Contenido
Introducción
El angioma es un tumor benigno que se desarrolla en los vasos sanguíneos (arterias, capilares o venas) o vasos linfáticos de la sangre.
De hecho, se trata de una malformación de los vasos sanguíneos que se dilatan, debido a un defecto en el desarrollo de algunas células durante su proceso de maduración.
¿De qué células estamos hablando?
- células que recubren el interior de los vasos (endotelio),
- células que recubren la parte exterior de los vasos (epitelio),
- células presentes en los tejidos cercanos a los propios vasos.
Puede manifestarse
- al nacer (angioma congénito)
- o más tarde (angioma adquirido).
La piel es el sitio más afectado por el angioma, que se manifestará claramente en la superficie de la piel.
Otras posibles ubicaciones son los órganos internos.
- hígado,
- bazo ,
- huesos,
- cerebro,
- ojos,
- orejas.
Se trata de manifestaciones benignas y, cuando se eliminan, las razones suelen ser de naturaleza esencialmente estética.
Angioma hepático
El angioma es la lesión hepática benigna más común, afectando entre el 5% y el 20% de la población, especialmente mujeres.
Las causas subyacentes de la formación del angioma hepático aún no se han aclarado, pero se cree que puede ser un trastorno generalmente congénito, posiblemente sujeto a un aumento de tamaño bajo el efecto de las hormonas femeninas (por ejemplo, los estrógenos durante el embarazo).
La edad media de diagnóstico es de 40 años y la primera distinción útil se hace en función del tamaño:
- Los pequeños nódulos de hemangioma capilar generalmente no tienen relevancia clínica.
- Los hemangiomas cavernosos grandes requieren extirpación quirúrgica con más frecuencia.
En la mayoría de los casos, el diagnóstico se produce de forma aleatoria, durante las pruebas de imagen necesarias para diferentes fines (las pruebas de función hepática también suelen ser normales); sólo en raras ocasiones provocan síntomas que, cuando están presentes, tienden a ser vagos e inespecíficos, principalmente relacionados con la presencia de una masa de tamaño considerable ( dolor abdominal , disminución del apetito , sensación de saciedad después de las comidas, náuseas ).
Dado que no hay evidencia de que un hemangioma hepático pueda evolucionar a un tumor, y dado que la ruptura espontánea del angioma es una ocurrencia relativamente rara, generalmente se opta por la reevaluación periódica de la lesión en pacientes sin síntomas; en caso de trastornos, tras excluir otras posibles causas, se considera la opción quirúrgica.
Angioma en el recién nacido
La presencia de un angioma en un recién nacido o un niño es comprensiblemente una preocupación para los padres, pero estas son formaciones inofensivas que naturalmente tienden a retroceder y desaparecer en la mayoría de los casos.
Los hemangiomas inmaduros son manchas rojas elevadas, más comunes en bebés y niñas prematuros .
En uno de cada tres casos están presentes desde el nacimiento (angioma congénito) y se caracterizan por una forma y tamaño extremadamente variables; en las primeras etapas no es raro observar un crecimiento muy rápido (unas pocas semanas), generalmente seguido de una estabilización de la lesión.
La duración puede llegar a durar algunos años, pero la tendencia es generalmente la de una resolución espontánea sin secuelas y sin residuos (salvo posibles signos insignificantes, pero no cicatrices ). Por tanto, la necesidad de una intervención quirúrgica es muy poco frecuente, opción que está siendo sustituida progresivamente por técnicas menos invasivas como la terapia con láser.

iStock.com/yasming
Clasificación
Los angiomas son un grupo muy diverso de lesiones benignas que difieren en apariencia y origen, pero difíciles de clasificar.
Según la apariencia, distinguimos:
- Angioma plano (comúnmente llamado «ansia de vino» o «ansia de fresa»):
- mancha de color variable de rosa pálido a rojo oscuro,
- generalmente pequeños, desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros,
- comúnmente visto en la cara, cuello, brazos o piernas,
- Presente al nacer, no desaparece con la edad adulta, por el contrario tiende a crecer en paralelo con el desarrollo del niño y con el paso de los años puede volverse más oscuro y grueso,
- si afecta a la cara, a veces puede asociarse con malformaciones similares de los vasos de las meninges y / o los ojos (alrededor del 10% de los casos).
- Angioma tuberoso:
- mancha elevada de color rojo oscuro, que tiende a azul,
- puede afectar tanto a la piel como a las membranas mucosas,
- la cabeza es un sitio afectado con frecuencia,
- está presente al nacer, pero tiende a desaparecer en los primeros años de vida, alrededor de los 5-7 años.
