Cáncer de mama: síntomas, prevención, causas, diagnóstico

Introducción

El cáncer de mama es una enfermedad en la que las células de la mama crecen sin control; Existen diferentes formas de la enfermedad, que dependen esencialmente del tipo de células involucradas, aunque la primera distinción importante es la que existe entre tumores benignos (no cancerosos) y malignos (cancerosos).

Los tumores benignos en general:

no son peligrosos,
no invaden los tejidos circundantes,
no se propague a otras partes del cuerpo,
se pueden quitar y no reformar.

Tumores malignos:

pueden ser mortales,
puede invadir los órganos y tejidos circundantes (como la pared torácica),
puede extenderse a otras partes del cuerpo (metástasis),
incluso si se eliminan, pueden reaparecer.

Un tumor maligno también puede extenderse más allá de los confines de la mama a través de los vasos sanguíneos y linfáticos: cuando esto sucede, se dice que ha hecho metástasis. D espués de que tiene células tumorales diseminadas se puede unir a otros tejidos y proliferan, formando nuevos tumores capaces de dañar los tejidos previamente sanos.

Cuando un tumor se disemina desde su sitio original a otra parte del cuerpo, el nuevo tumor es el mismo tipo de célula anormal que el tumor primario (original). Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina al pulmón, las células cancerosas del pulmón son en realidad células de cáncer de mama. En este punto, la enfermedad se denomina cáncer de mama metastásico, no cáncer de pulmón. Por esta misma razón, el tratamiento es para el cáncer de mama y no para el de pulmón.

Cada mujer con cáncer puede tener diferentes síntomas y, desafortunadamente, en muchos casos, ningún síntoma.

Entre los posibles síntomas iniciales del cáncer de mama se encuentran:

presencia de un bulto en el pecho o en las axilas,
engrosamiento o hinchazón de parte de la mama,
irritación o arrugas de la piel de la mama,
enrojecimiento o cambio en la piel en el área del pezón
malestar o dolor en la zona del pezón.
pérdida de sangre u otro líquido del pezón,
cambios en el tamaño o la forma de las mamas,
el dolor .

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que estos síntomas también pueden ocurrir con otras afecciones no cancerosas.

La enfermedad afecta casi exclusivamente a mujeres y rara vez a hombres; es el cáncer más frecuente en mujeres (29% de todos los cánceres que afectan a mujeres) y en el resto del artículo nos referiremos exclusivamente a mujeres.

Mama, recordatorio de anatomía

Los senos descansan sobre los músculos del pecho que a su vez cubren las costillas: cada seno está formado por 15 a 20 lóbulos, cada uno de los cuales contiene lóbulos mucho más pequeños. Los lóbulos contienen grupos de pequeñas glándulas capaces de producir leche, que fluye desde los lóbulos hasta el pezón a través de tubos delgados llamados conductos.

El pezón está ubicado en el centro de un área oscura de la piel llamada areola; la grasa llena los espacios entre los lóbulos y los conductos.

Los senos también contienen vasos linfáticos: estos vasos conducen a órganos pequeños y esféricos llamados ganglios linfáticos . Se encuentran grupos de ganglios linfáticos cerca de la mama en las axilas, encima de la clavícula, en el pecho detrás del esternón y en muchas otras partes del cuerpo. Los ganglios linfáticos bloquean bacterias, células cancerosas u otras sustancias nocivas.

¿Cómo se siente un pecho normal?

De hecho, no existe un seno que se pueda definir como típico , lo que es normal en el caso de una mujer podría ser una alarma para otra; Muchas mujeres sienten que sus senos están abultados o desiguales, pero la apariencia y la textura al tacto pueden verse significativamente influenciadas por factores como:

fase actual del ciclo menstrual
embarazos anteriores
cambios de peso
medicamentos
edad.

Causas

Nadie sabe cuáles son las causas exactas del cáncer de mama y los médicos a menudo no pueden explicar por qué una mujer desarrolla un cáncer sano y otra no. Lo que se sabe es que un trauma, un hematoma, un golpe accidental no son factores de riesgo . Además, el cáncer de mama no es contagioso, por lo que no se puede transmitir de una persona a otra.

