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Introducción
Un bulto en la garganta (o un bolo histérico o un bolo hipofaríngeo) es la sensación de tener algo firme en la garganta que realmente no está allí. Este es un sentimiento muy real, que el paciente no expresa simplemente para quejarse.
El bulto en la garganta puede percibirse como una masa, una protuberancia, como una flema o como una simple molestia localizada: la forma de describirlo varía mucho según el paciente.
Es un trastorno relativamente común, pero solo en raras ocasiones existe realmente una masa en la garganta (causada, por ejemplo, por infecciones, problemas de tiroides , tumores, …). En este artículo trataremos el caso más común, es decir, cuando la sensación de «algo en la garganta» es en realidad solo una impresión, aunque sea particularmente real.
¿Es posible curar el nudo en la garganta?
Probablemente sí, pero sabemos que un número importante de pacientes continúan quejándose de molestias en la garganta dos años después del inicio por lo que, si el síntoma persiste, de nada sirve culparnos por no haber hecho lo suficiente.
Sin embargo, es muy raro que el bulto en la garganta empeore con el tiempo: si empeora, se recomienda una reevaluación del otorrinolaringólogo.
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Causas
Hasta el momento no se ha diagnosticado ningún mecanismo fisiológico o etiológico específico para el bulto en la garganta; Algunas investigaciones sugieren que la presión cricofaríngea elevada (debido a los músculos de la garganta) o la motilidad hipofaríngea anormal (es decir, movimientos anormales en la garganta) está presente cuando se presentan los síntomas.
La sensación de tener un nudo en la garganta también podría ser causada.
- de reflujo gastroesofágico (ERGE)
- o deglución frecuente y sequedad de garganta como resultado de ansiedad u otros estados emocionales.
Entre las dolencias que se pueden confundir con la sensación de un nudo en la garganta recordamos
- divertículos cricofaríngeos (del esófago superior),
- espasmo esofágico difuso,
- reflujo gastroesofágico,
- trastornos musculoesqueléticos (por ejemplo, miastenia gravis , distrofia miotónica y polimiositis)
- y lesiones nodulares del cuello o mediastino que provocan compresión del esófago.
Según algunos autores, la sensación de un nudo en la garganta podría estar relacionada con trastornos del estado de ánimo (por ejemplo, ira excesiva); algunos pacientes también pueden estar particularmente predispuestos a esta reacción.
El estrés parece finalmente jugar un papel protagonista en el nudo de sensaciones en la garganta en dos tercios de los pacientes, por lo que muchas veces puede ser útil para cambiar el estilo de vida y relajarse. Muchos pacientes temen que un nudo en la garganta sea un síntoma de cáncer de garganta y descubren que se sienten mejor poco después de consultar a un otorrinolaringólogo.
Peligros y cáncer de garganta
¿Es un nudo en la garganta un síntoma de cáncer de garganta ?
¡No! De hecho, muchos de los pacientes que presentan este síntoma son no fumadores y, por tanto, es muy poco probable que tengan cáncer de garganta.
Sin embargo, si el síntoma persiste, es importante examinar esta posibilidad con la ayuda de su médico.
Cuando preocuparse
Los siguientes síntomas deben notificarse al médico de inmediato:
- dolor de cuello o de garganta ,
- pérdida de peso inexplicable ,
- aparición repentina de un nudo en la garganta después de los cincuenta años,
- dolor, asfixia o dificultad para tragar,
- regurgitación
- debilidad muscular,
- masa palpable o visible,
- empeoramiento progresivo de los síntomas.
Diagnóstico
El objetivo principal del diagnóstico es distinguir entre la sensación de un bulto en la garganta y la disfagia real, que indica un trastorno estructural o motor de la faringe o el esófago.
Anamnesia
El médico hace preguntas al paciente sobre las molestias que siente para tener una descripción clara de los síntomas, especialmente con respecto a cualquier dolor y dificultad para tragar.
También es importante aclarar las condiciones en las que aparecen los síntomas y es necesario comprender en particular si el malestar se produce al comer o beber, o si es independiente de estas actividades; el médico también debe investigar explícitamente la conexión entre los síntomas del paciente y los eventos psicológicos.
Finalmente, es útil para detectar cualquier pérdida de peso reciente o el desarrollo de debilidad muscular .
Examen físico
El examen físico consiste en lo que normalmente se denomina examen médico, por ejemplo mediante la inspección y palpación del cuello y la garganta en busca de cualquier nódulo ( tiroideo u otro).
La orofaringe se observa directamente, posiblemente utilizando un laringoscopio de fibra óptica flexible para controlar también la garganta (instrumento a disposición del otorrinolaringólogo).
El examen neurológico es importante, con especial atención a la función motora, y finalmente podría ser para observar la ingestión de agua y alimentos sólidos, por ejemplo, galletas saladas.
Exámenes
Los pacientes con síntomas típicos de un bulto en la garganta no necesitan realizar ninguna prueba especial. Si el diagnóstico no está claro o el médico no puede visualizar bien la faringe, se realizan pruebas de disfagia . Entre los exámenes típicos recordamos
- esofagografía opaca o con contraste,
- medición del tiempo de deglución,
- El tórax de rayos X ,
- manometría esofágica.
Tratamiento y terapia
Actualmente no existe una terapia específica para el bulto en la garganta, sin embargo, si sufre de reflujo esofágico, puede ser útil tratarlo. Si puede, trate de ignorar el nudo en su garganta porque cuanto más lo piense, más parecerá empeorar.
El médico generalmente tranquiliza al paciente permaneciendo cerca de él, porque hasta ahora ningún fármaco ha demostrado ser eficaz para combatir el nudo en la garganta; en algunos pacientes es importante, a veces fundamental, aprender a manejar la depresión, la ansiedad u otros trastornos de conducta subyacentes, posiblemente refiriéndose a un psiquiatra si es necesario. Mientras tanto, es esencial comprender que los síntomas, aunque se perciban como reales, y los estados emocionales están relacionados.
Deglutir en exceso, o aclararse la garganta constantemente, solo irrita la garganta y empeora la sensación: el paciente puede entrar en un círculo vicioso, así que trate de no tragar demasiado y de no aclararse demasiado la garganta, aunque se produzca espontáneamente.
Si la sensación de un nudo en la garganta es particularmente incómoda, beber algo caliente o sostener un caramelo en la boca ayudará a mantener la garganta hidratada.
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