Cáncer de vejiga: síntomas, supervivencia, diagnóstico y tratamiento

Introducción

La vejiga es un órgano hueco del sistema excretor ubicado en la parte inferior del abdomen, cuya función es recolectar la orina, el líquido de desecho producido por los riñones. La orina pasa del riñón a la vejiga a través de un tubo largo llamado uréter y luego sale de la vejiga a través de un tubo más corto (la uretra).

Las paredes de la vejiga están formadas por varias capas de tejido:

1. Tejido interior. Internamente, la vejiga está revestida con un tejido llamado túnica mucosa. Cuando la vejiga se llena de orina, las células epiteliales de transición se contraen, mientras que cuando la vejiga se vacía, las células se contraen y vuelven a su tamaño normal.
2. Tejido intermedio. La capa intermedia está formada por tejido muscular. Cuando la vejiga se vacía, es el tejido muscular el que hace que la orina salga del cuerpo.
3. Tejido externo. La pared exterior es el revestimiento de la vejiga. Está formado por sustancias grasas, tejido fibroso y vasos sanguíneos.

Los síntomas más comunes que aparecen en el cáncer de vejiga son:

• sangre en la orina ,
• alteraciones de la micción ( aumento de la frecuencia , dolor , …),
• dolor de espalda ,
• dolor pélvico .

Como ocurre con la mayoría de los cánceres, se desconocen las causas subyacentes exactas del cáncer de vejiga, pero los factores de riesgo asociados con su aparición incluyen:

• humo,
• exposición a productos químicos industriales específicos,
• inflamación crónica de la vejiga,
• esquistosomiasis (parasitosis no presente en Italia).

Las principales opciones de tratamiento incluyen

• cirugía,
• radioterapia,
• quimioterapia,
• inmunoterapia,

que se combinan de diversas formas según el caso.

La  supervivencia  a los cinco años en Italia es de aproximadamente 4 de cada cinco pacientes, desafortunadamente, aunque es un riesgo de recurrencia particularmente alto.

Células cancerígenas

El tumor se forma en las células, es decir, en los componentes básicos de los tejidos. Los tejidos, a su vez, son los órganos de nuestro cuerpo, incluida la vejiga.

Las células sanas crecen y se dividen para formar nuevas células cuando el cuerpo las necesita: a medida que las células sanas envejecen o sufren daños, mueren y son reemplazadas por nuevas células. En algunos casos, el proceso puede alterarse, se pueden formar nuevas células incluso si el cuerpo no las necesita, o las células viejas o dañadas pueden seguir viviendo. La acumulación de células a menudo forma una masa de tejido llamada tumor.

Los tumores de vejiga pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).

Los tumores benignos son menos peligrosos que los malignos:

• generalmente no ponen en peligro la vida del paciente,
• pueden tratarse o eliminarse y, por lo general, no reaparecen (no reaparecen),
• no invaden los tejidos circundantes,
• no crean metástasis (tumores secundarios en otras partes del cuerpo).

Por el contrario, los tumores malignos:

• puede poner en peligro la vida del paciente,
• generalmente se pueden eliminar, pero pueden reaparecer,
• Pueden invadir y dañar los tejidos y órganos circundantes (por ejemplo, la próstata en los hombres o el útero o la vagina en las mujeres).
• pueden extenderse a otras áreas del cuerpo.

Las células del cáncer de vejiga pueden diseminarse desprendiéndose del tumor original ( metástasis ), pueden ingresar a la circulación y alcanzar el hígado, los pulmones y los huesos; alternativamente, pueden ingresar al sistema linfático, viajar a través de los vasos linfáticos y llegar a los ganglios linfáticos . Después de diseminarse, las células cancerosas pueden adherirse a los tejidos que han alcanzado y formar nuevos tumores allí.

Causas

Cuando se diagnostica cáncer de vejiga, es natural preguntarse qué pudo haber causado la enfermedad. Sin embargo, los médicos no siempre son capaces de explicar por qué el cáncer afecta a algunos pacientes y perdona a otros, sin embargo se sabe que los pacientes con ciertos factores de riesgo tienen mayor riesgo de padecer cáncer de vejiga. Los factores de riesgo son condiciones o comportamientos que pueden aumentar el riesgo de padecer una determinada enfermedad.

