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Introducción
Una enzima es una proteína que actúa acelerando la velocidad (catálisis) de una o más reacciones biológicas que tienen lugar en el cuerpo; Las amilasas son enzimas que catalizan la ruptura de largas cadenas de azúcares (almidón) para obtener fragmentos más simples y cortos, listos para ser absorbidos en el intestino. Por tanto, representan un paso fundamental en la digestión de los hidratos de carbono.
En el cuerpo humano, las amilasas se producen principalmente en el páncreas y actúan en la primera parte del intestino delgado (duodeno) mediando la degradación del almidón contenido en los alimentos (principalmente pasta, pan, patatas, arroz); estas enzimas, junto con las amilasas salivales, intervienen en las diferentes fases del proceso digestivo (fase oral e intestinal).
De hecho, las amilasas también están presentes en la saliva de humanos y otros mamíferos, donde comienza el proceso químico de digestión; Los alimentos que contienen grandes cantidades de almidón pero bajos en azúcar, como el arroz y las patatas, pueden adquirir un sabor ligeramente dulce si se mastican el tiempo suficiente, porque la amilasa degrada parte de su almidón en azúcar que ya está en la boca.
Con el tiempo, otros órganos como el hígado, los pulmones y los intestinos también producen cantidades más pequeñas de amilasa.
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Porque se mide
El ensayo de amilasa se requiere sobre todo en la evaluación de la función pancreática; en condiciones normales, de hecho, la concentración de esta enzima en sangre y orina es mínima, mientras que tiende a aumentar en caso de daño al órgano, como en presencia de procesos inflamatorios (pancreatitis aguda o crónica) o en caso de de obstrucción del conducto pancreático por formaciones tumorales o cálculos biliares ; el bloqueo del canal determina una mayor excreción de amilasa en la circulación, con el consecuente aumento de las concentraciones sanguíneas y urinarias de la enzima (esto se debe a que las amilasas circulantes se eliminan principalmente a través de la orina).
También se puede requerir la medición de los valores de amilasa para monitorear la efectividad de las terapias en curso.
Valores normales
- Amilasa total (fracción pancreática y salival): 1-225 UI / L
- Amilasa pancreática: 17-115 UI / L
- Amilasa salival: 17-135 UI / L
- Amilasa en orina: 25-1,500 UI / 24 horas
(Los valores considerados normales varían de un laboratorio a otro, por lo que es una buena práctica verificar el rango de referencia informado en el informe de sus análisis).
¿Cuándo se prescribe el examen?
La dosificación de amilasas se realiza, bajo prescripción médica, si el paciente presenta problemas atribuibles a enfermedades del páncreas, tales como:
- Dolor abdominal severo (a veces irradiado hacia la espalda o más intenso después de las comidas);
- fiebre ;
- Falta de apetito ;
- Hinchazón abdominal ;
- Pérdida de peso reciente sin causa aparente ;
- Náuseas y vómitos ;
- Producción de heces grasosas, grasosas y malolientes (esteatorrea);
- Meteorismo ;
- Ictericia (coloración amarillenta de la piel, la esclerótica y las membranas mucosas, atribuible a un aumento de los valores de bilirrubina en sangre ).
Además, puede ser necesario el examen, junto con la determinación del aclaramiento de creatinina , si desea investigar la función renal, en presencia de hepatitis crónica o en la cirugía postoperatoria para la eliminación de cálculos biliares.
Amilasas altas
Las concentraciones de amilasa tienden a aumentar principalmente en el transcurso de:
- Pancreatitis: durante la pancreatitis aguda los valores de amilasa en sangre aumentan hasta 6-14 veces en comparación con los límites normales en un período de aproximadamente 12 horas, permaneciendo elevados durante unos días, mientras que la concentración urinaria de amilasa es alta hasta 10 los días siguientes; el aumento de concentración va acompañado de un aumento simultáneo de los valores de otra enzima producida por el páncreas, la lipasa.