Aunque existen numerosos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer de mama, aún no se sabe exactamente cómo algunos de ellos desencadenan la transformación de células malignas.

Parece que las hormonas juegan un papel importante, pero no está claro cómo puede suceder esto.

En la base de cualquier tumor encontramos cambios en el ADN, capaces de convertir en cancerosas células previamente sanas: el ADN es la sustancia química que se encuentra en cada célula del cuerpo y que contiene las instrucciones para su correcto funcionamiento.

Generalmente nos parecemos a nuestros padres porque son la fuente de nuestro ADN.

Algunos genes contienen instrucciones delicadas y preciosas que determinan cómo y cuándo nuestras células crecen, se dividen y mueren:

Los genes que aceleran la división celular se denominan oncogenes,
los que lo ralentizan o hacen que las células mueran en el momento adecuado se denominan genes supresores de tumores.

Los tumores pueden ser causados por mutaciones en el ADN que «encienden» los oncogenes y / o «apagan» los genes supresores de tumores.

Factores de riesgo

La estadística de que una de cada ocho mujeres desarrolla cáncer de mama es bien conocida , pero muchas malinterpretan estos datos al pensar erróneamente que tienen una probabilidad entre ocho de desarrollar la enfermedad en la actualidad.

De hecho, aproximadamente una de cada ocho mujeres, un 13% en porcentaje, puede esperar desarrollar cáncer a lo largo de toda su vida, pero hay que considerar que en cada década de vida el riesgo de contraer cáncer del sentido es actualmente menor que 13.% para la mayoría de las mujeres.

En general, la gente tiende a percibir el riesgo de formas muy diferentes: una probabilidad del 13% puede parecer alta, pero mirando la estadística desde otra perspectiva es igualmente pensar que hay casi un 90% de probabilidades de no desarrollarla.

También es bueno recordar que este valor es un indicador promedio, que sin embargo puede aumentar o disminuir de un individuo a otro: el riesgo subjetivo está influenciado por muchos factores diferentes, como antecedentes familiares, antecedentes reproductivos, estilo de vida, entorno en el que se vivir y muchos otros factores.

Las investigaciones han demostrado que las mujeres con ciertos factores de riesgo tienen más probabilidades de desarrollar cáncer; entre los más estudiados encontramos:

Edad : la probabilidad de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida que la mujer envejece. En la mayoría de los casos, el cáncer se desarrolla en mujeres mayores de 60 años (aunque es poco común antes de la menopausia ).
Experiencia previa con cáncer de mama : una mujer que ha desarrollado la enfermedad en el pasado tiene más probabilidades de tener la otra mama afectada.
Antecedentes familiares : el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de mama es mayor si su madre, hermana o hija ya se han visto afectadas, especialmente cuando ha ocurrido antes de los 40 años. En el caso de otros familiares afectados (tanto maternos como paternos) también puede aumentar el riesgo.
Cambios en los senos : en algunas mujeres, las células del seno pueden parecer anormales al microscopio. La presencia de ciertas células anormales (hiperplasia atípica y carcinoma lobulillar in situ) aumenta el riesgo de cáncer de mama.
Genética : los cambios en algunos genes del ADN aumentan el riesgo de cáncer de mama. Entre estos recordamos el BRCA1, el BRCA2 y otros, que suelen mostrar cierta recurrencia familiar.
Antecedentes menstruales y reproductivos : las mujeres que no tienen hijos o que han tenido su primer hijo después de los 30 años tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama. Apoyar muchos embarazos y estar embarazada a una edad temprana, por otro lado, parece inducir un efecto protector. El embarazo, de más de 9 meses, es responsable de una disminución en el número total de ciclos menstruales de toda la vida reproductiva, lo que podría ser la razón del efecto protector.
Resumiendo:
- cuanto mayor es una mujer en su primer embarazo , mayor es el riesgo de cáncer de mama,
- las mujeres que tuvieron su primer período antes de los 12 años tienen un mayor riesgo de cáncer de mama,
- las mujeres que pasan por la menopausia después de los 55 años tienen un mayor riesgo de cáncer de mama,
- las mujeres que nunca han tenido hijos corren un mayor riesgo de cáncer de mama.
Raza : el cáncer de mama es más común en mujeres blancas que en otras etnias.
Radioterapia en el tórax : las mujeres que han recibido radioterapia en el tórax (incluidos los senos) tienen un mayor riesgo. Lo mismo ocurre con las mujeres que reciben radioterapia para el linfoma de Hodgkin . Los estudios científicos han demostrado que cuanto más joven es una mujer en el momento de la exposición a la radiación, mayor es la probabilidad de desarrollar cáncer de mama.
Densidad mamaria : el tejido mamario puede ser grueso o graso. Las mujeres mayores cuyas mamografías muestran predominantemente tejido denso tienen un mayor riesgo de desarrollo.
DES (dietilestilbestrol): DES es un fármaco que se administró a algunas mujeres embarazadas en los Estados Unidos entre 1940 y 1971 (hoy en día ya no se usa durante el embarazo). Las mujeres que toman DES durante el embarazo pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Aún se están estudiando los posibles efectos sobre las hijas.
Tener sobrepeso u obesidad después de la menopausia: la probabilidad de desarrollar cáncer de mama después de la menopausia es mayor en las mujeres con sobrepeso o francamente obesas.
Licores : estudios científicos sugieren que el consumo de bebidas alcohólicas , aumenta proporcionalmente con la dosis el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
No amamantar : algunos estudios sugieren que la lactancia materna puede reducir ligeramente la posibilidad de cáncer de mama, especialmente si se continúa durante un año y medio a dos. Sin embargo, este no es un aspecto fácil de estudiar, especialmente en los países occidentales donde, lamentablemente, la lactancia materna durante un período de tiempo tan prolongado no es común. Este efecto puede explicarse por el hecho de que la lactancia materna, como el embarazo, reduce el número total de ciclos menstruales durante la vida de una mujer (como comenzar su período a una edad avanzada o entrar en la menopausia temprano).
Uso reciente de anticonceptivos orales : los estudios han demostrado que las mujeres que toman anticonceptivos orales ( píldoras anticonceptivas ) tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama que las mujeres que nunca los han usado. Sin embargo, este riesgo parece disminuir hasta que vuelve a la normalidad una vez que se suspenden las píldoras. Parece que las mujeres que han dejado de usar anticonceptivos orales durante más de 10 años ya no están sujetas a un mayor riesgo. Por lo tanto, al considerar comenzar con la píldora, sería deseable una comparación con el ginecólogo, teniendo en cuenta también cualquier factor de riesgo de tumor (por ejemplo, antecedentes familiares).
Estilo de vida sedentario: es cada vez más evidente que la actividad física regular reduce el riesgo de cáncer de mama (así como muchas otras neoplasias). La pregunta principal es cuánto ejercicio se necesita. Según un estudio de la Women’s Health Initiative (WHI), se necesitan de 1,25 a 2,5 horas por semana de caminata rápida para reducir el riesgo de una mujer en un 18%. Caminar 10 horas a la semana reduce un poco más este riesgo. Para reducir el riesgo de cáncer de mama, la Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda de 45 a 60 minutos de actividad física durante 5 o más días a la semana.
La terapia hormonal posmenopáusica ( TRH ), también conocida como terapia de reemplazo hormonal, se ha utilizado durante muchos años para ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia y ayudar a prevenir la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos). Estudios anteriores han sugerido que también puede tener otros beneficios para la salud, mientras que estudios más nuevos y mejor diseñados han descartado esta posibilidad.
Dieta : malos hábitos alimenticios caracterizados por
- una alta ingesta de carbohidratos de fuentes refinadas, azúcares y grasas saturadas y trans,
- consumo insuficiente de ácidos grasos omega-3, antioxidantes y fibra,
parece estar relacionado con un mayor riesgo de cáncer de mama (y la mortalidad relacionada).

Todavía se están estudiando otros posibles factores de riesgo, como el impacto de la dieta; También se está estudiando la posible correlación entre la presencia de algunas sustancias en el medio ambiente y el riesgo de cáncer de mama.