Las investigaciones han demostrado que los factores de riesgo del cáncer de vejiga incluyen:

• Fumo . El tabaquismo es el principal factor de riesgo del cáncer de vejiga y causa la mayoría de los casos de cáncer. Quienes fuman durante muchos años corren un mayor riesgo que quienes no fuman o quienes fuman por poco tiempo.
• Sustancias químicas que se encuentran en el lugar de trabajo. Algunos pacientes tienen un mayor riesgo de cáncer de vejiga porque ciertas sustancias químicas están presentes en el lugar de trabajo. Quienes trabajan en las industrias química (pinturas, caucho), metalúrgica, textil y del cuero pueden correr riesgos. Entre las categorías potencialmente en riesgo tenemos: peluqueros, maquinistas, impresores, pintores y camioneros.
• Terapias antitumorales. Aquellos que han padecido cáncer en el pasado y han sido tratados con ciertos medicamentos como la ciclofosfamida pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga. Aquellos que han recibido radioterapia en el abdomen o la zona pélvica también pueden estar en riesgo.
• Arsénico. El arsénico es una sustancia venenosa que aumenta el riesgo de cáncer de vejiga. En algunas zonas del mundo, el arsénico puede estar presente en grandes cantidades en el agua (en Italia, los niveles se controlan estricta y constantemente, de modo que permanecen dentro de límites particularmente estrictos).
• Antecedentes familiares de cáncer de vejiga. Si tiene un familiar que ha padecido cáncer de vejiga en el pasado, tiene un riesgo ligeramente mayor de enfermarse.
• Historia personal de cáncer de vejiga. Aquellos que han padecido cáncer de vejiga en el pasado tienen un mayor riesgo de enfermarse nuevamente.

Muchas personas que padecen cáncer de vejiga no presentan ninguno de los factores de riesgo mencionados anteriormente; a la inversa, muchos pacientes con uno o más factores de riesgo no se enfermarán.

Suministro

 

 

El consumo regular de frutas y verduras podría ser un factor de protección contra el cáncer de vejiga, al igual que el té .

Síntomas

El cáncer de vejiga puede causar uno o más de los siguientes síntomas:

• sangre en la orina (la orina puede aparecer oxidada o de color rojo oscuro),
• necesidad urgente de orinar,
• necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual,
• sensación de no poder vaciar la vejiga aunque sienta la necesidad,
• tensión o esfuerzo al orinar,
• dolor al orinar.

Estos síntomas pueden ser causados ​​por cáncer de vejiga, pero también por otras afecciones, como una infección del tracto urinario ( cistitis ). Quienes les advierten deben consultar a su médico para que puedan diagnosticar y tratar el trastorno lo antes posible.

Diagnóstico

Si tiene síntomas que pueden indicar cáncer de vejiga, su médico tratará de averiguar qué los causó. Después de su primera visita, probablemente tendrá que someterse a una o más de las pruebas que se enumeran a continuación:

• Análisis de orina. La muestra de orina se envía al laboratorio, donde se examinará en busca de rastros de sangre, células cancerosas u otros signos de enfermedad en curso.
• Cistoscopia . Esta es una prueba bastante invasiva en la que se inserta suavemente un tubo muy delgado con una fuente de luz en el extremo (cistoscopio) en la uretra y se guía hasta la vejiga para examinar el interior. El examen se puede realizar con anestesia local.
• Biopsia. El médico puede extraer algunas muestras de tejido con el cistoscopio, que luego un patólogo analizará al microscopio en busca de células cancerosas. En la mayoría de los casos, una biopsia es la única prueba que puede garantizar un diagnóstico de certeza.

En un pequeño porcentaje de pacientes, los médicos utilizan la biopsia para extirpar toda el área afectada por el tumor. En este caso, el diagnóstico y la terapia se realizan al mismo tiempo.

Si hay células cancerosas en la muestra de tejido de la vejiga, el patólogo la examinará con un microscopio para determinar el grado del tumor. El grado indica el porcentaje de diversidad entre el tejido tumoral y el de una vejiga sana, puede indicar la presunta tasa de crecimiento tumoral.

