Bursitis: síntomas, causas, tratamiento y prevención

Introducción

La bursitis es un trastorno que afecta una bolsa, un saco lleno de líquido debajo de la piel, generalmente alrededor de las articulaciones , que actúa como un cojín entre los tendones y los huesos.

Los principales síntomas de la bursitis son

• dolor,
• hinchazón,
• irritación de la zona afectada.

La bursitis puede ocurrir en cualquier bolsa, pero las articulaciones que se mueven mucho y repetidamente son las más afectadas, como:

• espalda,
• codos
• rodillas (rodilla de lavandera),
• además.

Otras áreas pueden verse afectadas, como

• tobillos
• pies
• y el tendón de Aquiles (el tendón grande que une el músculo de la pantorrilla al talón).

La terapia suele consistir en descansar la articulación afectada y protegerla de un mayor trauma; en la mayoría de los casos, el dolor desaparece después de algunas semanas de tratamiento, pero desafortunadamente los episodios recurrentes de bursitis no son raros.

Causas

La bursitis puede desarrollarse por tres razones principales:

• trauma,
• infección,
• consecuencias de una condición de salud preexistente.

Trauma

Como resultado de una lesión, el tejido interno de una bursa (el pequeño saco lleno de líquido alrededor de una articulación) puede irritarse e inflamarse, procesos que causan hinchazón.

En la mayoría de los casos, se trata de tensiones repetidas a lo largo del tiempo, cuando las articulaciones, los músculos y los tendones cercanos se someten a un uso excesivo; Los movimientos repetitivos son los factores de riesgo más típicos para este tipo de lesiones, como

• para el hombro , levante el brazo o alcance objetos por encima de la cabeza,
• doblar y enderezar repetidamente un codo ,
• movimientos repetidos de rodilla o arrodillarse (la bursitis de rodilla también se llama «rodilla de lavandera»),
• caminar demasiado (especialmente con zapatos inadecuados) o participar en actividades como patinar sobre hielo que dañan el tobillo ,
• para las caderas , el correr,
• Apoye los codos o arrodíllese sobre superficies duras.

Una bursa también puede dañarse por un impacto repentino, como golpearse el codo o caer pesadamente sobre las rodillas.

Infección

Las bolsas cercanas a la superficie de la piel, como las que están cerca del codo, pueden infectarse como resultado de la penetración de bacterias a través de las heridas. La bursitis debida a una infección se denomina bursitis séptica.

El sistema inmunológico (el sistema de defensa natural del cuerpo contra el trauma y la enfermedad) generalmente previene este tipo de infección, por lo que la bursitis séptica tiende a ocurrir solo en personas con sistemas inmunológicos comprometidos. El sistema inmunológico puede debilitarse debido a enfermedades crónicas, como

• VIH o SIDA,
• tomando ciertos medicamentos, como corticosteroides o quimioterapia .

Incluso el alcoholismo , la diabetes y las enfermedades renales específicas aumentan el riesgo de infección.

Condiciones de salud

Varias condiciones de salud pueden hacer que una bolsa se inflame. En particular:

• gota y seudogota, afecciones causadas por la acumulación de ácido úrico en la sangre,
• Artritis reumatoide , una afección en la que el sistema inmunológico ataca el revestimiento de las articulaciones.
• esclerodermia , una enfermedad que hace que la piel se endurezca,
• espondilitis anquilosante , una forma de artritis crónica que afecta áreas de la columna vertebral,
• lupus eritematoso sistémico , una enfermedad aún poco conocida que afecta a la mayoría de los tejidos y órganos.

Factores de riesgo

• Edad: la bursitis se presenta con mayor frecuencia en personas de mediana edad.
• Sobrepeso .
• Trabajo o pasatiempo: si tienes un trabajo o pasatiempo que implica movimientos repetitivos o presión sobre una bolsa, es más probable que sufras de bursitis.

Síntomas

La gravedad de la bursitis depende del grado de inflamación de la bolsa, pero los síntomas más comunes incluyen

• dolor
• inflamación
• hinchazón
• rigidez
• enrojecimiento
• calor.