- Angioma cavernoso:
- hinchazón de color carne (si está cubierta de piel) o rojo azulado,
- se ve comúnmente en la cabeza o el cuello, pero también puede afectar los órganos internos (hígado, ojos),
- está presente desde el nacimiento y tiende a desaparecer más lentamente que el angioma tuberoso, pero casi nunca por completo,
- tiene una evolución favorable, pero en ocasiones puede abrirse y sangrar.
- Angioma de rubí:
- puntos rojos brillantes,
- pequeños unos milímetros y numerosos,
- más común en el pecho, el vientre, los brazos y las piernas,
- frecuentes después de los 40 años y en los ancianos,
- tiene un problema puramente estético.
- Angioma estelar (nevo de araña):
- es una pequeña dilatación de una arteriola, de la cual se ramifican ramas sanguíneas más pequeñas y tortuosas (llamadas telangiectasias),
- tiene un color rojo, pero si se comprime en el centro tiende a palidecer,
- típico de niños y jóvenes,
- frecuentemente visible en la cara y la parte superior del cuerpo,
- puede desaparecer espontáneamente y suele tener un problema puramente estético,
- pueden ser numerosos en personas con enfermedad hepática (cirrosis) o durante el embarazo.
En función del origen distinguimos:
- Hemangioma, si se origina en vasos sanguíneos
- Linfangioma, si se origina en los vasos linfáticos.
- Telangiectasia, si se origina en arteriolas y capilares subcutáneos
- Glomangioma, si se origina en las células del músculo liso (frecuentemente visible debajo de las uñas de los dedos de manos y pies, pero es doloroso y, por lo tanto, debe extirparse quirúrgicamente).
Causas
Hasta la fecha, en la mayoría de los casos, se desconocen las causas desencadenantes del desarrollo de un angioma.
Entre los posibles factores de riesgo mencionamos:
- familiaridad, es decir, tener uno o más familiares de primer grado con angiomas predispone al riesgo de poder desarrollar angiomas del mismo tipo,
- hormonas, esto explicaría la posible aparición de angiomas durante el embarazo o después de tomar la píldora anticonceptiva ,
- enfermedad hepática, como cirrosis o enfermedad hepática alcohólica ,
- fumar ,
- Exposición excesiva al sol y / o lámparas de bronceado.
Sin embargo, para algunos tipos de angiomas, los estudiosos han podido aclarar mejor su origen, por ejemplo:
- Angiomatosis bacilar:
- típico de VIH- positivos los pacientes , que es causada por bacterias del género Bartonella, transmitido por el gato o por piojos ,
- se presenta con grandes parches o manchas elevadas (pápulas, nódulos) de color rojo oscuro, de tamaño variable, generalmente numerosas y pueden ulcerarse y sangrar
- puede haber afectación de órganos internos (hígado, bazo, ganglios linfáticos , huesos, pulmones, intestinos y, con menor frecuencia, el cerebro)
- no retroceden espontáneamente, se requiere tratamiento con antibióticos.
- Enfermedad de Osler-Weber-Rendu (enfermedad genética rara caracterizada por malformaciones de los vasos sanguíneos hereditarios autosómicos dominantes); ocurren angiomas
- punteado o en forma de estrella, de color rojo oscuro violáceo (telangiectasias),
- visible en la cara, labios, lengua, nariz, yemas de los dedos, orejas,
- frágil, con tendencia a sangrar que requiere intervención médica,
- puede haber afectación de órganos internos (pulmones, intestinos, hígado, bazo, cerebro, tracto urinario).
Peligros
Por lo general, el angioma es solo una imperfección de la piel que no causa síntomas ni complicaciones.
Se puede detectar una ligera sensación de malestar en el caso en el que el angioma sea especialmente grande y / o localizado en zonas específicas del cuerpo, más sujetas a fricciones, como por ejemplo:
- lengua,
- labios,
- párpados (en este caso, también puede haber alteraciones visuales),
- ano,
- genitales.
A veces, un angioma cutáneo puede sangrar porque se lesiona accidentalmente.
A menudo los que se ven afectados por un angioma son bebés y niños, con gran angustia por parte de los padres: obviamente es una buena idea someter la imperfección al dermatólogo para un diagnóstico determinado, pero en el caso del angioma la naturaleza benigna de se confirma la lesión y su tendencia a desaparecer espontáneamente a los pocos años o en todo caso hacia la pubertad, sin necesidad de intervenir con terapia específica.
Incluso los angiomas que no retroceden con el tiempo pueden no requerir ninguna intervención médica, especialmente si son pequeños o están ubicados en áreas poco visibles, como para no causar un malestar psicológico particular. De hecho, los angiomas generalmente no causan ninguna alteración y no cambian hacia formas malignas y por tanto patológicas.
Si el angioma se desarrolla en un órgano interno es posible que se presenten síntomas relacionados con el órgano afectado, pero estas suelen ser manifestaciones leves, fáciles de controlar con un tratamiento médico adecuado.
