Contenido
Introducción
El estado de fertilidad de una pareja (o de un solo individuo) se puede clasificar de la siguiente manera:
- investigación sobre el embarazo,
- ambivalencia (sin investigación activa, pero sin método anticonceptivo en uso),
- deseo de evitar el embarazo en la actualidad,
- deseo de evitar (más) embarazos ahora y en el futuro.
No hay absolutamente ningún método anticonceptivo mejor que otro, cada método tiene ventajas y desventajas en las diferentes etapas de la vida de una pareja; todos, hombres y mujeres, pueden decidir si van a tener un hijo y cuándo. Sin embargo, tomar una decisión sobre la anticoncepción nunca es fácil, porque es necesario sopesar muchos factores diferentes. Para comenzar, puede leer sobre los métodos anticonceptivos que usted o su pareja pueden usar para reducir la probabilidad de embarazo.
También le recomendamos que analice las distintas opciones con su médico.
Antes de elegir un método anticonceptivo, vale la pena considerar:
- el estado general de salud,
- la frecuencia de las relaciones sexuales,
- el número de socios,
- si la decisión de no tener hijos es definitiva,
- la eficacia anticonceptiva de cada método,
- posibles efectos secundarios,
- la conveniencia de cada método.
Finalmente, recuerde que incluso los métodos anticonceptivos más efectivos pueden fallar, el único método seguro sigue siendo la abstinencia; Otro factor clave en el proceso de decisión es que los condones son la única alternativa que puede ofrecer cierta protección contra algunas (¡no todas!) enfermedades de transmisión sexual.
Los diferentes métodos anticonceptivos
Puede elegir entre muchos tipos diferentes de anticoncepción, clasificados según su funcionamiento:
- abstinencia,
- métodos naturales,
- métodos de barrera,
- esponja anticonceptiva,
- diafragma, capuchón cervical y escudo cervical,
- Condón femenino,
- condón masculino,
- métodos hormonales,
- anticonceptivos orales: píldora combinada (píldora),
- anticonceptivos orales: píldora de progestina (minipíldora),
- parche,
- anticonceptivos inyectables,
- anillo vaginal,
- dispositivos implantables,
- palo implantable,
- espiral,
- métodos anticonceptivos permanentes,
- sistema de esterilización,
- esterilización quirúrgica,
- Anticoncepción de emergencia.
Abstinencia
La abstinencia significa no tener relaciones sexuales (vaginal, anal u oral).
Es la única forma segura de prevenir el embarazo y estar protegido de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), como el VIH .
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 0 |
| Efectos secundarios y riesgos | Nadie |
Métodos naturales
Con este enfoque, se practica la abstinencia o se utiliza un método de barrera en los días en que la mujer es más fértil (es decir, es más probable que quede embarazada), mientras que no se toman precauciones en los días restantes.
Una mujer puede quedar embarazada si tiene relaciones sexuales en sus días fértiles , que van desde aproximadamente 6-7 días antes hasta 1-2 días después de la ovulación, pero confiar en estos cálculos es extremadamente arriesgado.
Para que este método sea efectivo, necesita aprender sobre su ciclo . De esta manera puede descubrir y predecir días fértiles o «inseguros». Para conocer los detalles de su ciclo, puede llevar un diario en el que anote:
- cuando comienza el ciclo,
- cómo se ve (flujo menstrual abundante o bajo),
- cómo se siente (dolor en los senos, calambres).
Quienes usan este método también deben controlar su moco cervical y tomar nota de su temperatura todos los días.
- El moco cervical es el moco presente en la vagina: la mujer es más fértil cuando el moco es transparente y viscoso como la clara de huevo.
- Tome su temperatura basal y anótela en un gráfico. La temperatura, desde el día de la ovulación, aumentará entre 0,4 y 0,8 grados.
Luego puedes hablar con tu médico o con quien te enseñe el método para entender cómo registrar y cómo interpretar esta información.