El dolor suele ser sordo y empeora con el movimiento o la presión. Puede ser doloroso cargar peso corporal, o con una bursitis de cadera puede doler acostarse sobre el lado afectado.

Bursitis séptica

Esta forma de bursitis es causada por una infección y, por lo tanto, puede presentar síntomas adicionales como:

• temperatura alta ( fiebre , igual o superior a 38 ° C),
• escalofríos ,
• infección de las capas profundas de la piel ( celulitis ),
• lesiones cutáneas sobre el área infectada.

Cuando llamar al doctor

Es recomendable consultar a su médico o especialista si:

• el dolor en las articulaciones es incapacitante y / o ha durado más de dos semanas,
• en la zona afectada se manifiestan
  • hinchazón,
  • enrojecimiento
  • o contusiones acentuadas,
• el dolor aparece de repente y es insoportable, especialmente cuando se hace ejercicio o se esfuerza la articulación,
• a pesar de haber seguido la terapia prescrita, no hay mejoría después de dos semanas,
• tienes fiebre.

En particular, es importante consultar a un médico en caso de síntomas de bursitis y fiebre simultánea, porque es probable que se trate de una infección.

Diagnóstico

Un examen de la parte afectada y un análisis de los síntomas suele ser suficiente para el diagnóstico.

Será necesario informar al médico de cualquier caída en una articulación, en caso de trabajos o aficiones que impliquen movimientos repetitivos en la zona afectada.

Muestra liquida

En caso de fiebre (temperatura corporal igual o superior a 38 ° C), se puede tomar una muestra de líquido de la bolsa afectada. El líquido se aspira a través de una aguja. Luego, esta muestra se analiza en el laboratorio en busca de bacterias (bursitis séptica). El análisis también puede tener como objetivo identificar cristales, que pueden desarrollarse como resultado de condiciones como la gota.

Después de la aspiración, se medica el área y deberá evitar la actividad intensa durante un par de días.

Otros exámenes

Es posible que se necesiten pruebas adicionales si los síntomas no responden al tratamiento. De ser así, será necesario descartar otras afecciones que puedan provocar síntomas similares.

Estos análisis pueden incluir:

• análisis de sangre, para descartar enfermedades como la artritis reumatoide ,
• Resonancia magnética , para descartar daño tisular, como un tendón roto (el tendón es la banda de tejido que conecta el músculo con el hueso).

Tratamiento y terapia

La mayoría de los juanetes se pueden tratar directamente con remedios caseros y analgésicos de venta libre.

El dolor generalmente mejora en unas pocas semanas, aunque la hinchazón puede durar más antes de desaparecer por completo. El momento de la curación puede depender de la ubicación de la bursitis y las causas (en particular, la bursitis séptica).

Remedios caseros

La persona puede tomar una serie de contramedidas para reducir la hinchazón de la articulación afectada.

1. Mantenga la articulación en reposo hasta que los síntomas mejoren y evite actividades cansadas que probablemente empeoren, como correr.
2. El uso de almohadillas puede ayudar a proteger la articulación de un mayor trauma. Por ejemplo, las rodilleras pueden ayudar con la bursitis de rodilla.
3. Incluso las bolsas de hielo son de gran ayuda para reducir la inflamación y el dolor. Envuelva un paquete de hielo (o verduras congeladas) en una toalla y aplíquelo en el área afectada durante 10 a 20 minutos. Repite la aplicación varias veces al día.
4. Evite acostarse o dormir con peso sobre la articulación afectada. Si es posible, eleve la parte del cuerpo afectada por encima del nivel del corazón para ayudar a que la inflamación disminuya. Por ejemplo, el pie se puede colocar sobre una almohada para levantar el tobillo.
5. Si las rodillas, los tobillos o las caderas se ven afectados, trate de no estar de pie mucho tiempo. Pararse sobre una superficie blanda puede ayudar, así como colocar una almohada entre las rodillas cuando esté acostado de lado. El sobrepeso puede causar bursitis, por lo que perder peso puede ayudar.
6. Los analgésicos como la aspirina , el paracetamol o el ibuprofeno pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón. Otros AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), como el naproxeno, el ketoprofeno o el diclofenaco  , también son buenas alternativas.

