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Introducción
El angioedema es una forma repentina de hinchazón capaz de provocar la aparición de signos cutáneos muy extensos, profundos y especialmente evidentes; golpea sobre todo
- párpados
- labios,
- cara,
- cuello
- manos y pies,
- genitales.
La asociación con fenómenos de urticaria no es rara .
En la mayoría de los casos no es peligroso y no deja ninguna marca permanente, pero puede ser un problema recurrente y por tanto molesto para algunos sujetos predispuestos; Afortunadamente, los casos más graves de angioedema, afortunadamente raros, pueden poner en peligro la vida del paciente, ya que la hinchazón puede hacer que la garganta o la lengua se hinchen y obstruyan el flujo de aire, provocando la pérdida del conocimiento.
Las posibles causas del angioedema son muchas:
- reacción alérgica, por ejemplo comida,
- reacción a la droga,
- reacción por causas hereditarias,
- otros (cuando se desconoce la causa se habla genéricamente de angioedema idiopático).
La reacción suele resolverse en unos días, pero a menudo se recomienda ayudarse mediante el uso de fármacos (antihistamínicos, cortisona, …) para aliviar los síntomas, acelerar la curación y prevenir las recaídas.
Por James Heilman, MD – Trabajo propio , CC BY-SA 3.0 , Enlace
Causas
El angioedema puede tener muchas causas diferentes, pero en muchos casos no es posible identificar con certeza el evento desencadenante.
Angioedema alérgico
A menudo es la manifestación de una reacción alérgica, es decir, una activación incorrecta del sistema inmunológico hacia alguna molécula (a menudo son proteínas) erróneamente identificada como una amenaza para el organismo.
Los alérgenos más comunes que pueden desencadenar esta reacción son:
- alimentos ,
- medicamentos (antibióticos, antiinflamatorios , …),
- picaduras de insectos ,
- látex .
Angiedema inducido por fármacos
Algunas formas de angioedema inducido por fármacos se desencadenan sin la mediación de la cascada alérgica, por lo tanto, a través de un mecanismo diferente al visto anteriormente; por lo tanto, es más propiamente un efecto secundario, más común en algunas categorías específicas de medicamentos, como los inhibidores de la ECA (medicamentos para el control de la presión arterial alta ).
Angioedema hereditario
Existe una forma rara de angioedema que se transmite genéticamente (hereditario), vinculado a niveles bajos o funcionamiento anormal de ciertas proteínas sanguíneas (inhibidores de C1) que son importantes para regular el funcionamiento del sistema inmunológico.
Los afectados pueden manifestar síntomas aparentemente de forma aleatoria o como consecuencia de factores de riesgo específicos:
- trauma o infecciones,
- intervenciones quirúrgicas,
- intervenciones dentales,
- el estrés ,
- el embarazo,
- algunos medicamentos (incluida la píldora anticonceptiva ).
La frecuencia de aparición puede variar de un sujeto a otro (de semanal a menos de una vez al año).
Angioedema idiopático
En muchos casos no es posible identificar las razones subyacentes del trastorno, aunque algunos investigadores plantean la hipótesis de un vínculo con el sistema inmunológico; algunos factores de riesgo parecen ser capaces de actuar como desencadenantes al promover la liberación de histamina, incluyendo
- caliente,
- frío,
- luz de sol,
- el estrés ,
- ejercicio físico .
Síntomas
El angioedema es una reacción similar a la urticaria, pero ocurre en áreas más profundas de la piel .
Los signos y síntomas más comunes del angioedema son:
- edema (hinchazón),
- erupción cutánea (urticaria),
- picazón ,
- dificultad para respirar (en casos graves),
- ojos rojos y doloridos,
- Sentirse mal.
No todos los síntomas aparecen de forma sistemática y, de hecho, afortunadamente, las reacciones más graves no son frecuentes; en los casos más graves, también puede aparecer lo siguiente:
- mareos ,
- desmayos ,
- Dificultad severa para tragar y respirar debido a hinchazón en la garganta.