Puesta en escena

Los tumores de grado superior tienden a crecer más rápido que los tumores de grado más pequeño y también es más probable que hagan metástasis. Los médicos dependen del grado y otros factores para sugerir posibles terapias.

La estadificación es un parámetro que se calcula en función de si el tumor tiene o no

• invadió la pared muscular de la vejiga,
• invadió los tejidos circundantes,
• formó metástasis y, de ser así, en qué área del organismo.

Su médico puede recetarle las siguientes pruebas:

• Análisis de sangre. El análisis de sangre puede ayudar a determinar si el hígado y los riñones funcionan como deberían.
• Radiografía de tórax . Las radiografías de tórax pueden detectar cualquier metástasis en los pulmones.
• Pielografía intravenosa. Se inyecta un medio de contraste que ingresa a la circulación y es visible en los rayos X. El medio de contraste se acumula en la orina, lo que permite la visualización radiográfica de la vejiga y el tracto urinario.
• Tomografía computarizada (tomografía computarizada). Un dispositivo de rayos X conectado a una computadora toma una serie de «fotografías» detalladas del abdomen. Es probable que le inyecten un agente de contraste, que puede hacer que el tracto urinario y los ganglios linfáticos sean visibles en el examen. Las tomografías computarizadas pueden detectar tumores en la vejiga, los ganglios linfáticos y en cualquier parte del abdomen.
• Resonancia magnética . Un dispositivo equipado con una especie de imán muy grande está conectado a una computadora que le permite tomar imágenes detalladas del tracto urinario y los ganglios linfáticos. Es probable que le inyecten un agente de contraste. Las imágenes por resonancia magnética pueden detectar tumores en la vejiga, los ganglios linfáticos u otros tejidos del abdomen.
• Ultrasonido . La máquina de ultrasonido utiliza ondas sonoras de tal frecuencia que el oído humano no las puede escuchar. Las ondas sonoras, cuando golpean los órganos, generan un eco que crea una imagen de los riñones y otros órganos del abdomen. La imagen puede mostrar un tumor o una obstrucción del tracto urinario.

Si el tumor se disemina desde el sitio original a una parte diferente del cuerpo, el nuevo tumor tiene las mismas anomalías celulares y tiene el mismo nombre que el tumor original. Por ejemplo, si el cáncer de vejiga se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado son efectivamente células cancerosas de vejiga. La enfermedad es una metástasis de cáncer de vejiga, no de hígado, y se trata como tal.

Hay cinco etapas del cáncer de vejiga:

1. Etapa 0: las células cancerosas se encuentran solo en la superficie de la pared interna de la vejiga. El término especializado es carcinoma in situ o carcinoma intraepitelial.
2. Estadio I. El tumor comienza a desarrollarse en la pared interna de la vejiga, pero aún no ha invadido la capa muscular.
3. Estadio II. El tumor invade la capa muscular de la vejiga.
4. Estadio III. El tumor también se desarrolla más allá de la capa muscular y llega a los tejidos que rodean la vejiga, como la próstata, el útero o la vagina.
5. Estadio IV. El tumor invade la pared pélvica o abdominal pero no afecta los ganglios linfáticos. Alternativamente, las células cancerosas alcanzan al menos un ganglio linfático o partes del cuerpo distantes de la vejiga, como el hígado, los pulmones o los huesos.

Segunda opinión

Antes de comenzar la terapia, probablemente desee una segunda opinión sobre el diagnóstico, el estadio del cáncer y la terapia. A algunos pacientes les preocupa que el médico se ofenda si piden una segunda opinión, pero normalmente no es así. La mayoría de los médicos están a favor de una segunda opinión.

Si ha solicitado una segunda opinión, el segundo médico puede estar de acuerdo con el diagnóstico y el tratamiento propuesto por el primero, o puede sugerir un enfoque diferente. En cualquier caso, estarás más informado y quizás tendrás la impresión de tener la enfermedad más controlada. Puede sentirse más seguro en las decisiones que tomará, sabiendo que ha considerado todas las posibilidades.

