Calambres de estómago: causas y remedios

Introducción

Cuando hablamos de calambres o dolores de estómago solemos referirnos al dolor abdominal en general, o al dolor en la parte superior y central del abdomen; Por tanto, conviene hacer una breve introducción sobre las zonas abdominales que pueden verse afectadas.

El abdomen se puede dividir en 9 cuadrantes, cada uno de los cuales está conectado a los órganos subyacentes que podrían explicar el origen del dolor.

Cuando la persona habla de «estómago», suele indicar la zona abdominal superior, por lo tanto los primeros 6 cuadrantes, áreas no solo asociadas con el estómago sino también con el duodeno, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas y el intestino.

Para complicar la situación, en algunos casos, un dolor en estas áreas es en realidad un dolor referido que surge de los órganos presentes en el pecho ( corazón , pulmones, pleura, esófago).

Por tanto, entendemos cómo la frase «dolor de estómago» es muy genérica y será el médico quien realizará un diagnóstico diferencial a través de preguntas y pruebas para reconocer la causa exacta, sobre todo si el dolor se acompaña de otros síntomas o afecciones como

• fiebre ,
• náuseas y / o vómitos ,
• cambio de color y cantidad de orina y heces,
• cambio en el color de la piel a amarillo ( ictericia ),
• abdomen tenso ,
• dificultades respiratorias
• o embarazo.

Tipos de dolor

El 25% de la población general sufre de dolor abdominal, pero cuando hablamos de dolor en medicina el campo es realmente muy amplio y el paciente puede describir los síntomas de una forma diferente y ambigua: dolor, «punzadas», «calambres», » ardor «,» peso «,» opresión «,» malestar «,» indigestión «son todos pseudo sinónimos de un trastorno funcional u orgánico de los órganos abdominales (para la distinción entre funcional y orgánico, consulte el párrafo» Causas «).

El síntoma de dolor varía según características cualitativas y cuantitativas como:

• Intensidad :
  • dolor leve,
  • escozor,
  • a «denso»,
  • obstáculo.
• Sede :
  • dolor generalizado y vago,
  • que migra,
  • localizado,
  • relacionado con otras áreas (por ejemplo, la espalda, los hombros o la ingle)
• Hora :
  • dolor continuo,
  • intermitente que «va y viene».
• Cuando :
  • dolor durante el día,
  • noche,
  • en relación con las comidas (después de comer o en ayunas),
  • alcohol,
  • defecación (aumenta con la defecación o se resuelve con ella),
  • actividad física
  • o postura.

Causas

Las causas de los calambres y el dolor de estómago se pueden agrupar en dos categorías principales:

• Causas orgánicas . Estas son las condiciones en las que existe un daño anatómico identificado mediante exámenes instrumentales (ecografía abdominal, endoscopia, radiografía, TC y RM abdominal).
• Causas funcionales . En estos casos los órganos no están dañados en su componente anatómico, pero en cualquier caso su función es «defectuosa» en ausencia de lesiones visibles en los exámenes instrumentales. Su inervación y la capacidad de contraerse de manera adecuada y constante a las demandas del organismo (por ejemplo, después de las comidas para hacer avanzar los alimentos a lo largo de todo el tracto digestivo) está dañada, lo que puede conducir a trastornos asociados.

Es fácil imaginar, por tanto, cómo los trastornos funcionales son más difíciles de diagnosticar que los orgánicos, precisamente por la ausencia de lesiones reconocibles.

Bajo estas dos amplias categorías agrupamos las posibles causas del dolor abdominal superior:

• Indigestión , intoxicación alimentaria y gastroenteritis .
• Alergias o intolerancias alimentarias :
  • intolerancia a la lactosa ,
  • gluten (enfermedad celíaca o enfermedad celíaca ).
• Reflujo gastroesofágico .
• Hernia de hiato .
• Infección bacteriana por Helicobacter Pylori .
• Úlceras gástricas y duodenales . Una úlcera es una herida real presente en el revestimiento (mucosa) del estómago o duodeno (la primera parte del intestino inmediatamente después del estómago). Pueden causar dolor y una sensación de ardor a veces similar a la de los calambres por hambre (en el caso de las úlceras duodenales). En las úlceras gástricas el dolor se siente o empeora inmediatamente después de comer, mientras que en las duodenales mejora al comer. Además del dolor, se pueden asociar náuseas, vómitos o pérdida de apetito  (falta de apetito).
• Cálculos biliares e inflamación de la vesícula biliar.
• Pancreatitis . En los casos de inflamación del páncreas hay un dolor agudo en la parte superior y central del abdomen que, en ocasiones, puede irradiarse hacia la espalda (configurando el llamado dolor en «barra»). Puede ir acompañado de náuseas, vómitos o fiebre.
• Estreñimiento , diarrea e hinchazón . En casos de alteración del alvo (es decir, cambios en la motilidad del intestino y por tanto en la frecuencia y cantidad de evacuación) la presencia de hinchazón y gases producidos por las bacterias intestinales también puede producir mucho dolor. En algunos casos, el gas en el colon (parte inferior e izquierda del abdomen) puede confundirse con dolor en el pecho o en la parte superior del abdomen.
• Enfermedad de Crohn , colitis y diverticulitis . La inflamación del colon y los divertículos (las pequeñas protuberancias de la pared del colon) pueden provocar dolor y pueden ir acompañadas de fiebre, náuseas, vómitos o cambios en el intestino.
• Síndrome del intestino irritable . El dolor suele aparecer en condiciones estresantes y después de comer. Según los criterios diagnósticos de Roma, junto con el dolor, la hinchazón, la diarrea, el estreñimiento o ambos pueden presentarse alternativamente.

