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Introducción
El aerosol (y no el aerosol) es una forma de administración de fármacos para el tratamiento de determinadas enfermedades del aparato respiratorio: su eficacia, seguridad y facilidad de tratamiento lo convierten en una herramienta de elección para condiciones específicas, en las que conviene aclarar desde el principio. Empiece inmediatamente para que no bajen los resfriados, la tos y los dolores de oído .
La aerosolterapia consiste en la nebulización de un fármaco líquido que se fracciona en partículas muy pequeñas capaces de llegar incluso a las vías respiratorias más periféricas: las principales ventajas son
- en la acción local con efectos sistémicos (por tanto en otras áreas del organismo) prácticamente nula,
- una eficacia particularmente alta, especialmente en relación con las dosis necesarias
- y la capacidad de tratar selectivamente las vías respiratorias superiores, medias o inferiores.
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Ventajas
- El fármaco llega directamente a la superficie interna de los bronquios, expresando el efecto farmacológico casi en tiempo real.
- Al tomar el medicamento donde se necesita, es posible reducir las dosis con el mismo efecto, para reducir el riesgo de efectos secundarios.
Desventajas
- En cierto modo, el sistema es poco práctico, más difícil de transportar (ahora se puede obtener el mismo efecto en muchos casos a través de nebulizadores en aerosol, dispositivos que pueden caber en el bolsillo y usarse en unos pocos segundos).
- La eficacia se limita a unos pocos trastornos, entre los que destaca el asma en particular.
¿En qué patologías es útil el aerosol?
Entre las enfermedades más comunes en las que tiene sentido el uso de aerosoles recordamos:
¿Cuándo NO es útil el aerosol?
La terapia con aerosoles no tiene un uso racional en las enfermedades más comunes del resfriado, como:
- frío ,
- dolor de garganta ,
- tos ,
- otitis media aguda .
Aerosoles neumáticos
Pertenecen a la familia de aerosoles neumáticos
- dispositivos de membrana, particularmente baratos pero bastante lentos y ruidosos,
- dispositivos de pistón que tienen la ventaja de proporcionar una atomización más fina y una fiabilidad superior del dispositivo.
En los nebulizadores de pistón, actualmente los más populares de todos por su buena relación calidad-precio, las ampollas de vidrio han dado paso definitivamente a materiales plásticos irrompibles, inertes y esterilizables, pero que no obstante se recomienda su sustitución periódica por depósitos e incrustaciones de difícil eliminación.
La presión de funcionamiento es siempre superior a la garantizada por los dispositivos de membrana y nos permite identificar aquellos dispositivos destinados a un uso ocasional (solo en el caso de enfermedades ocasionales), en comparación con los modelos destinados a un uso intensivo, por ejemplo para pacientes asmáticos.
Los modelos de ultrasonido
Los dispositivos de ultrasonido hacen de la tranquilidad y la rapidez de ejecución su punto fuerte , ante una mayor dificultad para nebulizar fármacos densos como las cortisonas (por ejemplo Clenil® y Prontinal®).
Por lo tanto, se recomiendan para aplicaciones ocasionales en niños y, en general, en pacientes que no cooperan.
Los accesorios
La terapia ideal se realiza a través de la boquilla con la boca cerrada y la nariz tapada a través de los dedos.
La mascarilla debe usarse solo en los casos en que el uso de la boquilla no sea fácilmente aplicable, como en el caso de la administración pediátrica; la principal desventaja de la mascarilla es una dispersión del fármaco en la piel de la cara así como en las membranas mucosas nasales, que por su propia naturaleza tienen una alta capacidad de filtrado.
La horquilla nasal, en cambio, no encuentra aplicación real, mucho mejor para la administración directa a la mucosa de la nariz la ducha nasal (por ejemplo Rinowash®), para ser utilizada con una solución salina eventualmente agregada a los medicamentos, que ejerce una verdadera acción mecánica de limpieza de las fosas nasales. La ducha nasal solo se puede utilizar con dispositivos neumáticos con caudal y presión de funcionamiento adecuados.
Aerosol en la práctica
- Una parte más o menos pequeña de la solución de fármaco introducida en la ampolla no se nebulizará, sino que quedará adherida a las paredes de la misma; Por lo tanto, es importante diluir el fármaco hasta al menos aproximadamente 3 ml en total para dispositivos neumáticos y 4 ml para dispositivos de ultrasonido para minimizar la fracción de fármaco no administrada. De hecho, las ampollas tienen volúmenes de llenado óptimos para funcionar como se esperaba en la fase de diseño.
- La opción de no utilizar la boquilla en niños para hacer que la terapia sea menos traumática es absolutamente contraproducente, por lo que debe evitarse siempre que sea posible.
- Con más razón se desaconseja en absoluto la mala práctica de realizar la terapia durante el sueño, porque el descanso se caracteriza por un flujo respiratorio insuficiente para el éxito de la sesión.
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