Recopilar todas las pruebas e informes y buscar un segundo médico puede llevar algún tiempo y puede ser bastante agotador. En la mayoría de los casos, no es un problema si pasan algunas semanas esperando una segunda opinión. La terapia no suele ser menos eficaz si se inicia un poco tarde. Si no sabe qué hacer, pídale a su médico que evalúe si su situación requiere una intervención urgente.

Hay muchas formas de buscar un médico para obtener una segunda opinión. Puede preguntarle a su médico, hospital o ASL qué especialistas son adecuados para usted.

Tratamiento y terapia

La supervivencia a cinco años del cáncer de vejiga alcanza aproximadamente el 80% en Italia.

Las posibles terapias para las personas con cáncer de vejiga son:

• cirugía,
• quimioterapia ,
• inmunoterapia ,
• radioterapia .

Los enfoques se pueden combinar para aumentar su eficacia.

La elección de la terapia depende sobre todo de estos factores:

• área de la vejiga afectada por el tumor,
• posible diseminación del tumor a la pared muscular o tejidos fuera de la vejiga,
• posible diseminación del tumor a otras partes del cuerpo,
• grado tumoral,
• edad y salud general del paciente.

Para planificar una terapia adecuada, será seguido por un equipo de especialistas, probablemente el médico general le aconsejará que consulte a un especialista, o será usted quien pregunte por el nombre de un especialista. Entre los médicos capaces de atenderle recordamos:

• urólogo (cirujano que se especializa en el tratamiento de problemas del tracto urinario),
• urólogo oncólogo (cirujano especializado en el tratamiento de tumores del tracto urinario),
• oncólogo,
• radiólogo.

El equipo que lo seguirá probablemente también incluirá una enfermera oncóloga y un dietista; Además, si se ha sometido a una cirugía de extracción de vejiga, también será atendido por una enfermera de ostomía (enfermera o médico que atiende a pacientes ostomizados).

El equipo médico describirá las diversas terapias posibles, los resultados esperados y los efectos secundarios. La terapia contra el cáncer a menudo también daña células y tejidos sanos, por lo que los efectos secundarios son frecuentes y dependen de varios factores, incluido el tipo de terapia y su alcance. Los efectos secundarios varían según el paciente e incluso pueden cambiar de una sesión de terapia a la siguiente. Antes de comenzar la terapia, pregunte a sus médicos cuáles son los posibles efectos secundarios y cómo afectará la terapia a sus actividades normales. Puede trabajar con los médicos para crear un plan de tratamiento que se adapte a sus necesidades.

Antes de comenzar la terapia, le recomendamos que le haga estas preguntas a su médico:

• ¿En qué etapa se encuentra mi tumor? ¿Ya ha invadido la pared muscular de la vejiga o ya se ha extendido a otros órganos?
• ¿Qué terapias puedo seguir? ¿Cuál es el más adecuado? ¿Por qué?
• ¿Cuáles son los resultados esperados de cada tipo de terapia?
• ¿Cómo puedo prepararme para la terapia?
• ¿Tendré que ser hospitalizado? ¿Cuánto tiempo?
• ¿Cuáles son los riesgos y los posibles efectos secundarios de cada terapia? ¿Cómo puedo controlar los efectos secundarios?
• ¿Cuánto costará la terapia? ¿Se pueden prestar los exámenes?
• ¿La terapia afectará mi vida diaria?
• ¿Recomiendas que participe en un ensayo clínico?
• ¿Puede recomendarme a otros médicos que puedan darme una segunda opinión sobre posibles terapias?
• ¿Con qué frecuencia tendré que someterme a controles?

Intervención quirúrgica

La cirugía es una eventualidad a la que pueden recurrir la mayoría de los pacientes con cáncer de vejiga. Usted y el cirujano pueden informarse sobre los distintos tipos de cirugía y cuál será la más adecuada para usted:

