Capilares rotos y antiestéticos en las piernas: causas y remedios

Introducción

La presencia de capilares evidentes y ramificados (“telangiectasias” en términos médicos) en los miembros inferiores es un fenómeno que afecta a una parte importante de la población, en particular a la femenina, y que muchas veces se percibe como un problema puramente estético. En algunos casos, este es realmente el caso, mientras que en otros son verdaderas alarmas con respecto al funcionamiento del sistema vascular, como para merecer una ruta dedicada de diagnóstico y tratamiento.

Las telangiectasias de las extremidades inferiores pueden aparecer en cualquier zona de las piernas, incluso con ramas muy extensas, similares a las telarañas, pero con frecuencia se localizan en zonas específicas:

• tobillos
• muslo externo,
• dentro de la rodilla.

Su calibre varía de aproximadamente 0,3 a 1,5 milímetros y pueden ser de color rojo, azul, violeta o verde.

Son causadas por hipertensión (presión demasiado alta) venosa adyacente a la zona en la que surgen; En la base de este problema a menudo hay venas llamadas «reticulares» que son el origen de las venas varicosas.

Causas

Las telangiectasias pueden ser signo de un problema más extenso y profundo, cuyo correcto diagnóstico y terapia debe abordarse antes del inicio de cualquier tratamiento estético.

Las causas y factores de riesgo que conducen al desarrollo de capilares son muchas y las más comunes son:

• Familiaridad : los capilares rotos son un trastorno hereditario. Las personas con padres que sufren de fragilidad capilar tienen más probabilidades de desarrollar este trastorno ellos mismos.
• Edad : las várices son más visibles entre los 50 y los 60 años. A medida que se envejece la piel se adelgaza y los capilares pierden elasticidad, las válvulas del interior de las venas (que tienen la función de dirigir el flujo de sangre al corazón evitando el reflujo hacia abajo) se debilitan y la consecuencia es que la sangre se estanca en el interior de las venas. Esto aumenta la presión dentro de las venas y capilares y hace que se rompan. Estos capilares rotos se vuelven más notorios a medida que la piel se adelgaza, una condición que se acentúa con la edad.
• Embarazo : durante el embarazo, la cantidad de sangre que fluye por el cuerpo aumenta, lo que hace que las venas se dilaten. Además, el útero agrandado puede comprimir la vena cava, en el lado derecho del cuerpo. La consecuencia es el aumento de la presión dentro de las venas de la pierna que provoca la dilatación venosa. En ocasiones, las válvulas del interior de las venas no funcionan correctamente debido a este fenómeno, por lo que la sangre se estanca y provoca el desarrollo de varices.
• Género : Son más comunes en mujeres.
• Desequilibrios hormonales : El desequilibrio hormonal es otro factor que puede afectar la resistencia de las venas y capilares.
  • Un nivel alto de estrógeno y progesterona puede dilatar las venas y los capilares, por lo que el embarazo, las píldoras anticonceptivas y otros tipos de tratamiento con estrógenos pueden aumentar el riesgo de tener capilares débiles en las piernas.
  • Por otro lado, un nivel demasiado bajo puede reducir la capacidad de las venas para resistir la presión (así como aumentar el riesgo de hipertensión ), por lo que los capilares rotos son muy comunes en la menopausia .
• Insuficiencia venosa crónica : las venas transportan sangre desde las piernas hasta el corazón contra la fuerza de la gravedad. Como ya se mencionó, el reflujo de la sangre hacia abajo debido a la gravedad está bloqueado por unas pequeñas válvulas en las venas.
  

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  Cuando estas válvulas no funcionan correctamente, la sangre se acumula en las venas y capilares de las piernas. Los pequeños vasos sanguíneos se debilitan debido al aumento de presión y la rotura. Este trastorno se denomina insuficiencia venosa crónica, cuyos principales factores de riesgo son

  • edad,
  • la obesidad ,
  • estilo de vida sedentario (la insuficiencia venosa crónica puede empeorar al estar sentado o de pie durante mucho tiempo).
• Estilo de vida : el riesgo de desarrollar varices y venas varicosas es mayor en personas que llevan un estilo de vida sedentario.
• Actividad profesional : las personas que permanecen muchas horas de pie o cerca de fuentes de calor, como los panaderos, se ven especialmente afectadas.

Otras posibles causas están representadas por:

• Exposición excesiva a factores ambientales específicos, como el sol y temperaturas cálidas en general,
• una lesión o traumatismo en las piernas,
• alcoholismo ,
• trastornos del hígado,
• presencia de celulitis  (en este caso existe una dificultad de que la sangre regrese de la piel en profundidad, por lo que se forman círculos de compensación, precisamente los capilares).

En la base del problema de las telangiectasias y venulectasias se encuentran a menudo las llamadas venas «reticulares», que son pequeñas varices localizadas con mayor frecuencia a nivel de la cara medial y lateral del muslo y en la cara posterior de la rodilla ( cavidad poplítea).

Antes de continuar con el tratamiento de la venulectasia, es necesario tratar las venas reticulares.

Es importante tener siempre presente que los capilares representan la etapa I de la Enfermedad Venosa Crónica de los miembros inferiores (para que quede claro, es la misma patología de quienes padecen  varices o úlceras) y como tal siempre tenderá a empeorar. tiempo extraordinario.

Esto significa que es normal ver un número creciente de capilares de diferentes tamaños en las piernas, que a menudo se asocian con trastornos como la sensación de pesadez.

