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Introducción
La cistitis intersticial (CI) es una afección crónica que causa molestias o dolor en la vejiga y la necesidad de orinar con frecuencia y urgencia .
La afección tiende a afectar principalmente al grupo de edad de 30 a 50 años y es mucho más común en mujeres que en hombres; puede tener un impacto significativo en su estilo de vida, trabajo, salud emocional y relaciones, pero se pueden probar varios tratamientos diferentes para aliviar los síntomas.
que en los hombres y los síntomas varían de persona a persona:
- algunas personas pueden tener dolor sin urgencia o frecuencia,
- otros tienen urgencia y frecuencia indoloras.
En las mujeres, los síntomas a menudo empeoran durante la menstruación y también pueden resultar dolorosos durante las relaciones sexuales .
A la fecha aún se desconoce la causa exacta y, lamentablemente, no existe una cura definitiva, pero las terapias disponibles generalmente nos permiten recuperar una calidad de vida satisfactoria a través de:
- cambios en el estilo de vida,
- fisioterapia dirigida,
- drogas
- instilaciones de la vejiga,
- estiramiento de la vejiga,
- cirugía (rara vez).
La fase de diagnóstico a menudo sigue siendo problemática, lo que, lamentablemente, aún puede llevar mucho tiempo; en este sentido se recomienda consultar a un médico en caso de dolor pélvico persistente o cambios importantes en los hábitos y necesidades relacionadas con la micción. Estos síntomas pueden tener numerosas explicaciones, por ello el diagnóstico no siempre es fácil y por ello el médico en ocasiones decide derivar al paciente al especialista (urólogo).
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Causas
La vejiga es un órgano hueco con una fina capa muscular que almacena la orina. Cuando se llena de orina envía una señal al cerebro, que ordena a los músculos que la vacíen, y normalmente estas señales no se envían hasta que la vejiga está prácticamente llena.
En presencia de cistitis intersticial, la señal para vaciar la vejiga se envía con más frecuencia o, en cualquier caso, cuando la vejiga aún no está muy llena.
Los síntomas son comparables a los de la cistitis bacteriana, pero el trastorno no responde a la terapia con antibióticos y el análisis de orina no revela infección; de hecho, se desconocen las causas exactas de la cistitis intersticial y no existen pruebas específicas capaces de diagnosticar su presencia. Los médicos suelen realizar pruebas para descartar otras posibles causas de los síntomas y llegar al diagnóstico por exclusión.
Hasta la fecha se cree que la causa puede ser un debilitamiento gradual y progresivo del revestimiento de las paredes de la vejiga, pero por ahora esto es solo una hipótesis; por otro lado, se ha encontrado en algunos pacientes que el trastorno se produce después de eventos desencadenantes específicos, como cirugía, infección del tracto urinario, virosis o un evento traumático.
Otra hipótesis cree que la cistitis intersticial puede ser una manifestación de una patología diferente, como el intestino irritable o la fibromialgia.
Factores de riesgo
- Se cree que puede haber alguna forma de familiaridad , aunque aún no se ha aclarado de qué forma.
- Aproximadamente el 80% de las personas diagnosticadas con IC son mujeres , por lo que este género parecería aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad; sin embargo, la incidencia entre hombres y mujeres puede no ser tan diferente como parece, porque algunos diagnósticos de prostatitis (o enfermedades similares ) en los hombres en realidad puede ser IC.
- La enfermedad se desarrolla principalmente entre las edades de 30 y 40 , aunque también se ha encontrado en personas más jóvenes.
- La cistitis intersticial puede asociarse con otros trastornos dolorosos crónicos, como el síndrome del intestino irritable o la fibromialgia .
Síntomas
La cistitis intersticial es un trastorno común que a menudo comienza de manera sutil, a veces como una simple necesidad frecuente de orinar que la persona puede no notar o percibir como un problema. En otros casos, el inicio es mucho más dramático, con síntomas graves que ocurren durante días, semanas o meses.
Los pacientes experimentan episodios repetidos de malestar, hinchazón y dolor en la vejiga, la parte inferior del abdomen y el área pélvica. Los síntomas pueden variar de una persona a otra, la entidad puede ser más o menos grave y puede sufrir variaciones con el tiempo.
En términos generales, suelen producirse combinaciones de los siguientes síntomas:
- Urgencia , es decir, la necesidad urgente de orinar; normalmente esta sensación se produce después de beber grandes cantidades de líquidos o varias horas después de la última micción, mientras que en el caso de la cistitis intersticial se puede sentir independientemente de estos dos factores y además acompañada de dolor y ardor.
- Frecuencia , el sujeto afectado por este trastorno muestra una mayor frecuencia de micción en comparación con lo normal y en proporción a la cantidad que ha bebido; si un sujeto por lo demás sano orina en promedio unas 4-7 veces al día, el paciente con CI orina con mucha más frecuencia (obviamente, menos orina). Generalmente, el estímulo se siente con demasiada frecuencia incluso de noche.
- Dolor , cuando la vejiga comienza a llenarse hay malestar y dolor real, que empeora hasta que es posible orinar. Suele haber alguna mejora al vaciar la vejiga. El dolor rara vez se presenta de manera constante, con mucha más frecuencia los pacientes lo describen como intermitente durante períodos de semanas o meses. En algunos casos el dolor aumenta proporcionalmente al llenado de la vejiga, en otros casos también se puede sentir en los órganos circundantes:
- uretra,
- abdomen bajo,
- espalda baja ,
- áreas pélvicas y perineales.
