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Introducción
L ‘ aspirina ha demostrado eficacia en la prevención de un nuevo infarto o un nuevo ictus en determinados pacientes en riesgo
Cuando se usa para este propósito, se denomina prevención secundaria con aspirina, que consiste en tomar el medicamento para prevenir un segundo episodio de un evento cardiovascular.
También parece que, limitado a algunos sujetos, el fármaco puede ayudar a prevenir un primer evento cardíaco o cerebral agudo (prevención primaria), pero en este caso la evidencia es más limitada y limitada a determinadas categorías de pacientes.
En Italia existen numerosas formulaciones en dosis bajas de ácido acetilsalicílico (ingrediente activo de la aspirina) que se venden con este fin y, dentro de ciertos límites legales, son pagadas por el Sistema Nacional de Salud; entre los más usados recordamos por ejemplo
- Cardioaspirina (y no Cardioaspirina),
- Ascriptin,
- Cardirene, …
Las dosis más comúnmente prescritas implican tomar alrededor de 100 mg por día (en comparación con 500 mg de una tableta de aspirina usada para resfriados y / o dolores), pero también están disponibles formulaciones con dosis ligeramente diferentes (75 mg, 300 mg,…).
Cualquier persona que ya haya sufrido un ataque cardíaco o un derrame cerebral y esté en tratamiento con aspirina para prevenir nuevos eventos no debe dejar de tomarla sin consultar a un médico.
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Indicaciones
La prevención primaria con aspirina, es decir, tomar para la prevención de un primer episodio cardiovascular (accidente cerebrovascular y / o ataque cardíaco) no es adecuada para todos .
Puede ser eficaz en adultos que:
- Tienen entre 50 y 69 años, con prestaciones máximas entre 50 y 59 años.
- Tienen un riesgo de enfermedad cardiovascular de al menos un 20% durante los próximos 10 años.
- Puedo y estoy dispuesto a tomar aspirina en dosis bajas durante al menos 10 años.
Actualmente no existen datos suficientes para justificar el uso de aspirina en prevención primaria en pacientes menores de 50 o mayores de 70 años.
En cualquier caso, se recomienda consultar a su médico para saber si la aspirina es adecuada para prevenir eventos agudos u otras afecciones en su caso.
No empiece a tomar aspirina sin antes discutir los riesgos y beneficios de elegir con su médico.
Hay afecciones, como la fibrilación auricular y la trombosis venosa profunda , que la aspirina sola no es suficiente para proteger. En estos casos, asegúrese de discutir la prevención con su médico.
También se puede recetar cardioaspirina durante el embarazo para evitar el riesgo de trombosis que puede causar complicaciones graves como un aborto espontáneo.
Mecanismo de acción
La aspirina es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), que se suele utilizar como analgésico; sin embargo, también puede prevenir la formación de coágulos sanguíneos. El fármaco actúa inhibiendo el efecto aglutinante de las plaquetas en los vasos sanguíneos, donde el colesterol y la placa pueden obstruir parcialmente el flujo.
La agregación en coágulos puede provocar un ataque cardíaco o cerebral agudo (accidente cerebrovascular).
Al inhibir la coagulación, la aspirina ayuda a reducir el daño al corazón y al cerebro y previene ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
Efectos secundarios
El sangrado es el efecto secundario más frecuente.
El riesgo de hemorragia es mayor en los hombres que en las mujeres y también aumenta en las personas que:
- son mayores,
- usan aspirina en dosis más altas o por períodos más prolongados (generalmente la ingesta es crónica en la prevención),
- tomando el medicamento al mismo tiempo que otros medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia,
- tiene presión arterial alta no controlada ,
- tiene o ha tenido úlceras en el tracto gastrointestinal ,
- tiene otras afecciones médicas, como insuficiencia renal o hepática , y algunos trastornos de la sangre.
Algunos pacientes con asma grave pueden ser sensibles a la aspirina; estos pacientes pueden tener problemas respiratorios importantes si toman el medicamento.
Consulte a su médico para saber si la aspirina es adecuada para usted. No lo tome sin antes consultar con su médico.
Causas del riesgo de hemorragia por aspirina y posible gravedad
La aspirina puede causar sangrado en muchas partes del cuerpo, particularmente en el cerebro o el tracto gastrointestinal, incluido el estómago, porque hace que el revestimiento del estómago sea más frágil y predispone a sangrar. Debido a que el medicamento también inhibe la coagulación, el sangrado en el estómago o el cerebro puede ser fatal y requiere atención médica inmediata.
Otras posibles medidas preventivas
Adoptar un estilo de vida más saludable para el corazón puede ser fundamental para ayudar a prevenir un ataque cardíaco y un derrame cerebral:
- dieta saludable ,
- actividad fisica ,
- abolición del tabaquismo ,
- contención de estrés ,
- logrando un peso corporal adecuado .
También es importante buscar otras afecciones médicas que aumenten el riesgo de un ataque cardíaco o un derrame cerebral, como
- hipercolesterolemia ,
- hipertensión arterial ,
- la diabetes ,
- preeclampsia (presión arterial alta durante el embarazo),
- sobrepeso y obesidad .
Es fundamental vigilar
- colesterol,
- presión sanguínea
- y azúcar en sangre
para comprender si está en riesgo de sufrir un primer ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, o si está cumpliendo los objetivos de prevención de otro evento.
Aspirina y prevención de otras afecciones.
La aspirina también puede prevenir:
- cáncer colorrectal en ciertos pacientes,
- preeclampsia, cuando se usa después del primer trimestre en mujeres embarazadas de alto riesgo,
- recurrencia de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar en pacientes que dejan de tomar anticoagulantes. La aspirina no se considera mejor que otros medicamentos anticoagulantes, pero puede ser mejor que ninguna terapia para prevenir los coágulos que causan trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.
Fuentes y bibliografía
- NIH (la fuente ya no está disponible https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aspirin-prevent-first-heart-attack-or-stroke)
- El papel de la aspirina en la prevención de enfermedades cardiovasculares
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