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Introducción
Los huesos tienen dos funciones principales:
- apoyar el cuerpo,
- proteger los órganos internos.
Además, la médula ósea que contiene está involucrada en la producción de diversas células sanguíneas, como:
- glóbulos blancos ,
- glóbulos rojos ,
- plaquetas.
El cáncer de hueso es un tumor maligno (canceroso) que destruye el tejido óseo normal. No todas las formas son malignas y, de hecho, las benignas (no cancerosas) son más comunes que las malignas.
Tanto los tumores malignos como los benignos pueden crecer y comprimir el hueso sano, pero las formas benignas
- no se esparcen,
- no destruya el tejido óseo,
- rara vez son fatales.
El síntoma inicial del cáncer de hueso suele ser el dolor, posiblemente acompañado de hinchazón, pero posteriormente también puede aparecer:
- fracturas debidas al debilitamiento de los huesos,
- fatiga,
- Pérdida de peso involuntaria.
El dolor generalmente comienza con una sensación de malestar en el hueso afectado, que progresa gradualmente a un dolor persistente o intermitente, que también aparece en reposo y / o por la noche.
Los tumores malignos que se forman en el tejido óseo se denominan cáncer de hueso primario. Cáncer que hace metástasis (se disemina) a los huesos desde otras partes del cuerpo, como
- de lo contrario,
- pulmón
- próstata
se llama cáncer con metástasis y recibe su nombre del órgano o tejido en el que se forma.
El cáncer de hueso primario es mucho menos común que el cáncer que se disemina a los huesos desde otras áreas.
Los huesos están formados por tejido osteoide (duro o compacto), cartilaginoso (duro, flexible) y fibroso (filiforme), así como por elementos de la médula ósea (tejido blando y esponjoso ubicado en el centro de la mayoría de los huesos). El cáncer se puede formar en cualquier tipo de hueso.
Los tipos más comunes de cáncer de hueso primario son los siguientes:
- Osteosarcoma , que surge en el tejido osteoide del hueso. Este tumor se forma con mayor frecuencia en la rodilla y el brazo.
- Condrosarcoma , que surge en el tejido del cartílago. El cartílago cubre los extremos de los huesos y fortalece las articulaciones. El condrosarcoma generalmente se forma en la pelvis (ubicada entre los huesos de la cadera), el muslo y el hombro. A veces, un condrosarcoma contiene células óseas cancerosas. Si es así, los médicos clasifican el tumor como osteosarcoma.
- Tumores de la familia del sarcoma de Ewing (ESFT), que generalmente se forman en los huesos, pero también se pueden formar en los tejidos blandos (músculo, grasa, tejido fibroso, vasos sanguíneos u otro tejido de sostén). Los científicos creen que las ESFT surgen de elementos del tejido nervioso primitivo de los huesos o tejidos blandos. Las TFSE se forman con mayor frecuencia a lo largo de la columna, la pelvis, las piernas y los brazos.
- Otros tipos de cáncer que se forman en los tejidos blandos se denominan sarcomas de tejidos blandos ; no representan cáncer de huesos y por esta razón no se describirán en esta página.
Causas
Un tumor ocurre cuando una célula comienza a dividirse y multiplicarse de manera incontrolable, lo que hace que aparezca un tumor. La razón exacta por la que esto sucede aún no se ha aclarado en detalle, pero es posible identificar algunos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollarlo.
Sin embargo, tenga en cuenta que muchos pacientes con cáncer de hueso no tienen ningún factor de riesgo y, a la inversa, muchas personas que pueden reconocer uno o más factores de riesgo nunca desarrollarán cáncer.
Factores de riesgo
Aunque el cáncer de hueso no tiene una causa bien definida, los investigadores han identificado varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar estos cánceres.
El osteosarcoma se presenta con mayor frecuencia en personas que se han sometido a altas dosis de radioterapia externa o tratamiento con medicamentos contra el cáncer ; los niños parecen ser particularmente susceptibles, posiblemente debido a la alta tasa de deposición ósea a medida que crecen. Ocurre con mayor frecuencia entre los 10 y los 19 años; sin embargo, las personas mayores de 40 años con otras enfermedades como la enfermedad de Paget (una enfermedad benigna caracterizada por el desarrollo anormal de nuevas células óseas), tienen un mayor riesgo de desarrollar este tipo de enfermedad. tumor.
Una pequeña cantidad de cánceres de huesos están relacionados con la herencia, por ejemplo, los niños que han tenido retinoblastoma hereditario (un cáncer ocular poco común) tienen un mayor riesgo de desarrollar osteosarcoma, especialmente si son tratados con radiación. Además, las personas que tienen defectos óseos hereditarios o implantes metálicos, a veces utilizados por los médicos para las fracturas, tienen más probabilidades de desarrollar osteosarcoma.
