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Significado
La afasia es un trastorno causado por daños en partes del cerebro responsables del lenguaje que se manifiesta a través de una pérdida parcial o total de la capacidad de expresar o comprender palabras escritas o habladas.
En la mayoría de los casos, estas áreas se encuentran en el lado izquierdo del cerebro. La afasia suele aparecer repentinamente, por ejemplo, después de un accidente cerebrovascular o una lesión en la cabeza , pero también puede desarrollarse gradualmente después de un tumor cerebral o una enfermedad neurológica progresiva.
El trastorno afecta la producción y la comprensión del habla, así como la lectura y la escritura.
La afasia se puede asociar con trastornos del habla, como disartria o apraxia, también como resultado de daño cerebral.
La mayoría de las personas con afasia son de mediana edad o ancianos, pero de hecho cualquier persona puede padecerla, incluso los niños pequeños.
Hay dos categorías principales de afasia:
- fluido (el idioma sigue siendo fluido, pero puede contener términos inconexos y el sujeto puede tener dificultades para entender a otros),
- no es fluido (el discurso es particularmente agotador y puede constar de una o dos palabras a la vez);
dentro de estos grupos, se distinguen varios subtipos.
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Causas
La afasia es causada por lesiones de una o más áreas del habla del cerebro.
En la mayoría de los pacientes, la causa de las lesiones es un accidente cerebrovascular, que ocurre cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se interrumpe debido a un coágulo de sangre o vasos sanguíneos con fugas o roturas ( isquemia cerebral ).
En ausencia de un flujo sanguíneo que les suministre oxígeno y otras sustancias, las células cerebrales mueren. Las lesiones cerebrales también pueden ser causadas por golpes severos en la cabeza, tumores cerebrales, heridas de bala, infecciones cerebrales y trastornos neurológicos progresivos, como la enfermedad de Alzheimer .
Otras posibles causas incluyen:
En estos casos, se trata de un daño agudo, cuyos resultados tienden a permanecer estables a lo largo del tiempo.
A veces, el flujo de sangre al cerebro solo se interrumpe temporalmente y se restablece rápidamente; en este tipo de lesión, conocida como ataque isquémico transitorio , las habilidades del lenguaje pueden regresar en horas o días.
Más raramente, la afasia puede ser el resultado de un trastorno progresivo, como un tumor cerebral , que tiende a extenderse con el tiempo; en estos pacientes, los síntomas de la afasia empeoran gradualmente debido al aumento de la presión de la masa tumoral en las estructuras cercanas.
Algunas formas de demencia también pueden causar afasia, que luego tenderá a empeorar a medida que avanza la enfermedad.
Síntomas
Las personas con afasia pueden demostrar dificultades en todos los niveles de uso del lenguaje:
- leyendo,
- Escucho,
- eloquio (hablando),
- escritura.
Los trastornos del habla son los más comunes y pueden manifestarse, por ejemplo, a través de
- una pronunciación incorrecta,
- el uso de un término incorrecto,
- la asociación de palabras equivocadas.
Tenga en cuenta que la afasia implica dificultades en la comunicación, pero no tiene consecuencias directas sobre su inteligencia; sin embargo, puede ir acompañada de otros trastornos como
- dificultades visuales,
- problemas de movilidad y debilidad de las extremidades,
- problemas de memoria,
- …
Afasia de Wernicke
La afasia de Wernicke, el tipo más común de afasia fluida , puede resultar de daño en el lóbulo temporal. Las personas con afasia de Wernicke pueden formular oraciones largas y completas sin significado, agregando palabras innecesarias e incluso inexistentes.
Por ejemplo, una persona afectada podría decir: «Usted sabe que usted fríe rositi y que quiero hacerlo redondo y cuidarlo como usted quiere primero».
Como resultado, a menudo es difícil interpretar lo que el sujeto intenta decir. Las personas con afasia de Wernicke a menudo no son conscientes de los errores en su habla. Otro elemento que caracteriza a este tipo de afasia es la dificultad para comprender el habla.
Afasia de Broca
El tipo más común de afasia no fluida es la afasia de Broca (también llamada afasia expresiva o motora). Los sujetos afectados se ven afectados principalmente por lesiones que afectan al lóbulo frontal del cerebro. A menudo experimentan debilidad o parálisis en el lado derecho del cuerpo (brazo y pierna) porque el lóbulo frontal también es importante para el movimiento motor. Las personas con afasia de Broca pueden entender el habla y saber lo que quieren decir, pero con frecuencia se expresan en frases cortas emitidas con gran dificultad. A menudo, omiten palabras cortas, como artículos y conjunciones.
Por ejemplo, una persona con afasia de Broca podría decir «pasear al perro», es decir, «voy a sacar al perro a pasear»; o «Libro dos mesa» para decir «Hay dos libros sobre la mesa». Por lo general, las personas con afasia de Broca comprenden muy bien el habla de los demás. Como resultado, a menudo son conscientes de sus propias dificultades y pueden frustrarse fácilmente con ellas.