• Resección transuretral (RTUV). El cirujano usa el cistoscopio para extirpar el cáncer de vejiga no avanzado (estadio 0 o estadio I). No se hace ninguna incisión, pero la cirugía generalmente se realiza con anestesia general o espinal. El médico inserta el cistoscopio en la vejiga a través de la uretra. Se pasa un pequeño bisturí a través del cistoscopio. Un pequeño bucle al final del bisturí extrae el tumor y quema las células cancerosas restantes con una descarga eléctrica mínima. La resección transuretral, en algunos casos, debe repetirse. Después de este tipo de cirugía, en ocasiones es necesario someterse a quimioterapia o inmunoterapia. Durante unos días después de la cirugía, puede aparecer sangre en la orina y la micción puede ser dolorosa o difícil. Para el resto,
• Cirugía abierta. El cirujano hace una incisión dentro del cuerpo para extirpar el tumor de la vejiga.
  • Parte de la vejiga (cistectomía parcial). Si el tumor de la vejiga es único y pequeño, el cirujano no extirpará toda la vejiga, solo el tumor, la parte de la vejiga que lo aloja y los ganglios linfáticos circundantes. Después de la extracción parcial de la vejiga, es probable que ya no pueda retener la misma cantidad de orina en la vejiga que antes de la cirugía, por lo que es posible que deba orinar con más frecuencia. Sin embargo, el problema suele desaparecer con el tiempo.
  • Vejiga completa (cistectomía radical). Si el tumor ha invadido la pared muscular (cánceres en estadio II o algunos cánceres en estadio III), la cirugía más común es la cistectomía radical. El cirujano extirpa toda la vejiga, los ganglios linfáticos circundantes y parte de la uretra; además, si el paciente es hombre, normalmente también se extrae la próstata, mientras que si es mujer se puede extraer el útero. También se pueden eliminar otros tejidos circundantes. En el caso de la cistectomía radical, el cirujano encontrará una ruta alternativa para recolectar la orina producida por los riñones. Probablemente tendrá que usar algún tipo de bolsa plana, fuera del cuerpo y oculta por la ropa, o el cirujano usará parte del intestino para crear una cavidad dentro del cuerpo. Si se extrae la próstata, la paciente ya no podrá tener hijos o puede tener problemas durante las relaciones sexuales. Incluso las pacientes femeninas, si se extirpa el útero, ya no podrán tener hijos; y si el cirujano extirpa parte de la vagina, las relaciones sexuales pueden resultar difíciles.

El cáncer de vejiga puede tener repercusiones negativas en su vida sexual, por lo que puede ser útil para usted y su pareja compartir sus sentimientos y tratar de encontrar formas alternativas de intimidad durante y después de la terapia.

Se necesita tiempo para sanar después de la cirugía; el tiempo de curación varía de persona a persona, pero es normal sentirse débil o cansado por un tiempo.

Además, durante los primeros días, es posible sentir dolor o malestar. Los medicamentos le ayudan a controlar el dolor. Antes de la cirugía, debe planificar la terapia adecuada para el dolor con su médico o enfermero. Después de la cirugía, el médico puede hacer ajustes si la terapia planificada es ineficaz.

Después de la resección transuretral o cistectomía parcial, la uretra necesita tiempo para cicatrizar, por lo que se implantará un catéter, que es un tubo que se inserta en la vejiga a través de la uretra, lo que permite la salida de la orina. Tendrás que conservarlo durante un período variable entre cinco días y tres semanas. La enfermera o el médico le enseñarán los procedimientos de mantenimiento correctos.

Quimioterapia

La quimioterapia es una poderosa terapia basada en medicamentos que es capaz de matar las células cancerosas. Puede usarse para tratar el cáncer de vejiga antes o después de la cirugía. La quimioterapia se puede administrar de varias formas:

• Directamente en la vejiga. Después de la cirugía de resección transuretral, los médicos insertan un tubo (catéter) en la uretra para inyectar el medicamento líquido en la vejiga. El fármaco permanece en la vejiga durante varias horas. Esta terapia se administra una vez a la semana durante varias semanas.
• Oralmente. Algunos medicamentos de quimioterapia se comercializan en forma de tabletas que se le administrarán antes o después de la cirugía.
• Por goteo. Si el cáncer ha invadido la pared muscular de la vejiga o se ha diseminado a otros tejidos, los medicamentos generalmente se administran por vía intravenosa (goteo). Entran en la circulación y se extienden por todo el cuerpo. La quimioterapia se puede realizar antes o después de la cirugía.

La quimioterapia se puede realizar en un hospital de día, en una clínica ambulatoria o en el domicilio del paciente. La hospitalización solo es necesaria en casos excepcionales.