El condrosarcoma se presenta principalmente en adultos mayores (mayores de 40 años), por lo que el riesgo aumenta con la edad; sin embargo, es muy raro que se diagnostique en niños y adolescentes.
El sarcoma de Ewing no está particularmente asociado con síndromes de cáncer hereditario, enfermedades congénitas de la infancia o exposición previa a radiación. Ocurren con mayor frecuencia en niños y adolescentes menores de 19 años. Los hombres se ven más afectados que las mujeres. Estos cánceres son extremadamente raros en los niños afroamericanos.
Síntomas
El dolor es el síntoma más común del cáncer de hueso y, a menudo, el primero en presentarse, a veces acompañado de hinchazón; sin embargo, estos síntomas son muy variables según la ubicación y el tamaño del tumor.
Algunos pacientes notan un empeoramiento del síntoma durante la actividad física , pero generalmente a medida que avanza la enfermedad se convierte en una presencia constante a lo largo del día. La intensidad del dolor también puede ser más leve al principio y empeorar con el tiempo, al igual que la hinchazón.
Si el tumor se forma cerca de una articulación, esto puede estar involucrado, tanto en términos de hinchazón como de limitación de movimiento.
En algunas circunstancias, pueden producirse fracturas causadas por el debilitamiento del hueso y síntomas menos específicos como
Los síntomas menos comunes son
- aparición de enrojecimiento o un bulto en o alrededor del hueso afectado,
- sudores nocturnos .
En ocasiones, el dolor puede confundirse con artritis en adultos y dolores de crecimiento en niños y adolescentes, pero no olvide que el dolor o la hinchazón persistente o inusual dentro o alrededor de un hueso pueden ser causados por cáncer, así como por otras enfermedades, por esta razón. es importante consultar a un médico para determinar la causa.
Cualquier hueso puede verse afectado, pero las áreas más afectadas son los huesos largos de las piernas o la parte superior de los brazos.
Propagación y supervivencia
El cáncer de hueso primario es poco común y representa menos del 1% de todos los cánceres; por otro lado, las metástasis óseas derivadas de otros tumores ( pulmón y mama sobre todo) son mucho más frecuentes .
En Italia hay un promedio de aproximadamente 1 caso de cada 100,000 personas cada año (350 nuevos casos por año), mientras que según las estadísticas estadounidenses, la supervivencia promedio después de 5 años desde el diagnóstico es de poco más del 66% de los pacientes.
Prevención
Desafortunadamente, actualmente no existen formas específicas de prevención.
Diagnóstico
Tras el reconocimiento médico, en el que también se realiza una cuidadosa historia clínica (recogida de información a través de preguntas dirigidas al paciente), la formulación de un diagnóstico de cáncer de hueso no puede separarse de la imagen diagnóstica, pruebas destinadas a comprender si:
- es un tumor,
- dio lugar a metástasis.
La radiografía suele ser la prueba de primera elección, si es necesario seguida de evaluaciones más especializadas como:
- gammagrafía ósea,
- PET (tomografía por emisión de positrones).
Estos dos abordajes permiten esclarecer el origen de la lesión identificada mediante radiografía y el posible desarrollo de metástasis a distancia.
En algunos pacientes también se pueden usar tomografías computarizadas y / o resonancia magnética .
Sin embargo, el diagnóstico de certeza se realiza únicamente tras una biopsia ósea, un examen más invasivo que consiste en tomar pequeñas muestras de huesos que luego se analizarán en el laboratorio.
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Cuidado
La estrategia terapéutica para el cáncer de hueso depende de factores como:
- tamaño, ubicación y estadio del tumor,
- edad,
- estado general de salud.
Las opciones de tratamiento incluyen
- cirugía,
- quimioterapia ,
- radioterapia ,
- criocirugía
- y terapia dirigida.
La cirugía y la quimioterapia son las dos opciones más comunes, que a menudo se usan en combinación.
- La cirugía consiste en la extirpación del hueso cuando sea posible de la sección interesada por el tumor, con el objetivo de ser lo menos invasivo posible del hueso sano; Hasta la fecha, casi siempre es posible evitar la amputación del miembro, sin embargo, puede ser necesaria una segunda cirugía de reconstrucción.
- La quimioterapia consiste en administrar medicamentos contra el cáncer para destruir las células cancerosas.
- La radioterapia , o la destrucción de células tumorales con radiación de alta frecuencia, puede usarse en combinación con cirugía o paliación cuando esto no sea factible.
- La criocirugía es el uso de nitrógeno líquido para congelar y destruir las células cancerosas. Esta técnica a veces se puede utilizar en lugar de la cirugía convencional.
- La terapia dirigida (también conocida como medicamentos inteligentes ) implica la administración de medicamentos capaces de interactuar con una molécula específica específica involucrada en el crecimiento y diseminación de las células cancerosas.
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