Afasia global
Otro tipo de afasia, la afasia global, resulta del daño a grandes partes de las áreas cerebrales del lenguaje. Las personas con afasia global tienen graves dificultades de comunicación y pueden tener habilidades de habla o comprensión extremadamente limitadas. Las personas con afasia global pueden no ser capaces de decir ni siquiera unas pocas palabras o pueden repetir las mismas palabras o frases una y otra vez. Pueden tener problemas para comprender incluso palabras o frases muy simples.
Otras formas
Existen otros tipos de afasia, cada uno de los cuales depende del daño en diferentes áreas del habla del cerebro:
- Algunas personas pueden tener dificultad para repetir palabras o frases incluso si las entienden y pueden hablar con fluidez (afasia de conducción).
- Otros pueden tener dificultades para nombrar objetos incluso si son capaces de identificarlos y conocen su uso (afasia anómica).
Diagnóstico
La afasia generalmente la descubre el médico que trata a la persona con lesión cerebral.
En la mayoría de los casos, el paciente se someterá a
para confirmar la presencia de daño cerebral e identificar con precisión su ubicación. Por lo general, el médico también analizará la capacidad para comprender y producir el habla, en particular haciendo que ejecuten órdenes, respondan preguntas, nombren objetos y dirijan una conversación.
Si el médico sospecha afasia, generalmente se busca la consulta de un patólogo del habla, quien realizará un examen completo de las habilidades de comunicación del paciente. Las habilidades de
- hablar,
- expresar ideas,
- conversar,
- entender el habla,
- leer
- y escribe.
Cuidado
Después de una lesión, el cerebro sufre cambios dramáticos que, sin embargo, ayudan a su recuperación; La consecuencia es que, en los primeros meses posteriores al evento, a menudo los afectados por afasia mejoran sustancialmente sus habilidades de lenguaje y comunicación incluso en ausencia de tratamiento. En muchos casos, sin embargo, puede persistir cierto grado de afasia después de este período de recuperación inicial. La terapia del habla se utiliza en estas situaciones para ayudar al paciente a recuperar las habilidades de comunicación.
Las investigaciones han demostrado que las habilidades de lenguaje y comunicación pueden continuar mejorando durante varios años y, a veces, se asocian con nuevas actividades en el tejido cerebral cerca del área dañada. Los factores que pueden afectar el grado de mejora incluyen las causas del daño cerebral, el área afectada (ubicación y tamaño del daño), la edad y el estado de salud del paciente.
La terapia de afasia tiene como objetivo mejorar las habilidades comunicativas del sujeto, ayudándole a utilizar las habilidades residuales del lenguaje, recuperar en la medida de lo posible las perdidas y desarrollar otros modos de comunicación, como los gestos, los dibujos o el uso de dispositivos electrónicos. La terapia individual se centra en las necesidades específicas del paciente individual, mientras que la terapia de grupo ofrece la oportunidad de emplear nuevas habilidades de comunicación en grupos pequeños.
Las tecnologías recientes han puesto a disposición nuevas herramientas para la afasia. Los patólogos del habla brindan a los pacientes terapias virtuales flexibles y asequibles a las que se puede acceder desde casa a través de una computadora. El uso de aplicaciones con generadores de voz para dispositivos móviles, como tabletas, también puede ser una forma alternativa de comunicarse para personas con dificultades del habla.
Cada vez más, los pacientes con afasia participan en actividades, como círculos de lectura, tecnología, arte y teatro. Estas experiencias ayudan a los pacientes a recuperar la confianza y la autoestima social, así como a mejorar las habilidades de comunicación. Los círculos de accidentes cerebrovasculares, grupos de apoyo compuestos por personas que han sufrido un accidente cerebrovascular, están disponibles en la mayoría de las grandes ciudades. Estos círculos pueden ayudarlo a usted y a su familia a adaptarse a los cambios de vida que acompañan al accidente cerebrovascular y la afasia.
La participación de la familia es a menudo un componente crucial del tratamiento de la afasia porque le permite aprender la mejor manera de comunicarse con sus seres queridos; Por lo tanto, se debe alentar a los miembros de la familia a:
- Asiste a las sesiones de terapia.
- Simplifica el lenguaje, usando oraciones cortas y sencillas.
- Según sea necesario, repita palabras o escriba palabras clave para aclarar el significado.
- Mantenga una forma de conversación apropiada para un adulto.
- Siempre que sea posible, minimice las distracciones, como la radio o la televisión a todo volumen.
- Incluya el sujeto afásico en las conversaciones.
- Solicitar y valorar la opinión del sujeto afásico, especialmente en lo que se refiere a asuntos familiares.
- Fomentar cualquier tipo de comunicación, ya sea hablada, gestual, señalando o mediante dibujos.
- Evite corregir el sujeto afásico.
- Dale mucho tiempo para hablar.
- Ayude a la persona a participar en actividades fuera del hogar. Busque grupos de apoyo, como clubes de accidentes cerebrovasculares.
Fuentes y bibliografía
Adaptado del inglés por el Dr. Greppi Barbara, cirujano
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