Contenido
Introducción
La bronconeumonía es una infección aguda de los bronquios y los pulmones, generalmente de naturaleza bacteriana o viral. Las bacterias involucradas pueden ser
- neumococos,
- estreptococos
- o estafilococos.
Los síntomas más comunes de la bronconeumonía son:
- fiebre alta,
- tos productiva (con flema),
- Dolor de pecho,
- sibilancias (disnea),
- aumento de la frecuencia respiratoria.
En los niños, también puede aparecer lo siguiente:
- desinterés por la comida y el juego,
- irritabilidad,
- problemas para dormir.
Finalmente, el desarrollo de sobreinfecciones no es infrecuente.
Por lo general, el tratamiento no puede separarse del reposo; desde el punto de vista de los medicamentos, el tratamiento con antibióticos generalmente se prescribe solo en el caso de bronconeumonía bacteriana, mientras que los antivirales, por otro lado, rara vez se prescriben y solo en el caso de bronconeumonía viral particularmente grave.
El pronóstico es generalmente bueno en pacientes por lo demás sanos, pero el diagnóstico tardío o la terapia subóptima pueden predisponer al desarrollo de complicaciones terribles como la sepsis (infección generalizada).
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¿La bronconeumonía es contagiosa?
En general, la bronconeumonía en sí no se considera una enfermedad contagiosa, excepto en casos muy particulares (como tuberculosis ) y / o exposición de pacientes inmunosuprimidos; Sin embargo, al ser causada por bacterias y virus, la exposición a secreciones infectadas podría causar el desarrollo de otras infecciones del tracto respiratorio.
De hecho, la neumonía viral puede ser causada por los mismos virus responsables de la gripe y el resfriado, que en cambio son enfermedades contagiosas en todos los aspectos. Por tanto, el virus responsable es contagioso, mientras que la bronconeumonía no lo es.
¿Es posible tener bronconeumonía sin fiebre?
Si bien no es una presentación común, sí, es posible que la infección ocurra (al menos inicialmente) sin los síntomas característicos como fiebre y tos.
Causas
La bronconeumonía puede tener un origen infeccioso o no infeccioso.
Entre los patógenos infecciosos, encontramos
- bacterias (bronconeumonía bacteriana),
- virus (bronconeumonía viral)
- y hongos (bronconeumonía fúngica).
Los microorganismos más comúnmente responsables son:
- neumococos,
- estafilococos,
- estreptococos,
- Gérmenes gramnegativos (Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Serratia marcescens, Haemophilus influenzae , Legionella Pneumophila ),
- mycoplasma pneumoniae,
- virus de influenza A y B ,
- adenovirus ,
- virus sincitial,
- virus del sarampión ,
- virus de la varicela ,
- virus de la rubéola ,
- rickettsiaceae ,
- clamidia,
- candida albicans ,
- histoplasma capsulatum,
- Aspergillus fumigatus,
- protozoos.
La infección se contrae a menudo durante una estancia hospitalaria ligada a otras patologías, favorecida sobre todo por una estancia hospitalaria prolongada; en estos casos hablaremos de infección nosocomial.
Entre los patógenos no infecciosos recordamos los agentes químicos, físicos y ambientales, entre los que recordamos:
- radiación,
- gases nocivos,
- aceites minerales,
- ácidos
- productos químicos irritantes,
- contaminantes atmosféricos y ambientales,
- jugos gástricos o ingestión de materias extrañas o alimentos en el árbol bronquial ( neumonía por aspiración ),
- enfermedades crónicas graves,
- complicación de la cirugía pulmonar,
y finalmente las neumonías por hipersensibilidad , es decir
- enfermedad de la trilladora,
- de los criadores de palomas,
- de corteza de arce,
- bagassosis,
- secuoyasis,
- …
La bronconeumonía es la causa del inicio de la inflamación con múltiples focos en uno o ambos pulmones (de lo que hablamos de bronconeumonía o neumonía lobular), a diferencia de la neumonía lobular que es de extensión lobular, es decir, afecta a un lóbulo pulmonar.
La inflamación es causada por una infección promovida por un patógeno que llega a los bronquiolos, los alvéolos y el intersticio pulmonar generalmente por vía aérea. A veces, la infección se transmite por vía linfática o sanguínea (por ejemplo, en presencia de una enfermedad en curso como el sarampión, la tos ferina o la gripe, de las que, por tanto, la bronconeumonía es de hecho una complicación).