Aspiración

En caso de hinchazón importante, puede ser útil drenar parte del líquido. Este procedimiento (drenaje o aspiración) puede aliviar el dolor y mejorar la movilidad articular.

La aspiración se realiza extrayendo el líquido con una aguja y luego aplicando un apósito en el área. Deberá evitar actividades extenuantes en los días siguientes.

Corticoesteroides

Si los síntomas de la bursitis son graves o no responden al tratamiento, se puede tener en cuenta la infiltración con cortisona . Estos medicamentos contienen esteroides, una clase de hormonas con poderosos efectos antiinflamatorios.

El médico puede inyectar el medicamento directamente en el área afectada. Los posibles efectos secundarios son el adelgazamiento de los tejidos circundantes y la decoloración de la piel alrededor del lugar de la inyección.

Las infiltraciones de corticosteroides no se pueden realizar en caso de bursitis séptica y el número máximo de infiltraciones en la misma zona debe limitarse a tres.

Antibióticos

Si las pruebas confirman el diagnóstico de bursitis séptica, el médico le recetará antibióticos, como:

• flucoxacilina,
• eritromicina,
• claritromicina.

Por lo general, se toman en forma de tabletas o cápsulas, dos o cuatro veces al día durante siete días. Pasado este tiempo, el médico comprobará la respuesta a los antibióticos. Si los signos de infección persisten, es posible que sea necesario continuar el tratamiento durante otros siete días.

Si está en terapia con antibióticos, es crucial finalizar el ciclo completo de tratamiento, incluso si los síntomas mejoran. Es necesario prevenir la recurrencia de la infección.

Cirugía

En algunos casos, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de la bolsa, especialmente en el caso de bursitis séptica resistente a los antibióticos.

La cirugía implica la eliminación total de la bolsa o el drenaje de su líquido a través de una incisión en la piel.

Prevención

Hay una serie de precauciones de sentido común que se deben seguir para prevenir los juanetes.

• Protege las articulaciones
  • Si está haciendo un trabajo que requiere que permanezca de rodillas durante mucho tiempo, como los trabajadores de alfombras, el uso de rodilleras protectoras lo ayudará a protegerse.
  • Si camina o corre con regularidad, asegúrese de usar los zapatos adecuados, como el modelo y la talla.
  • Si es tu primera vez, compra los zapatos en una tienda que se especialice en calzado deportivo. El personal de la tienda, si tiene experiencia, puede realizar varias pruebas, incluido el análisis de la marcha, y recomendar el tipo de calzado más correcto.
  • En caso de problemas con el calzado, sin embargo, existen médicos especializados como los podólogos que pueden dar opiniones más expertas y analizar la biomecánica general de los miembros inferiores.
• Descansos regulares
  • Tome descansos regulares cuando realice actividades que requieran movimientos repetitivos. Esto ayuda a evitar el esfuerzo excesivo en una parte específica del cuerpo.
  • También es posible variar sus métodos de actividad física recurriendo a diferentes ejercicios que no siempre involucran las mismas partes.
• Calentamiento previo al ejercicio
  • Caliente durante al menos seis minutos antes de hacer ejercicio. Haga algo de ejercicio aeróbico moderado, como caminar o trotar levemente, antes de pasar a prácticas más vigorosas.
  • Esté bien informado sobre el calentamiento previo al ejercicio y cómo relajar las partes después de la actividad.
• Fuerza muscular
  • Si una articulación se ha visto afectada por bursitis, el fortalecimiento de los músculos circundantes protegerá contra una nueva lesión. Pero recuerde no comenzar a hacer ejercicios de fortalecimiento hasta que haya superado por completo la bursitis.

Fuentes y bibliografía

• NHS , con licencia de OGL
• Mayo Clinic

Adaptado del inglés por el Dr. Greppi Barbara, cirujano