Contenido
Introducción
La albúmina es la proteína circulante más abundante que se encuentra en el plasma humano (parte líquida de la sangre), pero también se encuentra en la leche y los huevos (de los que también toma su nombre). Representa aproximadamente la mitad del contenido total de proteínas en personas sanas, es sintetizada por las células del hígado (hepatocitos) y se libera rápidamente en el torrente sanguíneo: como resultado, se almacena muy poca albúmina en el hígado.
En humanos realiza principalmente 2 funciones:
- mantiene la presión oncótica plasmática correcta,
- lleva numerosas sustancias, llamadas ligandos.
Los ligandos incluyen numerosas moléculas
- ambos endógenos (producidos dentro del cuerpo) incluyendo bilirrubina , iones, ácidos grasos, hormonas (por ejemplo, tiroides ),
- ambos exógenos, como muchas drogas.
La presencia de enfermedad hepática puede causar una reducción en la producción de albúmina (hipoalbuminemia), una condición que conduce a menos sitios de unión disponibles para los ligandos y también aumenta la sensibilidad a los medicamentos, con un mayor riesgo de efectos secundarios. Este cuadro clínico ocurre cuando los pacientes tienen concentraciones de albúmina en sangre muy bajas.
En condiciones normales NO está presente en la orina, porque los riñones aseguran que no se elimine innecesariamente al filtrarla durante la producción de orina.
Se puede medir en el laboratorio.
- en la sangre, a través de una muestra normal, donde representa un marcador altamente sensible del estado nutricional del paciente,
- en la orina, donde su presencia es una indicación temprana de daño renal.
iStock.com/Janeness
Albúmina en la sangre
Valores normales
Los valores de referencia pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, por lo que se invita al lector a consultar siempre su propio informe; por lo general, los valores normales oscilan entre 3,5 y 5,0 g / dL.
Interpretación de valores
Una variación significativa en los niveles de albúmina en sangre identifica un proceso inflamatorio y una enfermedad subyacente, pero la evaluación siempre debe estar contextualizada y respaldada por parámetros de laboratorio adicionales que puedan orientar hacia un diagnóstico más preciso.
Valores bajos (hipoalbuminemia)
Una concentración reducida de albúmina en sangre puede deberse a:
- producción reducida:
- cirrosis del hígado (causa más común),
- desnutrición (insuficiencia en la ingesta de proteínas / calorías en la dieta);
- absorción reducida:
- enfermedad celiaca ,
- Enfermedad de Crohn ,
- enteropatías por dispersión de proteínas (pérdida intestinal de proteínas)
- aumento del catabolismo:
- aumento de la pérdida:
- síndrome nefrótico;
- deficiencia vitaminica,
- diabetes mellitus ,
- insuficiencia cardíaca .
El embarazo puede implicar una ligera reducción de los niveles de albúmina, que es completamente fisiológica y está relacionada con
- modificación hormonal,
- uso de proteínas por parte del feto.
Valores altos (hiperalbuminemia)
Las causas que implican un aumento de la albúmina son menos frecuentes, entre estas incluimos:
- deshidratación (por ejemplo, debido a vómitos prolongados y / o diarrea , quemaduras extensas,
- Enfermedad de Buerger (inflamación rara de vasos de calibre pequeño / mediano, que se desarrolla en fumadores empedernidos entre las edades de 20 y 40),
- Enfermedad de Addison ,
- sarcoidosis .
Albúmina en la orina (albuminuria)
Los riñones normalmente no filtran moléculas grandes en la orina, por lo que la presencia de albuminuria puede ser un indicador de daño renal (incluso años antes que otros parámetros).
Entre las causas más comunes de daño renal se encuentran:
- diabetes (con riesgo de nefropatía diabética),
- presión arterial alta .
Un diagnóstico precoz de las disfunciones renales permite un enfoque terapéutico mejor y más eficaz.
En casos graves, las causas de la albuminuria se pueden distinguir por la cantidad de proteína excretada:
- el síndrome nefrítico provoca una excreción de albúmina inferior a 3,0 gramos por 24 horas.
- el síndrome nefrótico suele provocar la excreción de aproximadamente 3,0-3,5 gramos de albúmina en 24 horas.
La presencia de
- sangre en la orina ,
- infección del tracto urinario,
- práctica de ejercicio intenso,
- desequilibrios ácido-base
puede causar resultados falsos positivos.
Relación albúmina / creatinina
En muestras de orina aleatorias, los valores esperados son menores que:
- 17 mg / g para hombres
- 25 mg / g para mujeres.
Una relación albúmina / creatinina de 300 o más es indicativa de proteinuria grave (fuente: Mayo ).
Al evaluar la función renal, generalmente también se requiere creatinina en orina ; los dos valores se pueden combinar para crear un parámetro derivado, calculado como la relación entre la concentración de albúmina y la de creatinina para determinar con mayor precisión la cantidad de albúmina liberada por los riñones, independientemente de la concentración de orina que puede variar durante el transcurso de los días.
La relación asume un valor mayor en el caso de análisis de una sola muestra puntual, mientras que es menos importante cuando la recolección se realiza durante 24 horas.
Indicaciones
La dosificación de albúmina puede ser un excelente indicador que permite evaluar el estado del hígado o los riñones, por esta razón se requiere la dosificación en presencia de uno o más de los siguientes síntomas:
- piel amarillenta ( ictericia ),
- cansancio / fatiga general,
- la pérdida de peso ,
- fiebre prolongada,
- vómitos / diarrea persistentes,
- orina inusualmente oscura y heces de color claro,
- picazón en la piel ,
- hinchazón de las piernas , el abdomen o los ojos.
Cabe señalar que si se expulsa con la orina, o en cualquier caso en presencia de una concentración disminuida en la sangre, se reduce la presión oncótica de la sangre y consecuentemente se produce una transferencia de fluidos desde los vasos sanguíneos a los tejidos. observado que se manifiesta por la aparición de hinchazón localizada (inicialmente párpados y extremidades, como los tobillos, en el abdomen de mayores caídas de presión).
Preparación y riesgos
Albúmina en la sangre
No existen riesgos particulares al realizar el examen. Es importante que el paciente ayune durante al menos 8 horas antes de la extracción de sangre y no realice una actividad física intensa, ya que puede interferir con los valores de albúmina.
Aunque muy raramente, puede suceder que, como en cualquier muestra de sangre:
- sangrado excesivo,
- desmayo o sensación de mareo,
- hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel),
- Infección (riesgo que, aunque bajo, puede presentarse siempre que la piel no esté intacta).
La concentración se mide mediante electroforesis de proteínas (en paralelo con las globulinas alfa y beta ).
Albúmina en la orina
En la mayoría de los casos, la prueba se realiza en una sola muestra de orina, pero en algunos casos se puede solicitar en orina recolectada durante 24 horas.
Deja una respuesta