Arándano (arándano americano) y cistitis

Introducción

Perteneciente a la familia Ericaceae, el arándano rojo, o arándano rojo, es una planta de hoja perenne originaria de América del Norte. Los nativos americanos lo usaban como alimento pero también como medicamento, en caso de patologías que afectaran al riñón o la vejiga. Sin embargo, habrá que esperar hasta el siglo XIX para que el arándano se convierta en objeto de interés científico, gracias a algunos científicos alemanes que plantearon la hipótesis de su acción antibacteriana en apoyo de su uso en la medicina popular contra las infecciones urinarias [1].

Los componentes activos presentes en Cranberry parecen ser:

• Catequinas
• Glucósidos flavonoicos (100-263 mg / kg, mucho más que las frutas y verduras comunes)
• Fenoles
• Proantocianidinas
• Ácidos orgánicos
• Fructosa
• Vitamina C

Para qué sirve

El arándano es conocido y utilizado principalmente para los trastornos del tracto urinario, en particular para la cistitis recurrente. Sin embargo, los resultados clínicos de la literatura científica todavía parecen contradictorios: junto con las pruebas que respaldan el uso de Cranberry en la prevención de la cistitis y las infecciones urinarias recurrentes, hay otras que no muestran beneficios particulares en comparación con el tratamiento con placebo. Para obtener una descripción más detallada de los resultados científicos recientes sobre este tema específico, consulte el párrafo “Arándano y cistitis”.

Además de la cistitis, el arándano se ha estudiado para otras aplicaciones:

• Gota : Existe cierta evidencia científica sobre la capacidad del arándano para aumentar la excreción de ácido úrico y, por lo tanto, prevenir o reducir los ataques de gota. Sin embargo, estos resultados necesitan confirmación a gran escala [6].
• Caries e infecciones de la cavidad oral: la fracción polifenólica presente en el arándano ha demostrado in vitro la capacidad de reducir la adhesión bacteriana oral de estreptococos , de forma dosis-dependiente [7], y de candida albicans [8]. También se han obtenido resultados alentadores, in vitro, sobre la prevención de la enfermedad periodontal [9].
• Úlcera gástrica o duodenal por Helicobacter pylori : existen interesantes resultados in vitro que muestran las propiedades antiadherentes del arándano contra H.pylori; sin embargo, todavía faltan pruebas clínicas e in vivo en la actualidad [10,11].
• Prostatitis y PSA : Se obtuvieron resultados alentadores en una prueba en la que participaron 42 hombres con problemas de próstata (pero biopsia negativa) e infecciones urinarias recurrentes. La administración de 1,5 g de extracto de arándano durante 6 meses produjo una mejora general de los síntomas y una disminución de los valores de PSA, en comparación con el grupo de control tratado con placebo [12,13].

Arándano y cistitis

La prevención de la cistitis recurrente es quizás la indicación más conocida para el uso de arándano, así como la «más antigua», ya que los nativos americanos ya lo usaban para este propósito.
Desde un punto de vista científico, existe un buen número de estudios clínicos controlados que avalan el uso del arándano para la prevención de infecciones recurrentes del tracto urinario, pero los resultados aún son muy heterogéneos para poder definir pautas reales sobre el ‘uso de este remedio , dosificación y perfil de seguridad.

En general podemos decir que, si para el ataque agudo de cistitis ciertamente es preferible recurrir a la terapia antibiótica, realizada bajo supervisión médica, para prevenir ataques recurrentes o para evitar la aparición de resistencias a los antibióticos o, nuevamente, donde dicha resistencia ya haya existido. desarrollado, el arándano puede representar un remedio interesante que al menos debe tenerse en cuenta.

Una revisión sistemática realizada en 2012 en 10 ensayos controlados aleatorios versus placebo, con un total de 1500 personas involucradas, mostró un efecto positivo en términos de disminuir la frecuencia de episodios de cistitis en diferentes subgrupos de mujeres y niños. Sin embargo, los propios investigadores subrayan que, en cualquier caso, los resultados positivos deben contextualizarse dentro de una heterogeneidad bastante amplia de los resultados obtenidos de todos los estudios examinados [14].

Una de las razones de la variabilidad de los resultados recogidos podría ser el contenido de proantocianidinas-A, al que se le atribuye el mayor efecto en la prevención de infecciones urinarias: según han demostrado algunos investigadores, un contenido demasiado bajo de proantocianidinas en el extracto utilizado sería no permiten la consecución de una concentración adecuada en el tracto urinario (la biodisponibilidad de las proantocianidinas tras la administración oral es <10%), por lo que su administración es inútil [15]. Según los estudios realizados hasta ahora, la dosis eficaz de proantocianidinas sería de 36 mg dos veces al día, para un total de 72 mg diarios [19]. En un estudio de 137 mujeres que habían tenido al menos dos episodios de cistitis en los 12 meses anteriores a la prueba, las participantes se dividieron en dos grupos: al primero se le dio un extracto de arándano (500 mg), al otro se le dio trimetoprima (100 mg), un antibiótico utilizado para tratar la cistitis recurrente, durante 6 meses. A partir de los resultados obtenidos, los investigadores destacaron una ventaja muy limitada del fármaco sobre Cranberry en la prevención de episodios de cistitis recurrente, ante mayores efectos secundarios y el riesgo de desarrollar resistencia al fármaco [16]. Mismo resultado positivo, en términos de prevención de recaídas, en un estudio japonés realizado en mujeres de 20 a 79 años con cistitis recurrente, que recibieron jugo de arándano o un placebo durante 24 meses: en el primer grupo, la tasa de recaída fue del 29,1%, mientras en el grupo placebo fue 49,