La inflamación, independientemente del patógeno causante y la vía de transmisión, siempre producirá
- exudado purulento,
- edema de la pared de los alvéolos y bronquiolos respiratorios,
- obliteración de los acinos pulmonares que están llenos de exudado
lo que resulta en un obstáculo para el flujo de aire y los intercambios de gases (oxígeno / dióxido de carbono) entre los pulmones y la sangre. Es decir, en pocas palabras, dificultad para respirar de forma más o menos severa.
Factores de riesgo
Es más común diagnosticar la bronconeumonía en los meses de invierno, porque se ve favorecida por un clima más frío, aunque en realidad puede ocurrir en cualquier época del año.
Los sujetos de mayor riesgo son
- niños,
- y ancianos,
sin embargo también las personas que presentan
- un deterioro de las defensas inmunitarias normales por diversas causas,
- una condición de estasis pulmonar debido a una enfermedad,
- Una cirugía
- o una condición de seducción prolongada,
son más susceptibles a desarrollar bronconeumonía.
Entre los factores de riesgo más relevantes mencionamos:
- quimioterapia y / o radioterapia , terapia con fármacos inmunosupresores,
- Pacientes con SIDA o VIH ,
- pacientes con enfermedades debilitantes o pulmonares ( fibrosis quística , asma crónica , EPOC ),
- cardiopatía,
- fumar ,
- alcoholismo ,
- desnutrición.
Especialmente en estos casos, los patógenos también pueden ser virus, protozoos u hongos, microorganismos que normalmente no son muy agresivos en una persona sana, pero que se vuelven altamente virulentos en personas con déficit del sistema inmunológico (bronconeumonía atípica).
Síntomas
Los principales síntomas de la bronconeumonía son:
- fiebre alta (por encima de 38 ° C),
- sudoración ,
- tos persistente ,
- flema purulenta de moco, a veces manchada de sangre ,
- dificultad para respirar ( disnea ),
- respiración rápida ( taquipnea ),
- dolor en el pecho ,
- apariencia cianótica ,
- pérdida de apetito ,
- escalofríos ,
- dolor de cabeza ,
- dolores musculares ,
- fatiga fácil .
Más raramente, pueden aparecer síntomas gastrointestinales como náuseas o diarrea ; nótese que es posible, aunque infrecuente, afrontar una bronconeumonía sin fiebre o sin tos .
Los síntomas pueden tener una aparición repentina o empeorar gradualmente con el tiempo, tal vez como una complicación de una infección respiratoria incluso trivial; en algunos pacientes los síntomas remiten en pocos días, sin dejar ningún resultado, en otros los síntomas pueden durar algunas semanas, alternando periodos de remisión con otros de exacerbación.
En los ancianos puede producirse confusión y posiblemente delirio .
El curso generalmente depende de
- estado general del paciente,
- patógeno responsable de la infección,
- efectividad y puntualidad de los tratamientos realizados.
Los síntomas en los niños.
Los síntomas de la bronconeumonía en los niños son esencialmente los mismos que los de los adultos:
- irritabilidad,
- interés reducido en la comida y el juego,
- temperatura,
- fatiga,
- dificultad para dormir,
- dificultades respiratorias,
- congestión.
Complicaciones
Un diagnóstico tardío, la prescripción de tratamientos incorrectos o subóptimos, o la presencia de patógenos particularmente agresivos (o caracterizados por resistencia a los antibióticos) o condiciones clínicas favorables, son factores que pueden predisponer al desarrollo de complicaciones; entre los más comunes se encuentran:
- septicemia ,
- pleuresía ,
- absceso pulmonar,
- insuficiencia respiratoria ,
- compromiso cardíaco.
La septicemia, también llamada sepsis, es la complicación más grave porque está ligada a un cuadro general de infección debido al paso de microorganismos patógenos en la sangre y, por tanto, por todo el organismo. Requiere atención médica inmediata, porque se ve agobiado por el desarrollo de síntomas graves que incluyen
- fiebre alta,
- escalofríos de frío,
- taquicardia ,
- taquipnea,
- hipotensión (presión arterial baja),
- confusión mental,
- palidez ,
- pérdida del conocimiento .
Sin atención médica hospitalaria, puede resultar fatal.
Diagnóstico
El primer paso hacia un diagnóstico correcto es un examen médico.
