Contenido
Introducción
La adicción a las drogas puede surgir con medicamentos recetados para tratar un problema de salud en virtud de los efectos terapéuticos deseados en ese momento (a diferencia de las sustancias ilegales, llamadas drogas).
El fármaco tomado según indicaciones médicas actúa a través de un mecanismo bioquímico específico y conduce al resultado terapéutico para el que fue prescrito.
Es fundamental subrayar que no es la droga en sí la que crea la adicción, si se usa exactamente en las formas y tiempos indicados en la prescripción, sino el abuso (uso indebido) que se realiza como automedicación, o para alcanzar estados alterados de conciencia (euforia, relajación, reducción de la tensión psicofísica), adoptando métodos no recomendados por el médico, lo que aumenta el riesgo de adicción.
Las drogas de las que se abusa con más frecuencia y que pueden conducir a la adicción son:
- opioides (analgésicos),
- sedantes (para tratar la ansiedad , el insomnio , la epilepsia , los anestésicos)
- estimulantes (para tratar el TDAH o la narcolepsia )
Los opioides y los sedantes son los que se consumen con mayor frecuencia.
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Uso, abuso y adicción
Tomar una droga que puede ser adictiva no significa que seas automáticamente adicto, como te hemos explicado.
Hablamos de abuso de drogas cuando la persona voluntariamente no sigue las indicaciones de la prescripción médica y altera las reglas de uso a su antojo.
Desde el uso de acuerdo con la recomendación, se pasan uno o más de los siguientes cambios:
- aumento de dosis,
- mayor frecuencia de ingesta,
- cambiar la vía de administración (por ejemplo, inhalando el comprimido triturado o inyectando el compuesto en una vena),
- uso de la prescripción de otra persona,
- asociación con otras sustancias.
También recordamos que incluso abusar de una droga no significa automáticamente depender de ella: el abuso es, de hecho, una condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo de la adicción.
La adicción psicofísica, según la evidencia científica actual, es por definición un trastorno crónico recidivante (que implica recaídas) caracterizado por el uso compulsivo de sustancias y la incapacidad para dejar de fumar, a pesar de las desastrosas consecuencias a nivel:
- individual,
- familiar,
- interpersonal
- barato,
- social,
- legal.
Las tres etapas de la adicción son:
- preocupación sobre cómo obtener la sustancia,
- intoxicación y los consiguientes efectos negativos,
- abstinencia.
Las tres etapas se alimentan entre sí en una peligrosa espiral y, a medida que la adicción empeora, se vuelven más intensas y fuera de control.
De hecho, con el tiempo se producen cambios en la estructura y el funcionamiento de las neuronas que modifican la capacidad de toma de decisiones de la persona; la alteración de la química cerebral explica así el círculo vicioso de la adicción:
si el primer intento de abuso es voluntario, luego se convierte en una compulsión de la que la persona no puede escapar.
Prevención
Reconocer rápidamente un uso inadecuado de los medicamentos recetados, que permite una intervención temprana, evita que la práctica conduzca a una dependencia psicofísica real.
Para prevenir el abuso de medicamentos normalmente recetados por el médico, es fundamental:
- Cumplir estrictamente con las indicaciones de la prescripción en cuanto a las cantidades y tiempos de administración, así como la duración de la terapia.
- Informe a su médico sobre los medicamentos recetados o automedicados y cualquier suplemento que se tome concomitantemente, incluso si es natural.
- No suspenda bruscamente el medicamento recetado y no aumente la dosis en ausencia de los efectos terapéuticos deseados, sin antes consultar a su médico.
- No combine alcohol u otras sustancias ilegales con drogas recetadas .
- No use la receta de otra persona y no le dé su receta a otra persona.
Causas y factores de riesgo
La adicción a las drogas es un problema de salud global creciente que puede ocurrir a cualquier edad, aunque es más común en adolescentes y adultos jóvenes.
En los adultos, ocurre principalmente junto con la ingesta de alcohol o en presencia de múltiples enfermedades médicas.
Investigar las causas de un fenómeno tan complejo como la drogadicción no es fácil, tanto es así que aún no se conocen del todo los factores implicados.
Sin embargo, se ha demostrado que el uso prolongado de ciertas clases de medicamentos altera la química neuronal en áreas críticas del cerebro (para la toma de decisiones y el juicio, el control del comportamiento, la memoria y el aprendizaje) y cómo estos cambios impulsan la progresión y empeoran la adicción.
La predisposición al abuso y la dependencia, sin embargo, es el resultado de un complejo entrelazamiento de factores que se influyen mutuamente:
- Factores genéticos,
- factores individuales:
- edad,
- búsqueda de gratificación,
- deseo de experimentar los efectos de la droga (bienestar psicofísico, euforia, aliviar la tensión, aumentar el estado de alerta y la reactividad, reducir el apetito),
- falta de alternativas saludables,
- falta de conocimiento sobre las reglas y riesgos de contratación;
- factores familiares:
- antecedentes familiares de abuso o dependencia de sustancias,
- trauma infantil.
- Factores ambientales y sociales:
- acceso más fácil a recetas médicas (por ejemplo, tener recetas de un miembro de la familia en casa)
- condicionamiento social (por ejemplo, deseo de ser aceptado por el grupo de pares o contextos que legitiman el abuso de sustancias, voluntad de aumentar la concentración y el rendimiento escolar o laboral),
- trastornos psiquiátricos preexistentes.
Síntomas
El abuso de opioides, sedantes o estimulantes provoca síntomas que varían de una droga a otra, y también es posible identificar los signos y síntomas de la adicción real.
Síntomas del abuso de drogas.