Síntomas

Los síntomas clínicos de las telangiectasias pueden ser diferentes:

• presencia visible de venas rojas, azules o violetas en las extremidades inferiores,
• dolor en las piernas o sensación de ardor,
• picazón en las piernas,
• piernas y tobillos hinchados ,
• sensación de piernas pesadas,
• decoloración de la piel,
• sangrado leve de los capilares subcutáneos ( capilares rotos ).

Diagnóstico

La visita al especialista es fundamental para un diagnóstico correcto, por ejemplo contactando con un angiólogo o un cirujano vascular.

El proceso diagnóstico no puede separarse de una historia clínica en profundidad, durante la cual el médico le hace al paciente una serie de preguntas sobre su historia clínica, presencia de factores de riesgo, familiaridad, …

El siguiente paso es el examen físico, durante el cual el médico visita al paciente y evalúa visualmente la presencia de los capilares.

Finalmente, desde el punto de vista instrumental, es de gran importancia el ecocolordoppler, un examen no invasivo que permite evaluar la morfología y función de las venas de los miembros inferiores.

 

Remedios y terapias

Un diagnóstico certero es un paso fundamental en un tratamiento racional de los capilares; No es raro, por ejemplo, encontrar un problema que involucre venas más profundas que necesitan ser tratadas primero para una mejora inmediata en el cuadro estético (por ejemplo, a través de una safenactomía ), o la presencia de capilares en correspondencia con áreas de celulitis se debe a un defecto en la descarga del sistema venulo-capilar y no al reflujo de una vénula.

Por tanto, el tipo de tratamiento cambia según el paciente, la gravedad de los síntomas y, sobre todo, la causa subyacente.

Escleroterapia

La escleroterapia consiste en inyectar una solución en los capilares en forma líquida o en forma de espuma mediante el uso de pequeñas agujas. Esto desencadena un proceso inflamatorio que conduce a la oclusión de los capilares con el consiguiente aclaramiento y desaparición de los mismos.

Generalmente se requieren más sesiones, intercaladas con un descanso de aproximadamente cuatro semanas. Este intervalo es necesario para permitir que el cuerpo responda al estímulo inflamatorio y restablezca el drenaje adecuado.

La escleroterapia no requiere anestesia y se realiza de forma ambulatoria. Después del tratamiento el paciente puede caminar y volver a sus actividades. Se recomienda la aplicación de una crema para prevenir la formación de pigmentación.

Entre los efectos secundarios más comunes mencionamos:

• picazón en las piernas,
• hinchazón,
• alteración del color de la piel.

Lasoterapia

El trastorno se trata mediante el uso de una luz láser que bloquea la fuga de sangre de los capilares. También se utiliza para estrechar los vasos sanguíneos, evitando así que los capilares futuros se rompan.

Generalmente, solo se necesita una sesión que dura unos 15-20 minutos y en los casos más graves posiblemente se pueda repetir.

Las metodologías disponibles son en este caso dos:

• aplicación transdérmica, la luz es externa y golpea directamente el vaso sanguíneo, cerrándolo;
• En aplicación endoperivenosa, el capilar se cierra por contacto directo con la fibra óptica.

Antes de intervenir, en ocasiones es posible enfriar la zona a tratar para aliviar la percepción del calor que produce el propio láser, evitando posibles sensaciones de dolor.

La terapia con láser no requiere anestesia y se realiza de forma ambulatoria. Después del tratamiento, el paciente puede caminar y volver a sus actividades. Se recomienda la aplicación de una crema cicatrizante e hidratante.

Los posibles efectos secundarios son:

• formación de pequeños hematomas ,
• enrojecimiento,
• picar,
• hinchazón.

Terapia farmacológica

Una posible alternativa al tratamiento con láser está representada por la farmacoterapia, a través de:

• medicamentos orales (entre los más utilizados está Oxerutina, Venoruton®),
• cremas medicinales que se pueden utilizar para capilares rotos,
• ungüentos que contienen vitaminas K , C y E (la aplicación local de un ungüento de vitamina K dos veces al día puede ser muy útil contra la rotura de los capilares),
• cremas que contienen gran cantidad de flavonoides como Antistax®.

Los remedios a base de hierbas para tratar los capilares rotos implican el uso de numerosos principios fitoterapéuticos, que incluyen:

• arándano y castaño de indias (fortalecen las venas),
• ruscus (vasoconstrictor de los músculos lisos de la pared venosa),
• gotu kola,
• hamamelis,
• Vid roja.

Prevención

Se deben seguir algunas buenas reglas para prevenir la aparición y el empeoramiento de los capilares. En particular:

• adoptar una dieta equilibrada  rica en vitaminas, flavonoides y fibra ; comer muchas frutas y verduras ricas en vitaminas C y K (por ejemplo, cítricos, espinacas, coliflor, repollo, …),
• Evite los alimentos salados, porque el exceso de sodio provoca retención de agua que puede aumentar la presión en los vasos sanguíneos
• participar en una actividad física regular (incluso caminar diariamente durante veinte minutos es excelente, pero un estilo de vida activo o una actividad física regular pueden mejorar aún más la circulación sanguínea y fortalecer las venas); las actividades más útiles para mejorar la circulación son caminar y nadar;
• evitar la depilación con cera caliente,
• Evite los tacones altos y la ropa demasiado ajustada.
• use medias elásticas para los que están de pie durante muchas horas,
• evitar el hábito de cruzar las piernas en posición sentada,
• mantener un peso corporal adecuado para evitar aplicar más presión a las venas,
• evite estar en la misma posición (sentado o de pie) durante mucho tiempo; cuando esto no sea posible, es aconsejable tomar pequeños descansos levantando las piernas durante unos minutos.