Cicatriz queloide: que son, imágenes y cuidados

Introducción

El término «queloide» indica una cicatriz que tiende a crecer más allá de los márgenes normales de la herida que en realidad debe repararse.

Por tanto, el queloide se define como una cicatriz hipertrófica que va más allá de los márgenes de la lesión sobre la que se forma. En la mayoría de los casos tiende a no dar síntomas, si no un efecto de malestar estético ya que se caracteriza por:

• tez oscura en comparación con la piel circundante,
• piel levantada,
• picazón .

Cada uno de nosotros puede manifestar hipotéticamente una cicatriz «excesiva», un queloide de hecho, en lugar de una cicatriz normal. A ello pueden contribuir varios factores, entre los que se incluyen tanto una predisposición individual (típica, por ejemplo, de personas de origen africano, con piel de color más oscuro) como, obviamente, condiciones transitorias específicas de mayor susceptibilidad cutánea.

No existe un tratamiento curativo y / o preventivo real para hacer frente a esta afección, pero es evidente que existen una serie de precauciones que los individuos particularmente predispuestos pueden adoptar para reducir su incidencia. Entre ellos podemos mencionar en primer lugar el uso de esteroides tópicos (es decir , cortisona , que nos permite formular hipótesis en la base de un mecanismo de tipo inflamatorio capaz de inducir una cicatrización excesiva).

La piel

Para explicar cómo tiene lugar el proceso de formación de cicatrices (ya sea fisiológico o patológico) es necesario desempolvar cómo se compone la «piel» humana.

En la piel es posible encontrar una serie de capas sucesivas:

• Epidermis : es la primera capa que comienza desde el exterior, que consta de epitelio multicapa (es decir, muchas capas de células epiteliales «aplanadas», un poco como un piso en varias capas) queratinizado, es decir, cubierto por una capa final de células muertas con una de barrera protectora. Esta capa está desprovista de vasos, tanto que recibe alimento única y exclusivamente de los vasos sanguíneos de la capa subyacente.
• Dermis : es la porción de piel donde se encuentran los vasos sanguíneos cuya nutrición permite, en caso de lesión, aportar la energía necesaria, así como las células o diversas sustancias para permitir la reparación.

El proceso de curacion

Después de una lesión, lo que sucede en la piel en la mayoría de los casos sigue una serie de «pasos» comunes.

En primer lugar, obviamente, la colaboración de las plaquetas y los factores de coagulación tiende a formar el coágulo, bloqueando cualquier fuga de sangre. Una vez que cesa la pérdida de sangre, las células inflamatorias se recuperan in loco, para activar el sistema inmunológico ante una posible infección.

Sin embargo, la fase de curación real está relacionada con el proceso de proliferación que ocurre primero en la dermis y luego también a nivel de la epidermis suprayacente.

Las células endoteliales, es decir los vasos, se multiplican formando casi «el camino» para guiar a las poblaciones posteriores. En un segundo momento (quizás el más importante) los fibroblastos comienzan a dividirse, a aumentar en número, así como a producir fibras de colágeno, constituyente mayoritario del tejido conectivo y responsable de la resistencia de nuestros tejidos.

Es precisamente la exuberancia de la proliferación de fibroblastos lo que probablemente genera una cicatriz más o menos hipertrófica.

Finalmente, las células epiteliales cerrarán las capas más superficiales, restaurando de forma más o menos fiel la anatomía perdida tras la lesión.

Fotos e imágenes

Causas y factores de riesgo

Como se dijo anteriormente, cada individuo podría hipotéticamente formar cicatrices anormales. Con este término podemos significar:

• Cicatrices atróficas, reducidas en comparación con la herida subyacente y que, por tanto, tienden en cualquier caso a alterar la anatomía normal de la región herida.
• Cicatrices hipertróficas, especialmente elevadas y en cualquier caso poco estéticas.
• Queloides, muy similares a los anteriores, pero de los que hay que diferenciarlos por algunos aspectos fundamentales. Los queloides, a diferencia de las cicatrices hipertróficas, tienden no solo a elevarse, sino a ir más allá de los bordes de la herida (elemento por encima de todas las demás características de este tipo de formación). Además, cuando se eliminan, tienden a reaparecer. Recuerde que algunos consideran que el queloide es un tumor cutáneo benigno de origen totalmente fibrocítico (es decir, formado por las células fibróticas de la dermis).

La tendencia de algunas personas a dar lugar a queloides después de una lesión depende de:

• predisposición individual sobre una base familiar,
• etnia (más frecuente en sujetos de origen africano),
• sexo (más común en mujeres),
• edad (afecta preferentemente a sujetos más jóvenes).

A estos, obviamente, se pueden agregar elementos externos como la exposición a la luz solar o irritantes.

Síntomas

Los factores y síntomas que diferencian un queloide de la piel circundante o de una cicatriz normal son:

• tez inicialmente rojiza, luego tiende a marrón,
• ausencia de apéndices de la piel (pelusa o pelo),
• aumento de la sensibilidad y el grosor,
• mayor consistencia que la piel circundante,
• perfil que excede los márgenes de la lesión (como ya se mencionó elemento específico y característico del queloide),
• motilidad normal reducida del área afectada,
• picazón (no siempre presente).

Como es tratado?

No existe una terapia real para estas lesiones: a diferencia de una cicatriz hipertrófica (que muy a menudo se puede eliminar o, en cualquier caso, corregir quirúrgicamente), el queloide tiende a reaparecer (es decir, a reaparecer después de cualquier tratamiento quirúrgico). Muy a menudo, después de los intentos de extracción, incluso puede crear una lesión aún más desfigurante.

Entre las terapias más recientes mencionamos:

• inyección local de esteroides , la terapia más utilizada actualmente,
• aplicación de esteroides locales en forma de crema, durante períodos de tiempo más o menos prolongados,
• geles que contienen materiales similares a la silicona que pueden suavizar la cicatriz.

En casos raros, obviamente se puede utilizar de alguna manera para algunas intervenciones quirúrgicas también asociadas con sesiones de radioterapia, o para enfoques recientes como el láser (posiblemente asociado con esteroides) o la crioterapia.

Prevención

Aunque no existen enfoques preventivos sistematizados reales, algunas precauciones particulares parecen reducir la incidencia de queloides, especialmente en sujetos particularmente predispuestos.

En primera instancia, obviamente, es necesario minimizar cualquier trauma en la piel, desde piercings , tatuajes , hasta trauma o cirugía.

En caso de lesión es importante prestar atención al proceso de curación:

1. Use humectantes para suavizar la piel en el lugar de la lesión.
2. Aplicar esteroides y antiinflamatorios que puedan minimizar el exceso de proliferación fibroblástica.
3. Utilizar, cuando sea necesario, antihistamínicos que reduzcan el picor para evitar las lesiones por rascado.