Muchos factores de riesgo pueden evitarse o corregirse (por ejemplo, la obesidad), mientras que otros no pueden evitarse (como la edad y el origen étnico); Sin embargo, también es importante tener en cuenta que las mujeres con algún factor de riesgo no siempre padecen cáncer de mama y la mayoría de las mujeres que desarrollan la enfermedad no tienen antecedentes familiares; con la excepción de las mujeres mayores, la mayoría de ellas no tienen factores de riesgo claros.

Efectos no comprobados sobre el riesgo de cáncer de mama (y engaños)

Antitranspirantes: Se han difundido rumores en Internet de que los productos químicos contenidos en los antitranspirantes pueden representar un factor de riesgo, pero se ha negado el vínculo .
Sujetador: No hay evidencia que respalde ningún efecto de usar sostén.
Aborto inducido: varios estudios han aportado pruebas irrefutables de que ni el aborto inducido ni el espontáneo son capaces de representar un riesgo de cáncer.
Implantes mamarios: varios estudios han demostrado que los implantes mamarios no afectan el riesgo de cáncer de mama, aunque los implantes de silicona pueden provocar la formación de tejido cicatricial y dificultar la interpretación de las mamografías de control.
Fumar tabaco: la veracidad de esta hipótesis sigue siendo controvertida, aunque sigue siendo indiscutible que fumar es un factor de riesgo determinado para muchos otros tipos de cáncer (y no solo el de pulmón ).
Trabajo nocturno: El tema aún está en estudio .
Estatinas : los estudios no han demostrado de manera concluyente que tomar estatinas (medicamentos que reducen el colesterol ) afecte el riesgo de cáncer de mama, aunque existen hipótesis de que pueden tener cierta protección.