Sin embargo, cabe señalar que se considera un método inseguro y que, en el mejor de los casos, requiere mucha experiencia.
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 25 |
| Efectos secundarios y riesgos | Nadie |
Métodos de barrera
Esponja anticonceptiva
Este método de barrera consiste en un dispositivo redondo y suave con un cordón en un extremo. La esponja está hecha de espuma de poliuretano y contiene el espermicida nonoxinol 9, que mata los espermatozoides.
La esponja se humedece y se inserta en la vagina antes del coito, con el cordón hacia abajo. La esponja protege el cuello uterino y también es eficaz para varias relaciones sexuales, durante un período de 24 horas. Para que sea eficaz, debe mantenerse en la vagina durante al menos seis horas después de la última relación sexual: no debe mantenerse en la vagina durante más de 30 horas consecutivas.
En los Estados Unidos solo hay un tipo de esponja anticonceptiva en el mercado, llamada Today Sponge®, aunque no tengo conocimiento de que esté disponible en Italia. Este producto no debe usarse en caso de alergia al espermicida nonoxinol 9.
Espermicida
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 30 (El funcionamiento óptimo se obtiene con el uso simultáneo de un método de barrera, por ejemplo un condón) |
| Efectos secundarios y riesgos |
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Esponja
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 16-20 |
| Efectos secundarios y riesgos |
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Diafragma, capuchón cervical y escudo cervical
Estos métodos de barrera evitan que los espermatozoides ingresen al cuello uterino (la abertura inferior del útero) y lleguen al óvulo.
El diafragma es una pequeña copa de látex.
El capuchón cervical es una copa de látex con forma de dedal. También se llama FemCap®.
El escudo cervical es una copa de silicona dotada de una válvula que, mediante un mecanismo de succión, hace que se adhiera al cuello uterino. También se le llama el escudo de Lea®.
El diafragma y el capuchón cervical están disponibles en diferentes tamaños, por lo que necesita la ayuda de su ginecólogo para elegir el tamaño correcto. El escudo cervical, por otro lado, está en el mercado en un solo tamaño.
Antes de tener relaciones sexuales es necesario cubrir el dispositivo con espermicida (gel que bloquea o mata los espermatozoides); luego, el dispositivo se inserta en la vagina para proteger el cuello uterino. El gel o espuma espermicida está a la venta en farmacias (que yo sepa, no disponible en Italia).
Para evitar el embarazo, los tres métodos de barrera deben dejarse en la vagina durante 6 a 8 horas después del coito. El diafragma debe retirarse después de 24 horas como máximo, la tapa y el protector, sin embargo, después de 48 horas como máximo.
Su uso es ahora casi nulo.
capucha
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 17-23 |
| Efectos secundarios y riesgos |
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Diafragma
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 15 |
| Efectos secundarios y riesgos |
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Condón femenino
Es un condón que usa la mujer dentro de la vagina. Evita que los espermatozoides entren en el organismo femenino. Está hecho de goma fina y flexible y su paquete también contiene un lubricante. Se puede ingresar tan pronto como 8 horas antes del coito. Use un condón nuevo para cada relación sexual y evite usarlo junto con el condón tradicional.
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 20 |
| Efectos secundarios y riesgos |
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Condón
El condón es una funda delgada que, colocada sobre el pene erecto, evita que los espermatozoides ingresen al organismo femenino. Los condones pueden estar hechos de látex u otros materiales no alergénicos.
Los condones pueden ser:
- Lubricado, para facilitar el coito.
- No lubricado, también se puede utilizar para el coito oral. Durante el coito vaginal o anal es recomendable utilizarlo con un lubricante a base de agua, disponible en farmacia. Los lubricantes a base de aceite, como los aceites para masajes o la vaselina, debilitan el condón y hacen que falle o se rompa.
Los condones deben almacenarse en un lugar fresco y seco. Si los mantiene en un lugar cálido, por ejemplo, en su billetera o en el tablero del automóvil, el látex se debilita y, por lo tanto, el condón puede fallar o romperse.
