Contenido
Introducción
Botox® es el nombre comercial de un fármaco basado en la toxina botulínica tipo A, una molécula producida por la misma bacteria responsable del botulismo dietético.
Si se inyecta en pequeñas dosis en músculos específicos, el Botox® puede aprovecharse por su efecto relajante muscular, es decir, capaz de relajar los músculos con efectos que pueden durar varios meses; las inyecciones tienen el efecto de bloquear algunas señales químicas provenientes de las terminaciones nerviosas, especialmente las responsables de la contracción muscular. El resultado es una parálisis muscular dirigida, con efectos terapéuticos o cosméticos, especialmente en los músculos crónicamente tensos o espásticos.
Los medicamentos a base de toxina botulínica son de dos tipos: Botox y Botox cosmético. El Botox se usa para tratar algunos problemas médicos, mientras que el Botox cosmético se usa para disminuir las arrugas de la cara.
Ambos fármacos se denominan comúnmente Botox.
Si está considerando las inyecciones de Botox con fines cosméticos, es importante comprender completamente sus ventajas, desventajas, riesgos y limitaciones, por ejemplo:
- las inyecciones son relativamente caras,
- el efecto no es permanente,
- el proceso de envejecimiento no se puede detener.
No se siente una diferencia inmediata después de la inyección, ya que se necesitan de 3 a 5 días antes de que comience el efecto y hasta dos semanas para apreciar el beneficio máximo. Los efectos generalmente duran de cuatro a seis meses.
Indicaciones
Usos médicos
La Administración Estadounidense de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado el Botox para el tratamiento de las siguientes dolencias:
- dolor en el cuello y posición anormal de la cabeza, relacionados con espasmos musculares severos en el cuello (distonía cervical);
- estrabismo ;
- blefaroespasmo (espasmo nervioso de los párpados);
- rigidez de los músculos del codo, la muñeca y los dedos causada por un aumento de la tensión muscular en la parte superior del antebrazo (espasticidad de la parte superior del antebrazo);
- hiperhidrosis axilar , es decir, sudoración excesiva de las axilas (el Botox en este caso debilita la acción de las glándulas sudoríparas, en lugar de los músculos);
- migraña crónica, es decir, dolor de cabeza durante al menos 14 días al mes, con migraña en al menos ocho días.
El Botox también se puede utilizar para tratar otras enfermedades, como el dolor de espalda , algunas disfunciones de la vejiga y problemas del suelo pélvico. Sin embargo, antes de que el Botox se convierta en una terapia estándar incluso para estos trastornos, se considera necesaria una mayor confirmación de su eficacia y seguridad.
Botox cosmético
El Botox cosmético es capaz de relajar temporalmente aquellos músculos del rostro que al contraerse provocan arrugas, haciendo menos visibles estas imperfecciones de la piel.
La FDA ha aprobado el Botox como terapia temporal para las líneas de expresión entre leves y severas entre las cejas; El Botox también se puede usar para tratar otros tipos de arrugas faciales, como las patas de gallo (las líneas finas que forman una especie de abanico en la parte externa del ojo) y para las arrugas que atraviesan la frente.
Por otro lado, no es eficaz contra las arrugas provocadas por el sol, además de no ser recomendable para resolver las arrugas del contorno de la boca, ya que los músculos de esta zona son necesarios para comer y hablar. Para comprender si las inyecciones de Botox son adecuadas para usted, el dermatólogo evaluará los siguientes factores:
- tipo de piel,
- espesor de la piel,
- profundidad y severidad de las arrugas.
Botox para el cabello
Cuando se trata de botox para el cabello es necesario hacer una primera distinción importante:
- productos para uso externo, para aplicar como champú / loción, que sin embargo, a pesar del nombre NO contienen toxina botulínica;
- inyección de la sustancia en el cuero cabelludo.
Si en el primer caso se trata de productos cosméticos que prometen dar volumen al cabello, en el segundo se trata de una indicación alternativa (y off-label en Estados Unidos, es decir, no prevista por las indicaciones de registro) del clásico Botox.
La inyección subcutánea a nivel del cuero cabelludo se puede proponer con distintas finalidades, entre las más habituales se encuentran:
- hiperhidrosis (aumento patológico de la sudoración),
- alopecia ( areata y androgenética ).
La hiperhidrosis del cabello está detrás de la decisión de poner este párrafo hablando de uso cosmético: el medicamento permite reducir la sudoración, con la ventaja de que el cabello esté más limpio en los días siguientes para lavarlo, útil para mujeres con problemas graves de Cabello graso, no manejable mediante el uso exclusivo de champús específicos.
Antes de la administración
Antes de reservar sus inyecciones de Botox, deberá reunirse con su médico para averiguar si Botox es realmente adecuado para usted. Durante su primera reunión con su médico, abordará los siguientes temas:
- Historia clínica y examen médico. El médico te preguntará qué dolencias padeces o has sufrido en el pasado y te examinará.
- Uso de drogas. Su médico le preguntará si está tomando algún medicamento. Probablemente deba dejar de tomar algunos medicamentos antes de administrar las inyecciones de Botox. Entre los fármacos a retirar recordamos los anticoagulantes, por ejemplo aspirina y fármacos derivados, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin®) o heparina. Pregunte a su médico si realmente es necesario interrumpir la terapia, ya que puede ser recomendable continuarla, por ejemplo si ha sufrido trombosis , infarto , paro cardíaco , angina o ataques isquémicos transitorios.. También informe al médico si ya ha estado en terapia con Botox (especialmente en los últimos cuatro meses), ha recibido inyecciones de antibióticos o ha tomado relajantes musculares, medicamentos para la alergia ( antihistamínicos , cortisonas , …) o para resfriados o somníferos. .