Factores protectores

Terapia hormonal con estrógeno solo para mujeres posmenopáusicas: la terapia hormonal con estrógeno solo se puede administrar a mujeres que se han sometido a una histerectomía . En estas pacientes, la terapia con estrógenos solos después de la menopausia reduce el riesgo de cáncer de mama, mientras que en mujeres no operadas, la misma terapia puede aumentar el riesgo de cáncer de útero .
Actividad física : realizar actividad física con regularidad puede disminuir los niveles hormonales y ayudar a reducir el riesgo de cáncer de mama, además de ayudar a recuperar / mantener un peso saludable.
Estrógeno (exposición reducida): Reducir el tiempo que el tejido mamario de una mujer está expuesto a la acción del estrógeno puede ayudar a reducir el riesgo.
La exposición al estrógeno se puede reducir de las siguientes formas:
- Embarazo: los niveles de estrógeno son más bajos durante el embarazo. El riesgo de cáncer de mama parece ser menor si una mujer tiene su primer embarazo a término antes de los 20 años.
- Lactancia: los niveles de estrógeno pueden permanecer bajos mientras una mujer está amamantando.
- Ablación ovárica: la cantidad de estrógeno producida por el cuerpo puede reducirse en gran medida al extirpar uno o ambos ovarios, glándulas que producen estrógeno.
- Menstruación tardía: tener su primer período menstrual (menarca) a la edad de 14 años o más disminuye la cantidad de años que el tejido mamario está expuesto al estrógeno.
- Menopausia prematura: cuantos menos años tiene una mujer su período, menor es el período de tiempo que el tejido mamario está expuesto al estrógeno.
Medicamentos : Los moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM) son medicamentos que actúan como estrógeno en algunos tejidos del cuerpo, pero bloquean el efecto hormonal en otros.
- El tamoxifeno es un SERM que pertenece a la familia de medicamentos llamados antiestrógenos. Los antiestrógenos bloquean los efectos de los estrógenos naturales. El tamoxifeno reduce el riesgo de cáncer en mujeres que tienen un alto riesgo de desarrollar la enfermedad. Este efecto dura hasta varios años después de la discontinuación de la droga, pero teniendo que aumenta el riesgo de desarrollar otras enfermedades graves, como el cáncer de endometrio, derrame cerebral , cataratas y trombos , especialmente en las extremidades inferiores y los pulmones (con el consiguiente riesgo de trombosis y pulmonar embolia). El riesgo de desarrollar estas afecciones aumenta con la edad. Las mujeres menores de 50 años que tienen un alto riesgo de cáncer de mama pueden beneficiarse más al tomar tamoxifeno.
- El raloxifeno es otro SERM que ayuda a prevenir el cáncer de mama. En mujeres posmenopáusicas con osteoporosis (disminución de la densidad ósea), el raloxifeno reduce el riesgo de desarrollar la enfermedad tanto en mujeres de alto riesgo como de bajo riesgo. No se sabe si el raloxifeno tendría el mismo efecto en mujeres que no tienen osteoporosis. Al igual que el tamoxifeno, el raloxifeno puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre, especialmente en los pulmones y las piernas, pero no parece aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.
- Los inhibidores de la aromatasa reducen el riesgo de un nuevo cáncer de mama en mujeres consideradas de alto riesgo. Tomarlo reduce la cantidad de estrógeno producido por el cuerpo. Antes de la menopausia, los ovarios y otros tejidos del cuerpo de la mujer producen estrógeno, incluidos el cerebro, el tejido adiposo y la piel. Después de la menopausia, los ovarios dejan de producir estrógeno, pero no se puede decir lo mismo de otros tejidos. Los inhibidores de la aromatasa bloquean la acción de una enzima llamada aromatasa que es responsable de la síntesis de estrógeno. Entre los posibles efectos secundarios recordamos la posible aparición de dolores musculares y articulares , osteoporosis, sofocos y sensación de cansancio..
Mastectomía profiláctica: algunas mujeres con alto riesgo pueden optar por una mastectomía profiláctica (la extirpación de ambos senos cuando aún no hay signos de cáncer). El riesgo se reduce drásticamente, sin embargo, es muy importante someterse a una evaluación del riesgo de cáncer y asesoramiento para conocer todas las opciones posibles de prevención antes de tomar esta decisión. En algunas mujeres, la mastectomía profiláctica puede causar ansiedad , depresión y preocupación por su propia estética.
Ooforectomía profiláctica: algunas mujeres que tienen un alto riesgo pueden optar por una ovariectomía profiláctica (la extirpación de ambos ovarios cuando aún no hay signos de cáncer). Esto reduce la cantidad de estrógeno producido por el cuerpo y con ello el riesgo de desarrollar la enfermedad, sin embargo, es muy importante someterse a una evaluación de riesgo de desarrollo y asesoramiento antes de tomar esta decisión. La caída repentina de los niveles de estrógeno puede provocar síntomas de la menopausia, como sofocos, alteraciones del sueño , ansiedad y depresión. Los efectos a largo plazo incluyen reducción del deseo sexual, sequedad vaginaly disminución de la densidad ósea (osteoporosis). Estos síntomas varían mucho de una mujer a otra.

Síntomas

El síntoma más común del cáncer de mama es la aparición de un nuevo bulto, que se siente como una masa dentro de la glándula: si el bulto es duro e indoloro y tiene bordes irregulares, es más probable que sea maligno, sin embargo, son posibles excepciones.

Por tanto, es fundamental que cualquier masa sospechosa sea monitorizada por un médico especialista con experiencia en el diagnóstico de enfermedades mamarias.

Otros posibles signos de cáncer de mama incluyen:

hinchazón de todo o parte del seno (aunque no se siente ningún bulto al tacto),
irritación o arrugas de la piel,
dolor de mama o pezón,
retracción del pezón (que se pliega sobre sí mismo),
enrojecimiento o engrosamiento de la piel del pezón o la mama,
secreción distinta de la leche materna,
cambios en el tamaño o la forma de las mamas,
suavidad del pezón.

En algunos casos, el cáncer puede extenderse a los ganglios linfáticos axilares y aquí puede hacer que aparezca una hinchazón sospechosa en la axila, incluso antes de que el cáncer de mama se haya extendido lo suficiente como para sentirse.

En las primeras etapas, el cáncer de mama generalmente no causa dolor, pero una mujer siempre debe consultar a su médico si los síntomas persisten; la mayoría de las veces estos dolores no se deben a un tumor, pero es importante que, sea cual sea la naturaleza del trastorno, se pueda diagnosticar y tratar lo antes posible.