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 11-16 |
| Efectos secundarios y riesgos |
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Métodos hormonales
Anticonceptivos orales: píldora combinada («píldora»)
La píldora contiene hormonas, en particular un estrógeno y una progestina: debe tomarse todos los días para prevenir la ovulación, es decir, la liberación del óvulo de los ovarios. La píldora también provoca cambios en las membranas mucosas uterinas y el moco cervical, que impiden que los espermatozoides fertilicen el óvulo.
iStock.com/Martin-Lang
Algunas mujeres prefieren la píldora de ciclo extendido, que incluye 12 semanas de píldora que contiene hormonas (activa) y una semana de píldora inactiva, es decir, sin hormonas (por ejemplo, Seasonique). Si toma la píldora de ciclo extendido, solo tendrá tres o cuatro ciclos por año (este enfoque rara vez se usa en Italia, pero es posible a través, por ejemplo, del medicamento Seasonique).
Hay varios tipos de anticonceptivos orales en el mercado, pregúntele a su ginecólogo cuál es el adecuado para usted.
Su médico puede aconsejarle que no tome la píldora si:
- tienes más de 35 años y fumas ,
- tiene antecedentes de trombosis o problemas de coagulación de la sangre ,
- usted o su familia han padecido cáncer de mama , hígado o endometrio.
En algunas situaciones, los antibióticos pueden interferir con el funcionamiento de la píldora, pregúntele al ginecólogo qué método anticonceptivo de respaldo debe usar en caso de tomar antibióticos.
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 5 |
| Efectos secundarios y riesgos |
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Apósito adhesivo
Evra ® es un parche que se usa en la parte inferior del abdomen, las nalgas, la parte superior del antebrazo o la parte superior del cuerpo. Libera las hormonas estrógeno y progestina en la sangre, lo que previene la ovulación en la mayoría de las pacientes; también espesa el moco cervical, evitando que los espermatozoides fertilicen el óvulo.
El parche debe cambiarse cada semana durante tres semanas consecutivas. En la cuarta semana sin parche, tendrá su período .
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 5
(Puede ser menos efectivo para mujeres que pesan más de 90 kg) |
| Efectos secundarios y riesgos |
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Inyecciones de progestina
Este método anticonceptivo también se conoce con el nombre comercial de Depo-Provera®. Las inyecciones de hormona progestágeno se administran cada tres meses, en el brazo o en las nalgas. También se puede inyectar un nuevo tipo de medicamento debajo de la piel. Las inyecciones anticonceptivas previenen la ovulación en la mayoría de las pacientes. También provocan cambios cervicales que impiden que los espermatozoides lleguen al óvulo.
Este método no debe utilizarse durante más de 2 años consecutivos, ya que puede provocar una disminución temporal de la densidad ósea. Cuanto más duran las inyecciones, más masa ósea disminuye. Los huesos comienzan a crecer nuevamente una vez que se detienen las inyecciones; Sin embargo, este método, si se usa durante mucho tiempo, puede aumentar el riesgo de fracturas y osteoporosis.
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 25 |
| Efectos secundarios y riesgos | Nadie |
0
Anillo vaginal
Nuvaring® delgado y flexible que libera progestina y estrógeno, evitando la ovulación. También espesa el moco cervical, evitando que los espermatozoides lleguen al óvulo.
El anillo se aplana entre el pulgar y el índice y se inserta en la vagina. Debe usarse durante tres semanas consecutivas: en la cuarta semana, libre del anillo, tiene su ciclo menstrual, luego se debe insertar un nuevo anillo.
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 25 |
| Efectos secundarios y riesgos | Nadie |
1
Métodos implantables
Palo
Es un palo flexible, del tamaño de una cerilla, que se implanta debajo de la piel en la parte superior del antebrazo. También se llama Nexplanon®. La barra libera la progestina que modifica las mucosas uterinas y el moco cervical, impidiendo que los espermatozoides lleguen al óvulo o, en algunos casos, impidiendo la ovulación. La barra tiene una eficacia de hasta 3 años.