Síntomas y evolución

Cualquiera que sea el órgano afectado, el dolor suele tener una evolución temporal reconocible (excluyendo obviamente los dolores intensos que surgen de forma aguda, por ejemplo, en casos de cólico biliar). Veámoslo juntos:

• Verdadero dolor visceral: al principio el dolor es vago y la persona es incapaz de indicar con precisión la ubicación o la intensidad, por el contrario habla de una sensación imprecisa de «peso», «opresión» y «malestar» en la parte superior e inferior. centro del abdomen (debajo del esternón o ligeramente debajo). Esta fase se acompaña de síntomas autonómicos como náuseas, vómitos, taquicardia o bradicardia , diarrea, estreñimiento o diuresis alterada. En algunos casos, también se pueden percibir signos emocionales como ansiedad y angustia.
• Dolor referido: si el dolor no cesa, se vuelve “referido” que se percibe a nivel de distintas zonas cutáneas, subcutáneas o musculares, según el órgano afectado. Esto se debe a que las áreas en cuestión reciben la misma inervación que el órgano. En esta fase el dolor es menos vago y adquiere características más reconocibles con un menor componente autonómico y emocional.
• Dolor referido con hiperalgesia: a medida que persisten los síntomas, la piel o el área muscular dolorosa se vuelve más sensible, por lo que estímulos adicionales, como la presión sobre el área, también evocan dolor que puede persistir incluso después de que el daño haya cesado. dolor en casos de cólico renal , el llamado signo de Jordania, aumentado por la presión seca de la mano del médico, que puede persistir incluso después de que el cólico se haya resuelto).

Diagnóstico

Hemos visto cuántas causas pueden explicar el dolor abdominal, por esta razón el médico, a través de preguntas específicas y examen físico, puede solicitar pruebas de laboratorio e instrumentales para comprender la causa exacta.

Por tanto, el diagnóstico es:

• Clínica: utiliza preguntas y examen físico en la clínica.
• Laboratorio: análisis de sangre, orina y heces para analizar la funcionalidad de los órganos abdominales.
• Instrumental: ecografía abdominal, endoscopias , radiografías , resonancia magnética , tomografía computarizada .

Tratamiento y remedios

El tratamiento del dolor debe, siempre que sea posible, dirigirse a la causa desencadenante, no solo al síntoma, y ​​obviamente depende de la enfermedad subyacente.

Podría ser:

• comida,
• farmacológico, capaz de modificar el estímulo que produjo el dolor,
• quirúrgico o de otra manera intervencionista, por ejemplo en casos de cálculos en la vesícula biliar, o en hernia de hiato y gastritis severa.

En casos de dolores somáticos, por estrés y ansiedad, la intervención consiste en modificar el estilo de vida, removiendo factores estresantes y una posible vía psicoterapéutica.

Dieta y nutricion

En cuanto a la dieta a seguir, depende de la causa desencadenante (para una discusión más detallada, consulte los artículos relacionados):

• Reflujo gastroesofágico, úlceras y gastritis : es necesario reducir al máximo los agentes irritantes de la musculatura gástrica y duodenal: alcohol, café, frituras, tabaquismo, comidas grasas y picantes.
• Gastroenteritis viral : prefiera alimentos ligeros y sin azúcar como arroz y patatas.
• Intolerancias y alergias alimentarias: dieta de exclusión, es decir, basada en la exclusión de los alimentos que desencadenan los síntomas (por ejemplo, dieta sin gluten o sin lactosa).

Medicamentos

Los medicamentos pueden tener una acción analgésica por sí mismos o carecer de ellos, pero de la misma manera actúan sobre el estímulo que causó el dolor (por ejemplo, inhibidores de la bomba que disminuyen la secreción de ácido del estómago y alivian los síntomas en casos de reflujo gastroesofágico, gastritis o úlcera sin tener por sí mismo una acción analgésica).

Entre los fármacos que actúan sobre el dolor tenemos:

• AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno o ketoprofeno ),
• paracetamol ( Tachipirina ®),
• espasmolíticos para disminuir el componente muscular del dolor (como Buscopan® ),
• analgésicos de acción central (antiepilépticos), o potenciadores de los mecanismos analgésicos endógenos ( antidepresivos ),
• opioides menores y mayores.

Tenga en cuenta que en el caso de hiperacidez, gastritis  o úlcera péptica, los antiinflamatorios pueden proporcionar un alivio temporal del dolor, pero al mismo tiempo empeoran la causa del trastorno.

Fuentes y bibliografía

• Medicina de Johns Hopkins
• MANUAL SIMI Terapia médica, 2017, Edra SpA, Vignate (MI)
• WebMD