Angiografía: para que sirve, como funciona, riesgos

¿Qué es la angiografía?

La angiografía es un examen radiológico que permite la adquisición de imágenes de las arterias, es decir, los vasos que llevan sangre desde el corazón a los tejidos, mediante el uso de radiaciones ionizantes, como una radiografía .

Dado que los vasos sanguíneos no se verían con suficiente claridad con una radiografía tradicional, en el caso de la angiografía se inyecta un tinte especial (medio de contraste) para resaltarlos y así permitir que el médico los estudie.

¿Para qué sirve?

La angiografía le permite:

• destacar las oclusiones vasculares que impiden el flujo sanguíneo normal, los casos más frecuentes incluyen la oclusión de
  • arterias coronarias , a menudo bloqueadas debido a la aterosclerosis  que expone al paciente al riesgo de angina y ataque cardíaco ,
  • vasos periféricos, como ocurre en el caso de la enfermedad arterial periférica,
  • embolia pulmonar , condición potencialmente fatal,
• estudiar la perfusión de órganos (como en la angiografía renal),
• evaluar la vascularización de los tumores ,
• busque el origen de una hemorragia, como en el caso de un aneurisma cerebral .

Los beneficios y la angiografía intervencionista

La mayor ventaja de la angiografía hoy en día está representada por la posibilidad de realizar, una vez identificado el problema, intervenciones terapéuticas endovasculares, encaminadas a resolver la patología, durante la propia exploración.

Este tipo de abordaje, denominado angiografía intervencionista, representa en la actualidad la aplicación más común de esta prueba (ya que para fines diagnósticos generalmente se prefiere el uso de angiografía por TC o angiografía por RM) y permite intervenciones terapéuticas de diferente naturaleza:

• Colocación de un stent , una pequeña prótesis metálica que permite la recanalización de un vaso ocluido por una placa aterosclerótica.
• Colocación de prótesis para la terapia de aneurismas.
• Bloqueo del sangrado en curso mediante procedimientos de embolización.
• Fibrinólisis local que permite disolver trombos y / o émbolos.

¿Qué tipos existen?

Existen varios tipos de angiografía, que toman el nombre del distrito estudiado:

• angiografía coronaria o angiografía coronaria (corazón),
• angiografía cerebral (cerebro),
• angiografía pulmonar (pulmones),
• angiografía renal (riñones).

Preparación para el examen

Antes de poder acceder al examen, es necesario evaluar la salud del riñón con algunos análisis de sangre (como la creatininemia ), en base a la necesidad de recurrir a la inyección del medio de contraste.

Para someterse al examen angiográfico es necesario:

• Es posible ayunar durante al menos 8 horas mientras se bebe.
• Informar al personal sanitario de cualquier ingesta de anticoagulantes.
• Informe al profesional sanitario de cualquier alergia.
• Informar a los profesionales sanitarios de cualquier enfermedad renal.
• Quítese las joyas.
• Vacía tu vejiga.

¿Cómo se realiza el examen?

Generalmente el estudio angiográfico se realiza con el paciente despierto, mientras que es posible evaluar la anestesia general en el caso de pacientes menos cooperativos (como los niños).

El examen se realiza utilizando un agente de contraste que se inyecta en el área vascular objetivo del estudio; cuando el distrito es de fácil acceso, el medio de contraste se inyecta mediante punción directa, mientras que cuando esto no es posible (por ejemplo, durante una coronariografía) se utiliza el cateterismo.

El procedimiento de cateterismo comienza con tricotomía si es necesario (es decir, depilación), luego se realiza una pequeña incisión, luego de la cual se pincha el vaso para poder insertar un tubo que será guiado por el médico hasta el distrito a examinar. , donde se inyectará el medio de contraste.

Generalmente, la arteria utilizada para el cateterismo es la arteria femoral, un vaso ubicado en la ingle, o alternativamente la arteria radial en la muñeca o el brazo humeral.

En este punto se adquieren las imágenes radiográficas y, al final del procedimiento, el médico retirará el catéter, si lo hubiera, y el sitio de la incisión se cerrará mediante compresión (sin necesidad de suturas).

El examen se realiza con anestesia local para que sea indoloro.

¿Cuánto dura la angiografía?

La angiografía es un examen a corto plazo, que puede oscilar entre 30 minutos y aproximadamente 2 horas.

Recuperación y convalecencia

Luego, el paciente es detenido durante unas horas para asegurarse de que no haya complicaciones y solo en algunos casos es necesario pasar la noche en el hospital. Se recomienda que haya un acompañante para el regreso a casa.

Antes de reanudar las actividades diarias habituales, generalmente se pide al paciente que descanse durante 12 horas, si bien es recomendable que reanude la bebida lo antes posible para facilitar la eliminación del medio de contraste a través de la orina.

¿Duele?

La angiografía no es una prueba dolorosa.

El malestar perceptible está relacionado con:

• leve sensación de calor al inyectar el medio de contraste,
• leve sensación de dolor a nivel de la incisión al final del efecto de la anestesia.

El malestar leve puede persistir durante unos días.

Riesgos y peligros

La angiografía generalmente se considera un procedimiento muy seguro, aunque existen posibles efectos secundarios menores que son bastante comunes y existe un pequeño riesgo de complicaciones más graves.

El procedimiento solo se realizará si se considera que los beneficios justifican cualquier riesgo.

Los riesgos del examen angiográfico están relacionados con

• inserción de un catéter, que puede causar:
  • sangrado e infecciones,
  • trombosis,
  • lesiones de los vasos sanguíneos;
• medio de contraste, que puede causar:
  • daño renal (en pacientes que ya tienen una enfermedad renal o diabetes),
  • reacción alérgica potencialmente grave ( anafilaxia ).

Después del examen, se recomienda contactar al médico o la sala de emergencias en el caso de:

• sangrado que no se detiene después de aplicar una ligera presión durante unos minutos,
• dolor mayor,
• aparición de signos de infección (enrojecimiento, calor, hinchazón),
• aparición de dolor en el pecho y / o dificultad para respirar ,
• aparición de signos anormales (palidez, extremidades frías, …).

¿Quién no puede someterse a una angiografía?

La angiografía expone al paciente a radiaciones ionizantes, por lo que está muy contraindicada en mujeres embarazadas.

Si es necesario estudiar los vasos sanguíneos durante el embarazo, se recomienda la MRA.

Angiografía por TC y RM

El examen angiográfico con fines puramente diagnósticos en la actualidad se realiza con mayor frecuencia utilizando:

• Tomografía computarizada (Angio-TAC) que, como la angiografía tradicional, utiliza radiación ionizante para la adquisición de imágenes, pero en menor cantidad. El medio de contraste utilizado se inyecta por vía intravenosa y no intraarterial (por lo que el procedimiento es menos invasivo).
• La resonancia magnética (MRI) aprovecha la polaridad de un campo magnético para la adquisición de imágenes y, por lo tanto, no expone al paciente a radiación ionizante. El medio de contraste utilizado tiene una toxicidad menor que el utilizado para la angiografía tradicional y se inyecta por vía intravenosa y no intraarterial (por lo que el procedimiento es menos invasivo)