Un paciente que acude al médico con sospecha de bronconeumonía es un sujeto que
- tose constantemente,
- tiene flema y dificultad para respirar,
- muestra un aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea),
- puede tener una decoloración azulada en la cara y el pecho,
- tiene fiebre.
El médico, en primer lugar, realiza una verificación precisa de la funcionalidad de los pulmones, escuchando el tórax del paciente con un estetoscopio. Esta herramienta le permite escuchar cómo funcionan los pulmones e identificar cualquier foco inflamatorio resaltado por la presencia de sonidos pulmonares anormales ( silbidos , estertores, ronquidos) que normalmente están ausentes.
Sin embargo, en presencia de bronconeumonía atípica, la auscultación del tórax puede no revelar ningún sonido anormal.
Un análisis de sangre y pecho X -ray también son útiles .
Los análisis de sangre le permiten establecer si existe o no una infección y también aclarar su naturaleza,
- bacteriano (aumento de granulocitos)
- o viral (aumento de linfocitos ).
La radiografía de tórax en doble proyección (anteroposterior y laterolateral) permite visualizar los pulmones y notar la presencia de opacidades pulmonares no demasiado densas, de distintos tamaños y con contornos mal definidos propios de una imagen radiológica de bronconeumonía.
La medición de la saturación de oxígeno en sangre es una prueba sencilla y muy útil para evaluar la presencia de insuficiencia respiratoria (en caso de baja saturación). Se realiza mediante un pequeño instrumento médico llamado oxímetro, que se coloca en un dedo o en el lóbulo de la oreja.
En caso de duda diagnóstica, se pueden solicitar
- una tomografía computarizada del tórax,
- un análisis de cultivo de esputo para buscar el microorganismo patógeno,
- un hemocultivo (búsqueda de microorganismos en la sangre),
- o una broncoscopia (que permite utilizar un fibroscopio flexible equipado con una cámara para visualizar los bronquios desde el interior y realizar una toma de muestras o lavado bronquial).
Cuidado
Para el paciente que padece bronconeumonía, el reposo en cama suele ser fundamental, evitando salir de casa para no sufrir el frío o los cambios bruscos de temperatura que podrían contribuir a agravar los síntomas. Es útil beber mucha agua y bebidas calientes (té, manzanilla, infusiones) para mantenerse hidratado.
Se prescribirá tratamiento antibiótico solo en caso de bronconeumonía bacteriana y / o en caso de peligro o riesgo de sobreinfección. Los medicamentos antivirales, por otro lado, generalmente rara vez se recetan y solo en caso de bronconeumonía viral grave.
El paracetamol ( Tachipirina ) se prescribe a menudo para contrarrestar la fiebre y los síntomas relacionados (dolor de cabeza, dolores musculares, fatiga).
Es de gran importancia seguir estrictamente las indicaciones y prescripciones médicas para:
- erradicar la infección,
- reducir el riesgo de complicaciones,
- Evite las recaídas, es decir, que la infección pueda reaparecer después de algún tiempo.
Generalmente la terapia permite una mejoría de los síntomas al cabo de unos días y una recuperación completa en unas dos semanas.
La hospitalización, la ventilación pulmonar asistida y la administración de fármacos intravenosos (antibióticos y antiinflamatorios) están indicados solo en los casos más graves y no responden a la terapia domiciliaria.
La bronconeumonía atípica requiere la corrección del déficit inmunológico del paciente y una terapia que, según los casos, puede ser
- antibiótico,
- antiprotozoario
- o antifúngico.
En estos casos, puede llevar más tiempo ver los beneficios, ya que el paciente no tiene un sistema inmunológico fuerte capaz de ayudar a los medicamentos a combatir la infección.
Prevención
Someterse a vacunaciones específicas es un hábito que reduce el riesgo de desarrollar bronconeumonía, especialmente en el caso de pacientes pertenecientes a categorías de riesgo.
Particularmente recomendada es la vacuna antineumocócica y la vacuna contra la gripe .
Un estilo de vida saludable es sin duda una buena manera de prevenir infecciones y enfermedades, incluida la bronconeumonía, y es
- evitar fumar ,
- no abusar del alcohol ,
- practicar deportes con regularidad o realizar una actividad física ligera ,
- cuidar su higiene personal comenzando por el lavado frecuente de manos,
- dormir lo suficiente ,
- comer mucha fruta y especialmente verduras de temporada,
- y finalmente evitando el estrés tanto como sea posible .
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