La quimioterapia generalmente se administra en varios ciclos. Cada ciclo consta de un período de terapia, seguido de un período de descanso.

Los efectos secundarios dependen principalmente de la forma en que se administran los medicamentos. Si se administra directamente en la vejiga, los efectos secundarios suelen ser leves. Durante unos días después de la terapia, probablemente sienta la necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual. Puede haber sangre en la orina o la micción será dolorosa. Algunos pacientes, por otro lado, sufren de una erupción. Estos problemas suelen desaparecer al finalizar la terapia.

Ya sea que los medicamentos se administren por goteo o por vía oral, los efectos secundarios dependen principalmente del tipo y la cantidad de medicamento administrado. La quimioterapia mata las células cancerosas que se multiplican rápidamente, pero también puede dañar las células sanas que se dividen rápidamente, por ejemplo:

• Células de sangre. Si los medicamentos matan muchas células sanas, corre un mayor riesgo de contraer infecciones; también sangra o le salen moretones con mucha facilidad y se siente muy débil y cansado . El equipo que le sigue comprobará periódicamente la composición de su sangre. Si no quedan suficientes células sanas, será necesario detener temporalmente la quimioterapia o reducir la dosis del medicamento. También existen medicamentos que pueden ayudar al cuerpo a producir nuevas células sanguíneas.
• Células de la raíz del cabello. La quimioterapia puede provocar la caída del cabello . Si el cabello se cae, aún volverá a crecer después del final de la terapia, pero el color y la textura pueden cambiar.
• Células mucosas del sistema digestivo. La quimioterapia puede hacer que su apetito desaparezca o causar: náuseas, vómitos , diarrea , lesiones en la boca y los labios. El equipo médico puede darle medicamentos y sugerirle otras formas de aliviar estos problemas, que generalmente desaparecen al finalizar la terapia.

Algunos medicamentos que se usan para combatir el cáncer de vejiga pueden causar picazón o entumecimiento en las manos y los pies. Sus médicos pueden controlar muchos de estos efectos secundarios.

Inmunoterapia

Quienes padecen cáncer de vejiga pueden ser tratados con la denominada inmunoterapia, esta terapia consiste en la administración de una solución de BCG (acrónimo de Calmette y bacilo de Guérin), es decir, un líquido que contiene bacterias debilitadas. Las bacterias ayudan a las defensas naturales del cuerpo (sistema inmunológico) a eliminar el cáncer de vejiga.

Unas semanas después de la resección transuretral, el médico insertará un tubo en la uretra para insertar un medicamento líquido en la vejiga. Se le pedirá que mantenga el medicamento en la vejiga durante aproximadamente dos horas.

La solución de BCG generalmente se administra una vez a la semana durante seis semanas. Esta terapia ayuda a combatir los tumores recidivantes.

Es posible que se sienta más cansado de lo habitual durante la terapia y la solución de BCG puede irritar su vejiga. Es posible que sienta una necesidad urgente de orinar, o de orinar con más frecuencia de lo habitual, o incluso dolor, especialmente al orinar. Entre otros efectos secundarios puede tener: sangre en la orina, náuseas, fiebre o escalofríos. Informe a sus médicos sobre cualquier problema que pueda surgir durante la terapia.

Puede ser útil recordar que los efectos secundarios desaparecen cuando finaliza la terapia.

Radioterapia

La radioterapia utiliza ondas muy poderosas que pueden destruir las células cancerosas. Puede administrarse después de la cirugía. Por lo general, se realiza al mismo tiempo que la quimioterapia si el tumor ha invadido la pared muscular de la vejiga, sin embargo, en algunos casos, puede ser una alternativa a la cirugía o la quimioterapia.

La radiación proviene de un dispositivo muy grande que dirige haces de radiación hacia el área de la vejiga.

Para la radioterapia, deberá ir al hospital o la clínica cinco días a la semana durante varias semanas. Cada sesión dura aproximadamente media hora.

Durante la sesión no hay dolor, pero la radioterapia puede provocar efectos secundarios, como náuseas, vómitos, diarrea o fatiga muy intensa. Los médicos que le siguen pueden aconsejarle sobre cómo tratar o controlar estos efectos secundarios.