Ningún cambio es demasiado pequeño para pedir información.

Diagnóstico

Si se sienten síntomas específicos o si el resultado de una mamografía de seguimiento genera dudas, el médico realiza el procedimiento de diagnóstico necesario para el diagnóstico.

El primer paso es una anamnesis, caracterizada por preguntas sobre antecedentes personales y familiares.

A esto le sigue un examen físico (examen físico) y en este punto se evalúa el posible uso de una mamografía u otras pruebas de imagen que le permitan mostrar imágenes de los tejidos internos de la mama

Finalmente, en casos dudosos, puede ser necesaria una biopsia, un examen que permita el diagnóstico de certeza.

Examen clínico de mamas

Mediante la palpación de la mama, el médico puede detectar la presencia de bultos e intentar identificar la causa, para ello el médico analizará su tamaño, forma y consistencia.

También comprobará si el bulto se mueve con facilidad.

Generalmente, los nódulos benignos tienen características diferentes a los malignos:

Los nódulos benignos generalmente aparecen redondos, móviles y suaves al tacto.
mientras que los bultos de forma irregular que están anclados más firmemente a la mama tienen más probabilidades de ser cancerosos.

Mamografía de diagnóstico

Los diagnósticos de mamografías son radiografías de la mama que arrojan imágenes claras y detalladas de las mamas; Los médicos lo utilizan para obtener más información sobre los cambios inusuales en los senos, como un bulto, dolor continuo en los senos, engrosamiento del pezón, cambios en el tamaño o la forma de los senos.

Las mamografías de diagnóstico pueden centrarse en un área específica de la mama y, mediante la adopción de técnicas específicas, permitir una investigación más profunda que las mamografías de detección.

Ultrasonido

La ecografía se realiza mediante un dispositivo capaz de generar ultrasonidos, sonidos que no son audibles para el ser humano: las ondas rebotan en los tejidos analizados y el ordenador es capaz de analizar los ecos producidos para crear las imágenes que el médico puede visualizar a través de un monitor. Estas imágenes pueden, por ejemplo, permitir distinguir un nódulo sólido de uno rico en líquido.

Un quiste , por ejemplo, parece un saco lleno de líquido y no es un tumor.

Esta prueba se puede utilizar junto con la mamografía.

Imagen de resonancia magnética

La imagen por resonancia magnética (IRM) utiliza un poderoso imán conectado a una computadora para hacer que las imágenes del tejido mamario sean más detalladas: el médico puede ver las imágenes en un monitor o impresas en una película. La resonancia magnética se puede utilizar junto con una mamografía.

Biopsia

Los médicos pueden acudir a un cirujano o especialista en enfermedades mamarias para una biopsia, un examen en el que se toma una pequeña muestra del líquido o tejido sospechoso y se analiza en el laboratorio.

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Tratamiento y terapia

En general, casi todas las mujeres afectadas por cáncer de mama, independientemente de la etapa en la que se encuentre, se someten a una cirugía para extirpar los tejidos afectados; sin embargo, existen otros enfoques que pueden clasificarse en macrocategorías según cómo funcionan y cuándo son útiles.

La terapia local está destinada a tratar un área específica sin afectar el resto del cuerpo: la cirugía y la radiación son ejemplos de terapias locales.

En cambio, el término terapia sistémica se refiere a medicamentos que se pueden tomar por vía oral o intravenosa para llegar a las células cancerosas en cualquier parte del cuerpo. La quimioterapia , la terapia hormonal y la terapia dirigida son terapias sistémicas.

Algunos pacientes se someten a una terapia sistémica, generalmente quimioterapia, antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor, con la esperanza de que esto permita que el paciente se someta a una cirugía menos invasiva y extensa. En este caso, la terapia se denomina terapia neoadyuvante .

Los pacientes cuya enfermedad ya no se encuentra después de la cirugía se someten a terapia sistémica adyuvante (adicional). En algunos casos, las células pueden desprenderse del tumor primario y luego extenderse al resto del cuerpo a través del torrente sanguíneo. Estas células no pueden detectarse mediante un examen físico, ni siquiera mediante rayos X u otras pruebas de imagen, y no generan ningún síntoma durante mucho tiempo; sin embargo, pueden convertirse lentamente en nuevos tumores en otros órganos del cuerpo o en los huesos. El objetivo de la terapia adyuvante es matar estas células ocultas.