- Beneficios esperados de la intervención. Su médico le explicará qué efectos puede esperar, qué es el Botox y qué puede hacer en su caso específico.
- Costos. Las inyecciones de Botox pueden ser muy caras y no siempre se pueden prestar. Infórmese previamente de los costos y la variabilidad de la intervención (a efectos estéticos, el medicamento en ningún caso es otorgado por el Sistema Nacional de Salud).
Preparación
En primer lugar, el médico practicará anestesia local para reducir la sensación de malestar y malestar debido a las inyecciones.
La tendencia a los hematomas puede aumentar en presencia de los siguientes factores:
- Consumo de alcohol (debe evitarse en las 48 horas previas a la cirugía),
- Tomar aspirina y medicamentos a base de aspirina (debe evitarse en la semana o dos antes de la cirugía),
- Uso de antiinflamatorios no esteroideos (medicamentos que combaten el dolor, la fiebre y la inflamación). Si está tomando un medicamento de este tipo, no deje de tomarlo sin antes consultar con su médico; sin embargo, antes de inyectarse la toxina botulínica, recuerde decirle al dermatólogo que está siendo tratado con dicho medicamento.
Botox para el tratamiento de la hiperhidrosis.
Si está siendo tratado con Botox para la hiperhidrosis axilar, su médico puede pedirle, antes de las inyecciones, que:
- afeitarse las axilas,
- evitar desodorantes en las 24 horas previas a la cirugía,
- evite alimentos o actividades que puedan hacerle sudar demasiado, como comidas picantes o ejercicio, media hora antes de la cirugía.
Intervención
El médico utiliza una aguja muy fina para inyectar una pequeña cantidad de Botox en la piel o los músculos.
Para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar, el médico inyecta botulinum en la piel de las axilas.
Para el tratamiento de las arrugas faciales u otras dolencias, el médico inyecta Botox en los músculos afectados. Al elegir cuidadosamente los músculos a tratar, el médico debilita solo aquellos para los que se necesita terapia.
El número de inyecciones depende de varios factores, como la extensión del área a tratar. Para el tratamiento de las arrugas también se deben considerar factores estéticos.
Las inyecciones duran entre 10 y 15 minutos y, por lo general, se realizan de forma ambulatoria; pueden causar una leve molestia que, sin embargo, en la mayoría de los casos, es en gran medida tolerable.
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Convalecencia
Las inyecciones de Botox no requieren una convalecencia prolongada, pero pueden aparecer hematomas u otros efectos secundarios menores en el área de la inyección. Puede reanudar su vida normal inmediatamente después de la cirugía, pero debe tener cuidado de no masajear ni frotar las áreas tratadas, ya que la toxina podría trasladarse a otra área.
Tiempos y resultados
Si ha utilizado Botox para el tratamiento de las arrugas o el blefaroespasmo (espasmo de los párpados), notará los resultados a los pocos días; el efecto estará completo en dos semanas.
Para otras dolencias, como el estrabismo o la distonía cervical, pueden pasar una semana o dos antes de que note alguna mejoría.
Sin embargo, los resultados nunca son definitivos . Después de 3-6 meses los efectos del Botox comienzan a desaparecer, para mantener los resultados de la terapia deberás realizar nuevas inyecciones en los siguientes meses.
Peligros
Las inyecciones de Botox son relativamente seguras cuando las realiza un médico experimentado, sin embargo, pueden ocurrir efectos secundarios y complicaciones que incluyen:
- dolor o ardor en el lugar de la inyección,
- enrojecimiento,
- picazón ,
- dolor de cabeza y síntomas similares a los de la gripe (en las primeras 24 horas),
- náuseas ,
- debilidad muscular temporal en el área de la inyección,
- aumento de la sudoración ,
- desarrollo de resistencia a los efectos si las inyecciones se realizan con demasiada frecuencia.
En algunos pacientes, puede producirse una ptosis palpebral desagradable , es decir, la caída del párpado , pero el efecto es reversible en unos pocos meses.
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También existe la posibilidad muy rara de que los efectos de la toxina botulínica se propaguen a otras partes del cuerpo y causen síntomas similares a los del botulismo.
El Botox solo debe ser utilizado por médicos competentes porque, si se administra incorrectamente, puede ser realmente peligroso. Pídale consejo a su médico de familia o busque un médico especialista que ya haya administrado Botox a sus pacientes.
Un médico competente y certificado puede brindarle toda la información sobre la cirugía y ayudarlo a comprender si esta práctica es útil para sus necesidades y para su estado de salud.
Cuando llamar al doctor
Llame a su médico de inmediato si nota alguno de los síntomas que se enumeran a continuación después de unos días u horas después de las inyecciones de Botox:
- debilidad muscular generalizada,
- alteraciones visuales ( visión borrosa , doble , …),
- problemas para hablar o tragar,
- dificultad para respirar ,
- pérdida del control de la vejiga ,
Otros efectos secundarios graves pero extremadamente raros a tener en cuenta incluyen:
- reacción alérgica ( picor , urticaria , hinchazón, opresión en el pecho, problemas respiratorios ),
- dolor, sangrado o hematomas alrededor del ojo,
- ampollas, descamación de la piel o erupción grave,
- dolor de pecho , dificultad para respirar o latidos cardíacos irregulares ,
- síntomas de parainfluenza,
- dolor en la cara o el cuello ,
- convulsiones .
Los médicos generalmente desaconsejan el uso de Botox durante el embarazo y la lactancia , porque los efectos sobre el bebé aún no se conocen con exactitud y los beneficios de cualquier terapia siempre deben ser mayores que los riesgos.
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