Anemia en el embarazo: síntomas, valores, remedios.

¿Qué es la anemia?

Aunque a menudo se piensa que la anemia es una condición caracterizada por la deficiencia de hierro, su definición médica es más amplia y se refiere a una concentración reducida de hemoglobina, la proteína que se encarga del transporte de oxígeno en la sangre. En algunos casos, también es posible hacer un diagnóstico incluso en presencia de una reducción en los valores de hematocrito o glóbulos rojos.

Un aporte insuficiente de hierro es una de las posibles causas de anemia, la más común, pero representa un caso particular de la misma.

La anemia en el embarazo (también conocida como embarazo o anemia gestacional), es uno de los trastornos hematológicos que más frecuentemente afectan a la mujer embarazada; durante el embarazo la mujer sufre numerosos cambios a nivel orgánico y funcional, obviamente encaminados a garantizar el bienestar del feto, y entre estos se incluye un aumento en el volumen (es decir, la cantidad de sangre presente en la circulación), que es necesario para responder a las necesidades metabólicas materno-fetales.

A medida que aumenta el volumen de sangre circulante ( hasta un 20-30% ), es necesario porque al compartir con el feto, las demandas de hierro y otros micronutrientes (como la vitamina B12 o el ácido fólico) necesarios para la síntesis de hemoglobina y sangre roja. células, por lo que una anemia leve (debida a una disminución de esta última) puede ser «fisiológica» y no comprometer el bienestar de la madre y el feto.

La gravedad de la anemia gestacional es en cualquier caso variable y está estrictamente correlacionada con la presencia de otras condiciones patológicas o problemas relacionados con el embarazo, por lo que siempre es necesaria una clasificación clínica del caso individual.

Generalmente, esta condición surge a partir del segundo trimestre del embarazo, pero no se excluyen los casos en los que ocurre antes (alrededor del primer trimestre) o más tarde (tercer trimestre).

Las mujeres embarazadas afectadas se quejan:

• aumento del cansancio
• palidez de la piel,
• taquicardia,
• presión arterial baja (hipotensión).

Dado que las mujeres embarazadas se someten a numerosos controles clínicos y análisis de sangre periódicos, el diagnóstico es fácil y casi inmediato y permite al médico establecer la terapia más adecuada, dependiendo de la causa subyacente de la anemia.

Causas

Durante el embarazo pueden surgir varios tipos de anemia, pero las formas más frecuentes están asociadas con:

• deficiencia de hierro (una ingesta reducida de este mineral también aumenta el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer del recién nacido);
• deficiencia de folato (la deficiencia de ácido fólico también aumenta el riesgo de desarrollar malformaciones fetales, como espina bífida);
• deficiencia de vitamina B12 (más común en mujeres que no comen carne, aves, productos lácteos ni huevos).

Si la causa es una tasa reducida de hierro introducida con la dieta, la anemia también se llama deficiencia de hierro , pero si en su base hay una reducción de vitamina B12 o ácido fólico, se llama anemia perniciosa .

Estas sustancias son las tres necesarias para la maduración de los glóbulos rojos, se deduce que, si por diversas razones su ingesta no es suficiente, se produce una reducción de los niveles sanguíneos de hemoglobina y glóbulos rojos, dando lugar a la aparición de anemia.

Otras causas menos frecuentes de anemia gestacional son:

• sangrado (la anemia se debe a una pérdida notoria de sangre),
• talasemia (forma hereditaria de anemia, en la que hay un defecto en la síntesis de las cadenas que componen la hemoglobina),
• otras enfermedades (como la anemia de células falciformes , en la que existe una deficiencia hereditaria estructural de glóbulos rojos que dificulta el flujo sanguíneo).

Factores de riesgo

Algunos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar anemia durante el embarazo, entre estos recordamos:

• embarazos gemelares o múltiples,
• intervalo corto entre embarazos,
• náuseas durante el embarazo con vómitos frecuentes,
• presencia de fibromas uterinos ,
• desnutrición,
• humo de cigarrillo,
• consumo excesivo de alcohol ,
• tomando medicamentos anticonvulsivos,
• flujo menstrual particularmente abundante antes del embarazo.

Síntomas

La anemia gestacional puede ir inicialmente acompañada de la aparición de síntomas inespecíficos y, a menudo, erróneamente similares a los de un embarazo normal.

Más a menudo, solo más tarde, cuando la reducción en la concentración de glóbulos rojos en la sangre y en los valores de hemoglobina también sea evidente en los análisis de sangre, aparecerá lo siguiente:

• sensación de debilidad o cansancio ,
• palidez de la piel ,
• dolor de cabeza ,
• mareos ,
• hipotensión ,
• taquicardia o latidos cardíacos irregulares ,
• entumecimiento ,
• baja temperatura corporal,
• irritabilidad,
• dificultad para concentrarse,
• entumecimiento de manos y pies.

Diagnóstico y valores

El diagnóstico se basa en el hallazgo de síntomas típicos y el resultado de investigaciones de laboratorio.

En condiciones normales, una mujer con valores de hemoglobina inferiores a 12 g \ dl se considera anémica.