No todos los pacientes requieren terapia adyuvante, generalmente si el tumor es más grande o se ha diseminado a los ganglios linfáticos, es más probable que se haya diseminado a través del torrente sanguíneo.

Prevención

No existe una forma segura de prevenir el cáncer de mama, sin embargo, hay algunas opciones disponibles para cada mujer para ayudar a reducir su propio riesgo y aumentar la probabilidad de que, si el cáncer se desarrolla realmente, se identifique temprano.

Es posible reducir el riesgo de cáncer de mama modificando los factores de riesgo que se pueden cambiar: si limita su consumo de alcohol, practica actividad física regular y mantiene su peso corporal bajo control , en realidad disminuye el riesgo de cáncer de mama. Las mujeres que deciden amamantar incluso durante unos pocos meses pueden reducir aún más la probabilidad de desarrollo.

Prescindir de la terapia hormonal posmenopáusica (TRH) puede ayudar, pero los médicos generalmente la proponen hoy en día solo cuando los beneficios superan los riesgos.

Algunas sustancias químicas exhiben propiedades que son comparables a la acción de los estrógenos (como las que se encuentran en algunas botellas de plástico o en algunos cosméticos y productos de cuidado personal), pero en este caso no se ha determinado el aumento del riesgo de cáncer de mama. Si existe un mayor riesgo, es probable que sea muy pequeño de hecho; en caso de duda, especialmente en mujeres de alto riesgo, todavía es posible decidir evitar los productos que contienen estas sustancias siempre que sea posible.

Además de los cambios en el estilo de vida, la decisión más importante que puede tomar una mujer es seguir las pautas para el diagnóstico temprano, por lo que no está segura de prevenir la formación del cáncer, pero podemos esperar razonablemente que, si esto sucediera, se descubriría tan pronto como sea posible. posible.

Las mujeres de 40 años o más deben hacerse una mamografía de los senos todos los años y deben continuar haciéndolo mientras gocen de buena salud.

Las mujeres de entre 20 y 30 años deben someterse a un examen clínico de los senos como parte de un examen de salud periódico (regular) realizado por un médico especialista, al menos cada 3 años.

La auto palpación mamaria puede ser una opción viable para las mujeres de 20 años o más, quienes deben ser informadas sobre los beneficios y limitaciones de esta técnica y deben informar cualquier cambio en las mamas a su médico especialista.

Las mujeres con alto riesgo deben someterse a una resonancia magnética y una mamografía todos los años.
Las mujeres con un riesgo moderadamente alto (entre el 15% y el 20%) deben discutir con su médico las ventajas y limitaciones de agregar la detección por resonancia magnética a la mamografía anual.
Las pruebas de detección por resonancia magnética no se recomiendan para mujeres cuyo riesgo de cáncer de mama es inferior al 15%.

Las mujeres de alto riesgo son aquellas que:

han encontrado una mutación en el gen BRC1 o BRC2,
tiene un familiar de primer grado (padre, hermana, hermano o hijo) con una mutación en el gen BRC1 o BRC2, pero no se ha sometido a pruebas genéticas para demostrarlo,
tienen un riesgo del 20% al 25% o más de desarrollar cáncer, según las herramientas de evaluación de antecedentes familiares,
se sometió a radioterapia de tórax entre las edades de 10 y 30,
ha sido afectado por el síndrome de Li-Fraumeni, síndrome de Cowden o síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba, o tiene familiares de primer grado con uno de estos síndromes.

Las mujeres con riesgo moderadamente alto incluyen aquellas que:

tienen un riesgo de cáncer de mama entre el 15% y el 20% de acuerdo con herramientas de análisis basadas principalmente en antecedentes familiares,
tiene antecedentes personales de cáncer de mama, carcinoma ductal in situ (DCIS), carcinoma lobulillar in situ (CLIS), hiperplasia ductal atípica (ADH) o hiperplasia lobulillar atípica (ALH),
tienen senos extremadamente densos o desigualmente densos como aparecen en las mamografías.