- Las mujeres pueden sentir dolor en la vulva o la vagina,
- hombres al escroto, testículos o pene.
El dolor es generalmente el síntoma más característico y empeora durante las relaciones sexuales, mientras que no todos los pacientes presentan la misma urgencia y frecuencia.
En muchos casos, los síntomas se vuelven crónicos y, en raras ocasiones, la vejiga se contrae con el tiempo hasta el punto de que ya no tiene capacidad para acumular orina.
En algunos casos, es posible identificar factores que pueden empeorar los síntomas de la cistitis intersticial:
- consumo de alimentos y bebidas específicos,
- estrés (tanto físico como mental),
- ciclo menstrual .
A menudo, la enfermedad causa molestias también en la esfera sexual:
- las mujeres pueden tener dolor durante las relaciones sexuales porque la vejiga está justo enfrente de la vagina,
- mientras que los hombres pueden tener dolor durante el orgasmo o al día siguiente.
Cuando llamar al doctor
Consulte a su médico si tiene síntomas de cistitis intersticial. Asegúrese de informar a su médico si sospecha que tiene CI. De hecho, la enfermedad no se reconoce ni se diagnostica fácilmente.
Peligros
No hay datos que respalden un mayor riesgo de cáncer de vejiga relacionado con la cistitis intersticial, mientras que la posibilidad de:
- Reducción del volumen de la vejiga: la cistitis intersticial puede provocar un endurecimiento de la pared de la vejiga y una disminución de su volumen, por lo que la vejiga contendrá menos orina.
- Calidad de vida reducida: la necesidad frecuente de orinar y el dolor pueden interferir con las actividades sociales, el trabajo y otras actividades diarias.
- Problemas de naturaleza sexual.
- Trastornos emocionales: el dolor crónico y la interrupción del sueño asociados con la cistitis intersticial pueden causar estrés emocional y provocar depresión .
El embarazo
Hasta la fecha, la literatura disponible sobre el embarazo y la cistitis intersticial es muy escasa, pero se cree que la enfermedad no afecta ni a la fertilidad ni a la salud del feto.
El curso de los síntomas durante la gestación es subjetivo, en algunos casos el trastorno puede mejorar, en otros, por el contrario, empeora.
Tratamiento y terapia
No existe un enfoque terapéutico de referencia para el tratamiento de la cistitis intersticial, por lo que el objetivo fundamental es encontrar un equilibrio paciente a paciente mediante el uso de diferentes enfoques:
- estilo de vida,
- suministro,
- fisioterapia y entrenamiento de la vejiga,
- drogas
- cirugía.
Los resultados del tratamiento son variables. Algunos pacientes responden bien a terapias simples y cambios en la dieta, mientras que otros requieren tratamientos más complejos o incluso quirúrgicos.
Estilo de vida
Algunos pacientes se benefician enormemente de la aplicación de un estilo de vida más saludable, por ejemplo.
- Beber lo suficiente para mantenerse hidratado, aunque desafortunadamente puede hacer que aumente aún más la frecuencia de la micción.
- Deja de fumar .
- Reduce el estres.
- Haga ejercicio con regularidad .
Medicamentos
A veces se utilizan antiinflamatorios y analgésicos de venta libre para controlar el dolor causado por la cistitis intersticial, como el acetaminofén (Tachipirina) y el ibuprofeno (Moment, Nurofen,…).
Cuando no son suficientes, se pueden evaluar moléculas más incisivas (por ejemplo, opiáceos como la codeína).
En algunos pacientes el urólogo puede decidir recurrir a abordajes más especializados, pero esto debe ser evaluado caso por caso en base a lo que emergió del proceso diagnóstico.
Suministro
La mayoría (pero no todas) las personas con cistitis intersticial descubren que algunos alimentos empeoran los síntomas. En particular, estos cuatro alimentos a menudo se citan como irritantes de la vejiga:
- frutas cítricas,
- Tomates,
- chocolate,
- café y cafeína en general,
- bebidas alcohólicas,
- comida picante,
- edulcorantes ,
- y algunas bebidas gaseosas.
La lista de alimentos que se ha atribuido al empeoramiento de la CI es mucho más larga, pero no todos los alimentos perturban al paciente de la misma forma, por ello cada sujeto debe averiguar qué alimentos interfieren con su vejiga.
La forma más sencilla de hacerlo es seguir una dieta de eliminación durante una semana o dos.
Si sus síntomas mejoran durante la dieta, significa que al menos uno de los alimentos le irrita la vejiga; el siguiente paso es averiguar exactamente qué alimento empeora las dolencias de la vejiga.
Después de una semana o dos de «no hacer dieta», pruebe uno de los alimentos de la lista de alimentos irritantes. Si no le molesta la vejiga dentro de las 24 horas, es probable que la comida sea segura y pueda reintegrarse a su dieta habitual.
Al día siguiente, intente tomar un segundo alimento de la lista y así sucesivamente. De esta forma, los alimentos de su dieta habitual se restaurarán uno a la vez; serán los síntomas de la vejiga los que revelen qué alimento es el origen de las alteraciones.
Asegúrese de agregar solo un alimento nuevo cada día para poder identificar exactamente qué alimentos están causando problemas.
Estrés
Hasta la fecha no existen certezas de que el estrés pueda provocar la aparición de la cistitis intersticial pero se sabe que si un individuo la padece, el estrés físico o mental puede hacer que los síntomas empeoren.
Fuentes y bibliografía
Adaptado del inglés por la Dra. Barbara Greppi, cirujana
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