Entre los angiomas, se debe prestar especial atención a los cerebrales; en estos casos es posible la aparición de:
- dolor de cabeza
- y / o convulsiones .
A veces, un angioma del cerebro puede romperse y causar
- sangrado
- y / o hematomas
con graves consecuencias neurológicas solo si el sitio en el que está presente la malformación afecta un área crítica del cerebro (es decir, delegada a funciones importantes relacionadas con las actividades diarias comunes); a la inversa, la ruptura de un angioma en un área no crítica del cerebro no causará ningún daño neurológico permanente.
Diagnóstico
El diagnóstico es simple y se basa en la observación cuidadosa de la lesión por parte del médico.
Sin embargo, para los angiomas que involucran órganos internos, el diagnóstico suele ser aleatorio: los angiomas se descubren por casualidad (ya que generalmente son asintomáticos), porque se han sometido a una investigación médica como
- ultrasonido,
- tomografía computarizada (TC),
- resonancia magnética .
para investigar otras enfermedades.
Cuidado
Lo que te incita a acudir al médico en el caso de los angiomas suele ser un problema puramente estético.
Los angiomas, que se encuentran con frecuencia en la cara o en áreas descubiertas y visibles del cuerpo, crean inevitablemente un fuerte malestar social en las personas afectadas, que a menudo se sienten desfiguradas. Puede ser útil contactar a un psicólogo, así como a un médico especialista (dermatólogo o cirujano) que evaluará qué tratamiento posiblemente realizar.
Sin embargo, cabe señalar que tratar un angioma y erradicarlo nunca puede excluir la posibilidad de la aparición de nuevos angiomas, especialmente en presencia de una predisposición familiar.
Terapia con láser
Se pueden obtener excelentes resultados con los tratamientos láser de última generación. Se trata de terapias altamente selectivas, que eliminan los angiomas sin dañar la piel sana circundante.
La elección del láser que se va a utilizar la hace el médico, en función del tipo de angioma que se va a tratar.
- Láser colorante: Es un láser selectivo para el color rojo, por lo que solo se puede utilizar para las imperfecciones cutáneas de este color. Por tanto, se elige para angiomas planos, estelares o rubí.
- N-yag: Se utiliza en el tratamiento de los capilares (telangiectasias) de la cara y / o piernas, tanto rojos como azules.
Tratamiento láser:
- es un tratamiento seguro, los angiomas tenderán a blanquearse gradualmente, sin la aparición de manchas ni cicatrices,
- generalmente no causa dolor, se puede sentir una ligera molestia debido al efecto del calor del rayo láser en la piel
- dura unos minutos y no requiere hospitalización,
- puede incluir una sola sesión o, más frecuentemente, 2-3 sesiones espaciadas en el tiempo,
- Es una buena regla evitar la exposición al sol y / o lámparas de bronceado, ya unas semanas antes de someterse al tratamiento,
- después de la sesión es necesario:
- aplicar un ungüento antibiótico y / o antiinflamatorio en la piel tratada que puede aparecer ligeramente enrojecida,
- use un protector solar 50+,
- Evite los medicamentos que aumentan la sensibilidad de la piel a la luz solar.
Crioterapia
La crioterapia es un tratamiento con frío. Generalmente se utiliza nitrógeno líquido, una sustancia gaseosa que puede llegar incluso a los 196 grados bajo cero. Se puede aplicar nitrógeno líquido a la piel donde está presente el angioma, con una lata de aerosol o con sondas especiales. Después de la sesión aparecerá la zona afectada.
- enrojecido
- hinchado,
- con presencia de posibles burbujas.
para lo cual es útil una terapia médica local con ungüentos que favorezcan la desaparición de estos efectos secundarios en poco tiempo.
También en este caso es bueno usar un protector solar 50+.
Es una técnica no recomendada para menores de 6 años o si tienes enfermedad de Raynaud, hipersensibilidad al frío o enfermedad arterial.
Otras opciones de tratamiento
Finalmente, recordamos la existencia de técnicas más complejas, indicadas solo en casos particulares:
- Radioterapia : con placas cargadas de sustancias radiactivas (llamadas isótopos) colocadas directamente en contacto con la zona a tratar. Suele utilizarse para angiomas óseos u oculares.
- Embolización (o esclerotización): se realiza en el quirófano con la introducción de un catéter en una arteria y la liberación de un material capaz de provocar una obstrucción temporal. Gracias a esta técnica se reduce el flujo sanguíneo en la zona del angioma, que puede ser extirpado por el cirujano, con menor riesgo de sangrado. Suele utilizarse para los angiomas que se comunican con el torrente sanguíneo sistémico.
- Cirugía plástica : cirugía especializada, útil para angiomas grandes, fácil de sangrar y sin posibilidad de desaparecer espontáneamente.
Deja una respuesta