El angioedema a menudo aparece cerca de los ojos o los labios , pero también puede desarrollarse en las manos, los pies, los genitales o dentro de la garganta. puede aparecer repentinamente o desarrollarse en unas pocas horas, y por lo general dura unos días.
El angioedema y la urticaria pueden ocurrir en diferentes momentos o al mismo tiempo.
Angioedema hereditario
El angioedema hereditario es una enfermedad más grave (pero más rara) que puede causar hinchazón repentina, severa y rápida de la cara, brazos, piernas, manos y pies, genitales, tractos digestivos y respiratorios.
Entre los signos y síntomas del angioedema hereditario encontramos:
- Hinchazón repentina, severa y rápida de la cara, brazos, piernas, manos y pies, genitales, tracto digestivo y respiratorio.
- Dolor en las áreas afectadas por la hinchazón, de leve a agonizante,
- Dolor abdominal causado por hinchazón de los órganos del sistema digestivo .
- El vómito y la diarrea ,
- Debilidad,
- Dificultad u obstrucción respiratoria causada por hinchazón de las vías respiratorias.
Normalmente no hay picazón ni urticaria ya que no es un evento alérgico.
Cuándo contactar a su médico
Contacte con su médico en caso de episodios más o menos ocasionales en ausencia de una explicación clara.
Comuníquese con la sala de emergencias o con el 118 en caso de síntomas graves, como
- dificultades respiratorias,
- sentirse mareado y / o desmayado.
Diagnóstico
Para el diagnóstico, generalmente es suficiente la observación del cuadro clínico (signos y síntomas); pueden ser necesarios análisis de sangre, especialmente en el caso de angioedema hereditario.
Precisamente esta forma es la que presenta mayores dificultades en la fase de diagnóstico, ya que los síntomas abdominales-intestinales lamentablemente provocan retrasos de años en la correcta clasificación de la patología.
Peligros
La complicación más grave es la asfixia con riesgo de desenlace fatal en el caso de obstrucción de la vía aérea, que afortunadamente es relativamente rara.
De manera más general, desafortunadamente, la calidad de vida puede verse más o menos afectada en el caso de manifestaciones crónicas de la enfermedad.
Tratamiento y terapia
Angioedema idiopático y alérgico
En sujetos que padecen formas alérgicas o idiopáticas, la prevención cuidadosa es de fundamental importancia, haciendo todo lo posible por evitar los factores de riesgo capaces de desencadenar nuevos episodios.
En caso de aparición de síntomas, estos se tratan mediante el uso de fármacos:
- Antihistamínicos: Son medicamentos capaces de contrarrestar los efectos de la histamina, la molécula que utiliza el organismo para desencadenar hinchazón, picor y otros síntomas característicos.
- Cortisona: En casos de síntomas más graves, se puede recurrir, de forma alternativa o combinada, a la cortisona , que, sin embargo, es preferible limitarla a periodos cortos de ingesta para evitar efectos secundarios importantes.
- Adrenalina: En el caso de sujetos que hayan experimentado en el pasado reacciones severas que afecten a las membranas mucosas de la garganta, es recomendable llevar siempre consigo el autoinyector de adrenalina, un dispositivo que permite al paciente inyectarse de forma independiente la preciosa molécula capaz de de dar alivio de síntomas que pueden poner en peligro la vida del paciente, para darle tiempo de llegar a la sala de emergencias más cercana.
Angioedema inducido por fármacos
En este caso, salvo excepciones, la cura consiste simplemente en cambiar el fármaco, para evitar recaídas. Es útil utilizar antihistamínicos y / o cortisona para el tratamiento de los síntomas.
Angioedema hereditario
Lamentablemente no existe una cura definitiva para la forma hereditaria, pero existen fármacos específicos capaces de promover la síntesis de enzimas de las que el paciente carece genéticamente.
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