Rehabilitación y seguimiento

El equipo que le sigue le ayudará a volver a sus actividades normales lo antes posible, los propósitos de la rehabilitación dependen de la extensión de la enfermedad y de cualquier cirugía.

Si le extirparon la vejiga, deberá usar una forma alternativa de recolectar la orina: después de quitar la vejiga, el cirujano usará una parte del intestino delgado o grueso para crear una nueva uretra (un nuevo tubo que permite que la orina fluya). pasa a través). escape del cuerpo) o una vejiga de reemplazo.

Sus médicos podrán ofrecerle las siguientes soluciones:

• Bolsa externa para llevar debajo de la ropa. El cirujano puede unir una pequeña sección del intestino a los uréteres y al estoma (abertura en la pared abdominal). La orina pasa de los uréteres al tracto intestinal y de allí al estoma. Se adhiere al estoma una bolsa que se mantiene en su lugar con un pegamento especial. La bolsa debe vaciarse varias veces al día.
• Nueva vejiga o bolsa interna. El cirujano puede crear una nueva vejiga o bolsa usando un tracto intestinal. El cirujano conecta la bolsa a los uréteres para que la orina pueda salir de los uréteres y acumularse en la bolsa interna; Luego, la bolsa se conecta a la uretra o a un estoma hecho en la pared abdominal.
• Vejiga nueva conectada a la uretra. La cavidad está conectada a la uretra, por lo que podrá vaciar la vejiga exactamente como antes de la cirugía.
• Vejiga nueva conectada al estoma. El cirujano crea un nuevo camino para que la orina fluya fuera del cuerpo. La cavidad está conectada al estoma y usará el catéter (un tubo) para vaciar su vejiga varias veces al día. No tendrá que usar ninguna bolsa conectada al estoma.

Al principio, vaciará la vejiga cada dos o tres horas. Después, debería poder retener la orina durante un máximo de cuatro a seis horas.

La enfermera de estoma u otro miembro del equipo médico lo visitará antes de la cirugía para describir todos los procedimientos de rehabilitación, el médico o la enfermera le enseñarán cómo comportarse después de la cirugía. Si tiene una ostomía, el médico o la enfermera lo ayudarán a comprender el área del abdomen donde se realizará la ostomía, y le enseñarán cómo vivir con el estoma y cómo cuidarlo de forma independiente después de la cirugía.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, ya sea física, emocional o sexual, comuníquese con sus médicos. Si es necesario, pueden dirigirlo a los materiales de referencia apropiados o grupos de ayuda en su área.

Suministro

Antes, durante y después de la cirugía, es fundamental cuidarse bien. Cuidarse también significa seguir una dieta correcta, para que consigas todas las calorías que necesitas para mantener el peso adecuado. También es necesario ingerir suficiente proteína para salvaguardar las fuerzas. Comer bien le ayudará a sentirse mejor y a tener más energía.

En algunos casos, especialmente durante la terapia o en las fases inmediatamente siguientes, no tendrás apetito, porque por ejemplo no lo sentirás o te sentirás cansado, o parecerá que el sabor de la comida ya no es el mismo. Incluso los efectos secundarios de la terapia (pérdida de apetito, náuseas, vómitos, úlceras en la boca) pueden no incitarlo a comer en absoluto.

Su médico, dietista u otro miembro del equipo médico pueden sugerirle las mejores formas de satisfacer sus necesidades dietéticas. Alternativamente, puede consultar el siguiente artículo sobre nutrición y cáncer .

Seguimiento

Después de la terapia contra el cáncer de vejiga, deberá someterse a controles regulares (por ejemplo, a intervalos de 3 a 6 meses). Con los controles es posible diagnosticar y tratar cualquier problema de salud que pueda surgir.

Si tiene algún problema entre los controles, debe consultar a su médico.

El cáncer de vejiga puede reaparecer, es decir, reaparecer incluso después de la terapia. Uno de los propósitos de los controles es precisamente excluir las recaídas. Entre las comprobaciones que tendrás que realizar recordamos, por ejemplo:

• visitas médicas,
• análisis de sangre,
• análisis de orina,
• cistoscopia,
• Tomografía computarizada.

Fuentes y bibliografía

• cancer.gov