Las mujeres con valores de hemoglobina inferiores a 11,5 g \ dl al comienzo del embarazo pueden someterse a un tratamiento profiláctico para evitar mayores reducciones de la hemoglobina durante la gestación.

Además del hemograma completo (con evaluación particular de hemoglobina ,  concentración de glóbulos rojos , MCV, hematocrito , RDW), las dosis de:

• sideremia  (concentración de hierro en la sangre),
• ferritina (depósitos de hierro en el cuerpo),
• transferrina (proteína de transporte de hierro en la sangre),
• ácido fólico ,
• vitamina B12 .

La evaluación también puede incluir electroforesis de hemoglobina en algunos pacientes, ante la sospecha de una forma no reconocida de anemia hereditaria.

La anemia ferropénica se caracteriza por una disminución del hematocrito (Htc-volumen plasmático ocupado por eritrocitos) y MCV (indica el tamaño de los glóbulos rojos), con niveles bajos de hierro y ferritina sérica (proteína de almacenamiento de hierro), mientras que los niveles de la transferrina (una proteína útil en el transporte de hierro en la circulación) ha aumentado.

En la anemia por deficiencia de folato, el RDW y el MCV están elevados (hay glóbulos rojos más grandes y de tamaño variable), mientras que los niveles séricos de folato son bajos.

En el caso de la deficiencia de vitamina B12 , además de los bajos niveles de esta última, existen bajos niveles de hemoglobina, aumento de MCV y bajo número de reticulocitos (glóbulos rojos aún no maduros).

Cuando preocuparse

El cumplimiento de los controles de rutina que brinda el Sistema Nacional de Salud es improbable que enfrente complicaciones, ya que un posible estado de anemia gestacional se diagnostica en una etapa temprana y se corrige antes de que pueda convertirse en una causa de peligros para la madre / feto.

Muchos ginecólogos también consideran que un estado leve de anemia es parafisiológico, como consecuencia normal del aumento del volumen de sangre circulante; Sin embargo, una anemia más grave puede exponer al niño a un mayor riesgo de anemia durante la primera infancia, además de aumentar el riesgo de

• nacimiento prematuro,
• bajo peso al nacer.

Un trabajo reciente publicado en JAMA Psychiatry , una prestigiosa revista científica, destacó una mayor probabilidad de diagnosticar trastornos del neurodesarrollo, como el autismo, el TDAH y la discapacidad intelectual; sin embargo, es importante subrayar que:

• La correlación encontrada no demuestra un vínculo causa-efecto, es decir NO es posible decir que la anemia sea la causa de estos trastornos, mientras que es posible decir que el diagnóstico de trastornos del neurodesarrollo es más común en niños nacidos de madres con antecedentes diagnóstico de anemia en el embarazo.
• Aunque es relativamente común padecer anemia durante la gestación, es mucho más raro que la deficiencia se diagnostique antes de la semana 30, después de la cual no se ha detectado un mayor riesgo para el feto.

Por último, plantean algunos riesgos para la madre, aumentando el riesgo de pérdida de sangre durante el parto y dificultando la lucha contra las infecciones.

Por lo tanto, en general, puede ser útil recordar la importancia de la visita prenatal , es decir, que debe realizarse antes de iniciar la búsqueda de un embarazo, para evaluar y posiblemente remediar una condición preexistente de anemia.

Remedios

El objetivo del tratamiento es curar la anemia restaurando los valores normales de hemoglobina y glóbulos rojos.

Además de adoptar una dieta equilibrada, puede ser necesario incrementar la ingesta de alimentos especialmente ricos en vitamina B12 y ácido fólico, como:

• carnes y aves (corte magro y favoreciendo las carnes blancas),
• huevos,
• legumbres (frijoles, lentejas),
• productos lácteos,
• Cereales integrales
• pescado (atún, sardinas, bacalao, para consumir después de la cocción).

En el caso de que sea necesaria una intervención farmacológica, es preferible intervenir por vía oral, mediante la ingesta de suplementos de hierro y / o ácido fólico, además de vitaminas prenatales para complementar la dieta, bajo el consejo de su ginecólogo.

Los posibles efectos secundarios de estos suplementos incluyen:

• ardor de estómago ,
• sensación de pesadez,
• estreñimiento o, por el contrario, hipermotilidad intestinal,

por lo tanto, generalmente es aconsejable tomarlo con el estómago lleno.

La transfusión se reserva para casos de anemia gestacional relacionada con síntomas constitucionales graves (latidos cardíacos rápidos, disnea , taquipnea ) que pueden afectar también al bienestar fetal.

Prevención

Durante el embarazo es fundamental adoptar una dieta sana y equilibrada, consumiendo alimentos ricos en ácido fólico, hierro y vitamina B12; si es necesario, el médico puede prescribir suplementos especiales para asegurar la correcta ingesta de estas sustancias.

También es necesario someterse a pruebas de laboratorio y reconocimientos médicos, de acuerdo con su ginecólogo, para evaluar precozmente la posible aparición de anemia e intervenir correctamente, con el fin de garantizar el bienestar de la madre y del feto durante la gestación.

Fuentes y bibliografía

• Mi entrenador personal
• Albaneses
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