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 25 |
| Efectos secundarios y riesgos | Nadie |
2
Espiral (DIU)
El DIU es un pequeño dispositivo en forma de T que se implanta en el útero. Hay dos tipos de espirales:
- Espiral de cobre. Libera una pequeña cantidad de cobre en el útero, lo que evita que los espermatozoides lleguen al óvulo y lo fertilicen. Si ocurre la fertilización, el DIU evita la implantación del óvulo fertilizado en las paredes del útero. La espiral debe ser insertada por un ginecólogo y puede permanecer en el útero por un período de 5 a 10 años.
- Espiral hormonal. La bobina hormonal se comercializa según varios estándares comerciales (Mirena® y Jaydess, por ejemplo) y también se denomina dispositivo intrauterino o SIU. Libera la progestina en el útero, evitando la ovulación y espesando el moco cervical, evitando así que los espermatozoides lleguen al óvulo. La espiral hormonal también evita que el óvulo fertilizado se implante en el útero. El DIU debe ser insertado por un ginecólogo y puede permanecer en el útero hasta por 5 años.
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 25 |
| Efectos secundarios y riesgos | Nadie |
3
Métodos irreversibles
Planta de esterilización
El método Essure® es el primer método no quirúrgico de esterilización femenina. Use un pequeño tubo para pasar un pequeño dispositivo similar a un resorte primero en la vagina, luego en el útero y finalmente en los tubos. Se forma tejido cicatricial alrededor de la espiral que obstruye los conductos y evita que el óvulo y el esperma se encuentren.
El tejido cicatricial tarda unos 3 meses en crecer, por lo que es fundamental utilizar otro método anticonceptivo durante este tiempo. Luego, el paciente tendrá que volver al médico para un examen que demuestre que el tejido cicatricial ha bloqueado realmente las trompas.
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 25 |
| Efectos secundarios y riesgos | Nadie |
4
Esterilización quirúrgica
En las mujeres, la esterilización quirúrgica implica cerrar los tubos o atarlos. Por lo tanto, los óvulos ya no pueden llegar al útero, donde debe tener lugar la fertilización. La cirugía se puede realizar con diferentes técnicas; en algunos casos puede ocurrir inmediatamente después de la cesárea , para evitar otra operación en un momento posterior.
En los hombres, la vasectomía evita que los espermatozoides lleguen al pene: el eyaculado ya no contendrá espermatozoides. Después de la cirugía, los espermatozoides continúan activos durante aproximadamente 3 meses. En este período, es necesario utilizar un método alternativo de control de la natalidad. Para saber si todavía hay rastros de espermatozoides es suficiente realizar un simple examen llamado espermiograma.
Esterilización masculina
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 25 |
| Efectos secundarios y riesgos | Nadie |
5
Esterilización femenina
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 25 |
| Efectos secundarios y riesgos | Nadie |
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Anticoncepción de emergencia
La píldora del día ( Norlevo® ) y la píldora de 5 días después ( EllaOne® ) se utilizan como método anticonceptivo en caso de coito vaginal sin protección. “Sin protección” puede significar que no se utilizó ningún método anticonceptivo o que se utilizó un método anticonceptivo pero no funcionó, como un condón roto. También puede suceder que la mujer haya olvidado la píldora o haya sido violada o forzada a tener relaciones sexuales.
La anticoncepción de emergencia implica tomar una sola píldora hormonal que previene la ovulación o la fertilización. Para tener un mayor porcentaje de efectividad, la píldora debe tomarse lo antes posible después de una relación sexual sin protección.
| Tasa de fracaso (número de embarazos previstos / 100 mujeres) | 25 |
| Efectos secundarios y riesgos | Nadie |
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