedo se seque sobre él, sino cambiarlo inmediatamente por uno seco. ;
6. combatir el estreñimiento y la diarrea , porque en ambos casos es más probable la contaminación por gérmenes intestinales;
7. evite el uso de especias y vino blanco porque son irritantes;
8. y finalmente evitar los deportes que pueden causar pequeños traumas locales como la equitación, el ciclismo y el motociclismo.

Fuentes y bibliografía

• nlm.nih.gov
• Infecciones del tracto urinario
• hhs.gov
• riñón.niddk.nih.gov