Arroz rojo fermentado contra el colesterol

Arroz rojo fermentado: ¿droga o suplemento?

El arroz rojo fermentado es, como su nombre indica, un producto de fermentación del arroz por una levadura, el Monascus Purpureus: gracias a la acción de este último, el arroz se enriquece con una sustancia, Monacolin K, que ha demostrado ser eficaz para reducir el colesterol en sangre. niveles .

De hecho, Monacolin K tiene una estructura química similar a la de la lovastatina, un fármaco que pertenece a la conocida clase de estatinas , fármacos de elección para controlar el colesterol. El mecanismo de acción de la Monacolina es idéntico al de las estatinas: actúa sobre una enzima particular, la HMG-CoA reductasa, responsable de la síntesis endógena del colesterol, bloqueando su acción (y por tanto disminuyendo la cantidad de colesterol producido a nivel del hígado) [1].

La eficacia de Monacolin K es bien conocida y reconocida también en el campo científico, tanto es así que la EFSA (la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria) ha autorizado su afirmación de ser útil para controlar los niveles de colesterol en sangre, siempre que se tome en la dosis diaria. de 10 mg [2].

Estudios clínicos

La EFSA, en su informe sobre la validez del uso de Monacolin para el control de la hipercolesterolemia, cita dos estudios clínicos de apoyo:

• un estudio de 1999, aleatorizado, doble ciego versus placebo, en el que 88 personas (hombres y mujeres de 34 a 78 años) con hipercolesterolemia, que no estaban en tratamiento farmacológico, recibieron arroz rojo fermentado (2,4 g / día, correspondiente en esa preparación a 7,5 mg / día de Monacolin k) o un placebo. Al final del estudio (12 semanas) hubo una diferencia significativa entre los dos grupos, tanto en el colesterol total – disminuyó en un 16% en el grupo con Monacolin – como en el LDL – disminuyó en un 22% [2,6];
• un estudio de 2005, aleatorizado, doble ciego versus placebo, realizado en 79 personas con hipercolesterolemia que no estaban recibiendo tratamiento farmacológico. El estudio, que duró 8 semanas, implicó la administración de arroz rojo fermentado (1,2 g / día, correspondiente en esa preparación a aproximadamente 11,4 mg / día de Monacolin k) o un placebo. Al final de la prueba, en el grupo tratado con monacolina k hubo una disminución significativa del colesterol LDL (26,3%) y del colesterol total (20,4%) en comparación con el grupo tratado con placebo. También se observó una disminución del 15,8% de los triglicéridos y del 26% de la apolipoproteína B (implicada en el metabolismo de los lípidos y constituyente principal de LDL y VLDL) [2,7].

Un estudio más reciente, publicado en 2016, evaluó el efecto de la monacolina k en dosis aún más bajas de 3 mg por día. El estudio aleatorizado, doble ciego versus placebo se realizó en 142 pacientes con hipercolesterolemia no tratada farmacológicamente: a la mitad de los sujetos se les administró monacolina K (3 mg) y ácido fólico (200 µg) y a la otra mitad un placebo. Al final de las 12 semanas programadas, se observó una reducción significativa en el colesterol LDL (14,8%), el colesterol total (11,2%) y la homocisteína (12,5%) en el grupo tratado, en comparación con el grupo placebo, donde en cambio no hubo cambios significativos. No se observaron efectos secundarios durante el estudio [8].

Efectos secundarios y contraindicaciones.

En general, según los estudios clínicos publicados hasta ahora, las preparaciones a base de arroz rojo fermentado son bien toleradas y rara vez se asocian a efectos secundarios graves. Estos últimos, cuando están presentes, se refieren principalmente a

• alteraciones gastrointestinales ( náuseas , diarrea , falta de apetito , dolor abdominal ),
• reacciones alérgicas,
• dolores musculares .

ya menudo son comparables a los de los grupos tratados con placebo [3,11].

En cuanto a la dosis, la EFSA (la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria) reconoce la eficacia de Monacolin K en el control de los niveles de colesterol en sangre si se toma diariamente en la dosis de 10 mg [2].

Sin embargo, estudios recientes han demostrado su eficacia incluso con una dosis más baja, igual a 3 mg al día [8].

El límite de las preparaciones a base de arroz rojo fermentado radica en el contenido variable de Monacolin k, que lamentablemente no siempre se corresponde con el declarado en la etiqueta, como lo demuestra un estudio publicado recientemente [10]: esta variabilidad (a menudo lejos de ser insignificante) puede ser debido

• a las diferentes especies de Monascus,
• al proceso de fermentación,
• a las condiciones de almacenamiento, ya que Monacolin k es sensible al aire y al calor [3].

Monacolin k, que se comporta de manera similar a las estatinas sintéticas, puede causar potencialmente los mismos efectos secundarios e interacciones con otros fármacos, como sugiere el American College of Cardiology [12].

En un artículo publicado en el British Journal of Clinical Pharmacology, un grupo de investigadores italianos recogió todas las reacciones adversas asociadas al uso de suplementos a base de arroz rojo fermentado recibidas por el Sistema de Vigilancia sobre productos de origen natural del Istituto Superiore della Sanità, durante un período de 13 años, entre 2002 y 2015 [9]. Se documentaron 55 reacciones adversas en el estudio, que consisten en:

• dolores musculares (19 casos),
• rabdomiólisis, es decir, degradación de las células musculares (1 caso),
• problemas gastrointestinales (12 casos),
• daño hepático (10 casos),
• erupción cutánea (9 casos),
• otros efectos (4 casos).

Se encontró la correlación con el arroz rojo fermentado

• cierto en 1 caso,
• probable en 31 casos,
• posible en 18 casos,
• incierto o improbable en los casos restantes.