Finalmente, un trabajo de revisión publicado recientemente, sobre la eficacia de los remedios no antibióticos para el tratamiento de la cistitis recurrente en mujeres peri o posmenopáusicas (de 45 años o más), ha mostrado buenos resultados en el uso de estrógenos y extracto de arándano en cápsulas; Se obtuvieron resultados dudosos con otros remedios como el jugo de arándano, la D-manosa, el lactobacilo ( probiótico ) y el hipurato de metenamina (un bactericida utilizado contra E. coli) [18].

Mecanismo de acción como antibacteriano.

Numerosos estudios in vitro e in vivo han resaltado las propiedades antiadherentes del arándano frente a diversas bacterias, responsables de las infecciones más comunes del tracto digestivo y genitourinario: Escherichia coli , Staphylococcus aureus, Helicobacter pylori, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mutans.

El mecanismo de adhesión de la bacteria a las paredes mucosas del huésped infectado representa a menudo el primer paso del proceso infeccioso: la bacteria se adhiere, se multiplica y daña los tejidos.

Parece que son precisamente las proantocianidinas, abundantes en el arándano, las que ejercen una poderosa acción anti-adhesiva contra E. coli, previniendo así, aguas arriba, la aparición de la infección: administrado a ratones durante 14 días seguidos, el jugo de arándano se ha Se ha demostrado que inhibe la adhesión bacteriana en un 80%. La misma inhibición significativa se observó en algunas muestras de orina humana, 1-3 horas después de la administración de jugo de arándano.

El mecanismo antiadhesivo parece expresarse a través de la inhibición irreversible de la expresión de las fimbrias de E. coli por el extracto de arándano (las fimbrias son filamentos gracias a los cuales la bacteria puede adherirse a la membrana celular del organismo huésped y proliferar).

Además, parece que las proantocianidinas y los fenoles son capaces de romper el enlace bacteriano con las células epiteliales de la mucosa urogenital, así como con el exterior de la propia membrana bacteriana: este mecanismo se ha observado no solo contra E. coli, sino también contra las bacterias. Staphilococcus aureus, Helicobacter pylori (responsable de úlcera y gastritis en el estómago y duodeno), Streptococcus mutans (una de las principales causas del desarrollo de caries dental) y Streptococcus pneumoniae (principal causa de neumonía en adultos) – en este En este último En este caso, se observó in vitro una inhibición de la adhesión bacteriana a las células bronquiales humanas en un 90% [1-5].

Dosis

Aunque no existen pautas oficiales, según los estudios realizados, la dosis más efectiva para adultos sería 120-140 mL de jugo o 400-500 mg de extracto seco, 2-3 veces al día.

En cuanto al contenido de Proantocianidina-A, la administración del preparado, cualquiera que sea, debe garantizar la ingesta de al menos 72 mg diarios [19].

Para los niños, la dosis sugerida es de 15 ml / kg (con un máximo de 300 ml por día) [1].

Contraindicaciones

El arándano, tanto en jugo como en extracto seco en cápsulas, generalmente se tolera bien en las dosis prescritas. En caso de sobredosis o hipersensibilidad individual, pueden producirse trastornos gastrointestinales, como

• náusea
• Él vomitó
• Diarrea

Se debe prestar especial atención en caso de ingestión del jugo por parte de pacientes diabéticos , ya que el alto contenido de azúcar podría provocar un aumento de los valores de glucosa en sangre [1].

Los estudios realizados no revelaron contraindicaciones particulares para tomar Cranberry durante el embarazo, un período durante el cual, además, muchas mujeres son más propensas a infecciones urinarias recurrentes [23]. Sin embargo, siempre es recomendable consultar con su médico para evaluar la terapia más adecuada, especialmente en momentos delicados como el embarazo y la lactancia .

Interacciones con la drogas

Hay un número limitado de casos individuales en los que ha surgido una posible interacción entre el arándano y la warfarina (un fármaco anticoagulante), aunque estudios más extensos han clasificado la posible interacción como no clínicamente relevante [1,20,21].

Es posible que el extracto de arándano interfiera con el metabolismo de los medicamentos por el citocromo P450 3A (CYP3A): para saber si está tomando medicamentos que son metabolizados por esta enzima en particular, consulte a su médico o consulte el prospecto. Por ejemplo, algunos de estos fármacos pertenecen a la clase de las benzodiazepinas ( alprazolam , triazolam), antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina), bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina, felodipina, diltiazem, verapamilo) y antihistamínicos (terfenol- 1].

En un estudio realizado en un número limitado de ancianos tratados con un antiácido, perteneciente a la clase de inhibidores de la bomba de protones (omeprazol), se encontró que la administración simultánea de jugo de arándano aumentaría favorablemente la absorción de vitamina B12 , a menudo deficiente. en la población anciana [22].

Fuentes y bibliografía

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