Bebidas alcohólicas

Numerosos estudios muestran un mayor riesgo tras el consumo de bebidas alcohólicas y la menopausia no parece alterar esta asociación; algunos metabolitos del alcohol, como el acetaldehído, pueden ser cancerígenos, además el alcohol tiene efectos sobre la producción de prostaglandinas, sobre la oxidación de lípidos y en general sobre la formación de radicales libres.

Otro efecto negativo se produce con el efecto disolvente del alcohol, que permite que otras sustancias potencialmente cancerígenas pasen a través de las membranas celulares; finalmente, los bebedores empedernidos tienden a tener menos hambre y por lo tanto siguen una dieta pobre y desequilibrada, especialmente en antioxidantes.

Los estudios son numerosos y coincidentes y se ha destacado un mecanismo dependiente de la dosis. El alcohol es una causa determinada de cáncer de mama tanto antes de la menopausia como después de la menopausia, por lo que evitar el consumo de alcohol puede ayudar a prevenir el desarrollo del cáncer de mama (y muchos otros).

Metástasis

Las metástasis son células tumorales que, a través del sistema circulatorio o linfático, se dispersan en el cuerpo donde pueden provocar la formación de tumores adicionales: 2 son tipos conocidos de cáncer de mama con metástasis:

En el caso de que las células cancerosas se detengan en los ganglios linfáticos axilares, se considera potencialmente curable porque aún se encuentra en una etapa temprana.
Por otro lado, cuando las metástasis logran traspasar estas áreas, hablamos de metástasis a distancia y generalmente se desarrollan tumores secundarios en los huesos, hígado y pulmones; aunque hoy en día existen muchos tratamientos para estos tumores, las expectativas de tratamiento son mucho menores en este caso y la terapia tiene como objetivo sobre todo evitar una mayor propagación.

Las metástasis pueden detectarse cuando el cáncer de mama se diagnostica meses o años después.

Supervivencia

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común entre las mujeres y afecta a una de cada 8, lo que representa de hecho la forma más común de cáncer en las mujeres.

El tipo más común es el carcinoma ductal . Este cáncer se forma en las células que recubren un conducto mamario. Aproximadamente 7 de cada 10 mujeres con cáncer de mama tienen cáncer ductal.
El segundo tipo más común de cáncer de mama es el carcinoma lobulillar: esta forma se forma en un lóbulo de la mama y aproximadamente 1 de cada 10 mujeres con cáncer de mama tiene carcinoma lobulillar.
Otras mujeres tienen una combinación de las dos formas o variantes menos comunes.

La tasa de supervivencia a 5 años es ahora de alrededor del 90%, con grandes avances en los últimos años.

El cáncer de mama se clasifica según cinco etapas de gravedad creciente:

Estadio 0: también llamado carcinoma in situ
Estadio I: es un cáncer en estadio temprano, de menos de 2 cm de diámetro y sin afectación de los ganglios linfáticos.
Estadio II: es un cáncer en estadio temprano de menos de 2 cm de diámetro que, sin embargo, ya ha afectado los ganglios linfáticos de la axila, o es de mayor tamaño pero sin afectar los ganglios linfáticos.
Estadio III: es un tumor localmente avanzado, de tamaño variable, pero que ya ha afectado a los ganglios linfáticos de la axila, o que afecta a los tejidos cercanos a la mama (por ejemplo, la piel).
Estadio IV: es un cáncer que ya ha hecho metástasis y ha afectado a otros órganos fuera de la mama.

En los casos de diagnóstico en la primera etapa (etapa 0) la supervivencia a partir de ese momento para los siguientes 5 años es de alrededor del 98%, con porcentajes variables de recaídas según el tratamiento elegido; en el caso de afectación de los ganglios linfáticos, la probabilidad de supervivencia se reduce a aproximadamente el 75%.

En el cáncer donde hay metástasis a distancia, principalmente de pulmón, hígado y huesos, la supervivencia media se estima en alrededor de dos años, pero esto debe interpretarse sobre la base de que algunas mujeres tienen hasta 10 años. (Fuente: AIRC )