En el curso de la pancreatitis crónica (una enfermedad frecuentemente asociada con el abuso de alcohol)., traumatismos, obstrucción del conducto pancreático o enfermedades genéticas como la fibrosis quística), los valores de amilasa en sangre aumentan en menor medida que en la pancreatitis aguda y tienden a disminuir en las etapas avanzadas de la enfermedad, ya que la función del órgano está fuertemente comprometido. El estado inflamatorio finalmente provoca la muerte del tejido pancreático debido a la digestión celular por enzimas (amilasa y lipasa) producidas por el propio órgano. - Tumores de páncreas , ovarios o pulmones : pueden causar estenosis del conducto pancreático;
- Macroamilasemia : enfermedad benigna caracterizada por la presencia en la circulación de proteínas a las que se une la amilasa, formando un complejo que no puede atravesar el filtro renal, por lo que se acumula en la sangre;
- Infecciones u obstrucciones de las glándulas salivales : dado que las glándulas salivales también producen una parte de la amilasa, la inflamación de las parótidas ( paperas , también conocidas como » paperas «) puede provocar un aumento de las concentraciones de amilasa.
- Insuficiencia renal : en este caso el aumento de amilasa en sangre se acompaña de una concentración normal o baja de amilasa en la orina, esto se debe a que el riñón es incapaz de eliminar la enzima a través de la orina;
- Obstrucción del conducto pancreático : una afección generalmente causada por la presencia de cálculos biliares o abuso de alcohol;
- Colecistitis : inflamación de la vesícula biliar generalmente debido a la presencia de un cálculo biliar que obstruye el conducto cístico;
- Úlceras perforadas : cuando la úlcera logra perforar la pared del estómago y el duodeno, puede producirse un aumento de la concentración sanguínea de amilasa;
- Gastroenteritis viral : una gripe intestinal común puede causar un aumento transitorio de la concentración de amilasa;
- Embarazo ectópico : embarazo en el que el óvulo fecundado se implanta en una ubicación diferente al útero;
- Fibrosis quística : patología genética que afecta a las glándulas exocrinas que producen moco y sudor, provocando daños en múltiples órganos (principalmente pulmones, páncreas, hígado, intestinos, senos nasales y aparato reproductor).
Valores bajos
Se pueden encontrar valores reducidos de amilasa durante:
- Insuficiencia pancreática : en caso de daño permanente de las células del páncreas, la concentración de amilasas en sangre y orina tiende a disminuir;
- Cirrosis del hígado : enfermedad hepática crónica y degenerativa que causa daño irreversible a la estructura del órgano;
- Insuficiencia renal : en este caso los valores de amilasa en orina tenderán a disminuir drásticamente;
- Toxemia del embarazo (también conocida como «preeclampsia» o «gestosis»): se produce principalmente después de la vigésima semana de gestación con aumento de la presión arterial , aumento de proteínas en la orina y aparición de edemas en diversas partes del cuerpo.
¿Cómo se realiza el examen?
La medición de la amilasa se realiza a través de una muestra de sangre venosa (generalmente de una vena del brazo) para evaluar la concentración sanguínea de la enzima (o amilasemia) o recolectando una muestra de orina, si desea determinar la concentración urinaria de la enzima (o amilasuria).
Se requiere preparación
Para realizar la dosificación sanguínea de amilasas es necesario abstenerse del consumo de alcohol en las 24 horas anteriores a la toma y observar un período de ayuno de al menos 8 horas, durante el cual es posible ingerir cantidades moderadas de agua.
La recogida de orina para la valoración de la amilasuria debe realizarse en un recipiente desechable estéril adoptando la técnica del «mito intermedio», que implica el desecho del primer y último chorro de orina.
Factores que afectan el examen
Algunos medicamentos como los antiinflamatorios comunes , las píldoras anticonceptivas , la cortisona , pueden alterar el resultado del examen, por lo que siempre es una buena idea contactar a su médico para saber cuándo tomar la muestra y si es necesario adoptarla. modificaciones de las terapias actuales.
Por la Dra. Chiara Russo, cirujana
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