De las 55 reacciones adversas, 28 provinieron de pacientes que usaron otros medicamentos o suplementos al mismo tiempo, por lo que el efecto combinado de varios medicamentos / suplementos no se excluye ni siquiera en la manifestación de efectos secundarios.

Todo esto para recordarte que natural no significa inofensivo y el arroz rojo fermentado no es una excepción. La invitación es siempre para preguntar y consultar al farmacéutico o al médico.

Arroz rojo y arroz rojo fermentado …

…¡No són la misma cosa! El arroz rojo fermentado es, como ya se ha descrito, el producto de fermentación del arroz blanco al vapor por la levadura roja Monascus Purpureus.

El arroz rojo, por su parte, es una cualidad del arroz integral originario de las regiones asiáticas que tiene notables cualidades nutricionales:

• es más rico en proteínas que el arroz blanco (una característica común a todos los arroces integrales),
• es rico en fibra ,
• es rico en polifenoles con acción antioxidante y antiinflamatoria,
• es rico en hierro : contiene hasta 20 veces más que el arroz molido y por eso es un excelente aliado en el embarazo,
• es rico en magnesio , un mineral útil para la relajación muscular y la motilidad intestinal, por eso es especialmente adecuado para quienes padecen colitis e inflamación del intestino.

A diferencia del arroz blanco, y como todo el arroz sin procesar, el arroz integral mantiene intacto el contenido de nutrientes (vitaminas y oligoelementos) concentrados en el germen.

Curiosidad

El arroz rojo fermentado es un producto alimenticio muy conocido en muchas regiones asiáticas, incluidos China y Japón en primer lugar, donde se ha utilizado durante más de mil años (los primeros registros se remontan al siglo VIII) tanto como alimento como como especia, que como medicina. El conocido farmacólogo Li Shizen, que vivió en la época de la dinastía Ming (1368-1644), informa en sus escritos que el Hongqu (nombre chino para arroz rojo fermentado) promueve la digestión y la circulación sanguínea y es capaz de apoyar la acción. del estómago y el bazo [3,4].

El descubrimiento de Monacolin K y su efecto farmacológico sobre la reducción del colesterol se remonta a 1979, por un profesor japonés, el Dr. Akira Endo, estudioso de hongos y levaduras. De este descubrimiento surgió toda la clase de estatinas, los fármacos todavía de primera elección en el tratamiento de la hipercolesterolemia [3,5].

Fuentes y bibliografía

1. Investigación Humanitas – Arroz rojo fermentado
2. Dictamen científico sobre la justificación de las declaraciones de propiedades saludables relacionadas con la monacolina K del arroz de levadura roja y el mantenimiento de concentraciones normales de colesterol LDL en sangre (ID 1648, 1700) de conformidad con el artículo 13, apartado 1, del Reglamento (CE) n.o 1924/2006  Panel de la EFSA sobre dietéticos Productos, nutrición y alergias (NDA), primera publicación: 28 de julio de 2011
3. Hierbas y suplementos naturales-4.a ed
4. J Agric Food Chem 48.11 (2000): 5220-5. Componentes del arroz de levadura roja, una comida y medicina tradicional china.  Ma J, Li Y, Ye Q, Li J, Hua Y, Ju D, Zhang D, Cooper R, Chang M.
5. J Antibiot (Tokio) 33.3 (1980): 334-6. Monacolin K, un nuevo agente hipocolesterolémico que inhibe específicamente la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa. Endo A.
6. Soy J Clin Nutr. Febrero de 1999; 69 (2): 231-6. Efectos reductores del colesterol de un suplemento dietético chino de arroz de levadura roja patentado.  Heber D, Yip I, Ashley JM, Elashoff DA, Elashoff RM y Go VL.
7. Eur J Endocrinol. 2005 Nov; 153 (5): 679-86  Eficacia y seguridad de Monascus purpureus Went rice en sujetos con hiperlipidemia.  Lin CC, Li TC y Lai MM.
8. Nutr Res.2016 Octubre; 36 (10): 1162-1170. La dosis diaria baja de 3 mg de monacolina K de RYR reduce la concentración de LDL-C en una intervención aleatorizada y controlada con placebo.  Heinz T, Schuchardt JP, Möller K, Hadji P, Hahn A.
9. British Journal of Clinical Pharmacology, Volume83, Issue 4, April 2017  Reacciones adversas a los suplementos dietéticos que contienen arroz de levadura roja: evaluación de casos del sistema de vigilancia italiano  G. Mazzanti, PA Moro, E. Raschi, R. Da Cas, F. Menniti‐ Hipólito
10. J Pharm Biomed Anal. 2014 Noviembre; 100: 243-253. Perfiles químicos y cuantificación de monacinas y citrinina en materias primas comerciales de arroz de levadura roja y suplementos dietéticos mediante espectrometría de masas QToF con cromatografía líquida precisa: aplicación quimiométrica.  Avula B, Cohen PA, Wang YH, Sagi S, Feng W, Wang M, Zweigenbaum J, Shuangcheng M, Khan IA.
11. Chin Med.23 de noviembre de 2006; 1: 4. Arroz de levadura roja china (Monascus purpureus) para la hiperlipidemia primaria: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios.  Liu J y col.
12. J Am Coll Cardiol. 5 de julio de 2005; 46 (1): 184-221. Integración de la medicina complementaria en la medicina cardiovascular: un informe del Grupo de Trabajo de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología sobre documentos de consenso de expertos clínicos (Comité de redacción para desarrollar un documento de consenso de expertos sobre medicina complementaria e integrativa).  Vogel JH y col.