- Opioides:
- estreñimiento ,
- náuseas y vómitos ,
- estrechamiento de las pupilas,
- sensación de euforia y confusión mental ,
- aumento de la sensibilidad al dolor,
- coordinación deteriorada,
- desaceleración de la frecuencia respiratoria hasta el bloqueo completo, con riesgo de coma y muerte por sobredosis.
- Sedantes (típicamente benzodiazepinas, pero no limitado a):
- somnolencia ,
- confusión mental,
- mareos ,
- funcionamiento inestable,
- dificultad para hablar («murmurar»),
- concentración reducida,
- problemas de memoria ,
- Disminución de la frecuencia respiratoria hasta el bloqueo completo, con riesgo de coma y muerte por sobredosis.
- Estimulantes:
- agitación psicomotora ,
- agresión,
- ansiedad,
- frecuencia cardíaca irregular ( arritmia ),
- hipertensión arterial ,
- aumento de la temperatura corporal ,
- disminución del apetito ,
- insomnio,
- paranoia,
- alucinaciones ,
- convulsiones .
Signos y síntomas de adicción psicofísica.
Con el uso prolongado de la droga, el cuerpo «se acostumbra» a la presencia y efectos de la sustancia.
Se manifiestan:
- Tolerancia : condición por la que se necesitan dosis cada vez más altas del fármaco para obtener los mismos efectos iniciales.
- Síndrome de abstinencia: si el fármaco se suspende bruscamente, surgen síntomas muy intensos:
- la depresión ,
- ansiedad,
- alteraciones del sueño ,
- agitación,
- convulsiones
- dolor en los músculos y huesos,
- escalofríos ,
- Vomitó,
- diarrea .
Tenga en cuenta que
Quienes son psicológicamente dependientes de las drogas las buscan compulsivamente: en estos casos hablamos de craving , que es un deseo urgente de consumir la sustancia que asume los rasgos de compulsión, especialmente en presencia de estímulos y refuerzos específicos (frustraciones y contextos sociales). en el que se acepta el uso indebido de drogas).
La persona:
- no puede dejar de tomar la droga,
- está convencido de que no puede llevar una vida normal sin tomarla,
- tiene miedo de dejar de fumar,
- no tiene control sobre sí mismo,
- pensar obsesivamente en la sustancia,
- usa la sustancia para manejar las emociones,
- toma la sustancia para eliminar el efecto de otra (ilegal o no),
- está involucrado en un comportamiento de riesgo debido a problemas de juicio (búsqueda de recetas de otros médicos, robo, falsificación o venta de recetas médicas, asociación con otras sustancias, accidentes de tráfico, problemas legales)
- tiene un estado de ánimo inestable (eufórico, eufórico, hostil, sedado),
- no está interesado en las actividades normales de la vida diaria,
- no come ni duerme como antes,
- se descuida en la higiene y el cuidado personal.
Las consecuencias de la adicción son trágicas e incluyen:
- discapacidad laboral o escolar,
- problemas familiares, interpersonales, sociales y legales,
- sobredosis, que se manifiesta por
- riesgo de coma y muerte.
Diagnóstico
El diagnóstico de adicción a las drogas es
- Clínica . Se basa en la entrevista con el médico y la recopilación de antecedentes familiares e individuales de la persona, síntomas de abuso y adicción.
- Laboratorio . Existen pruebas de laboratorio (pruebas toxicológicas) que detectan la presencia de drogas (además de sustancias ilegales como cannabis , heroína y cocaína ) en sangre, orina y saliva.
- Instrumental . Los exámenes instrumentales integran el marco general para estudiar las consecuencias del uso de la sustancia en los diferentes órganos.
Tratamiento y remedios
La adicción se puede curar, pero el tratamiento es un camino a largo plazo y, debido a la naturaleza crónica y recurrente del problema, tristemente se caracteriza por recaídas frecuentes.
El objetivo de los programas de tratamiento es mantener al paciente el tiempo suficiente en el camino para permitirle dejar la adicción, volver a entrar en la sociedad y volver a llevar una vida activa y plena.
Es fácil comprender cómo esto puede requerir más de un curso de tratamiento y, en cualquier caso, el apoyo constante de la familia y la comunidad.
El éxito del proceso de tratamiento depende de la gravedad del problema, la disponibilidad de servicios de adicción en la zona, la idoneidad del tratamiento y la relación que se establezca entre el paciente y el personal sanitario.
Para aumentar las posibilidades de éxito, un buen programa de tratamiento debe ser:
- basado en evidencia científica,
- adaptado a las necesidades y características individuales del paciente,
- de la duración correcta (las investigaciones indican que para las adicciones más graves se necesitan no menos de 3 meses de tratamiento para obtener resultados visibles, y que tiempos más largos conducen a mejores resultados),
- multidisciplinar (consistente en farmacoterapia, terapia conductual, reinserción laboral, social, legal, habitacional, salud mental, grupos de apoyo y autoayuda).
La desintoxicación es el primer paso del tratamiento, porque permite al organismo deshacerse de la sustancia en circulación y recuperar la capacidad de razonamiento y juicio, imprescindible para la continuación del plan de tratamiento.
Los centros dedicados a la desintoxicación garantizan la seguridad necesaria en esta delicada fase.
Desafortunadamente, especialmente en el caso de los opioides, no todas las personas con adicción buscan tratamiento.
Desintoxicación de opioides
Para la adicción a los opioides, se utilizan medicamentos específicos que tratan:
- Sobredosis : la naloxona revierte rápidamente los efectos de una sobredosis y restaura la respiración en aquellos que han dejado de respirar.
- Síntomas de abstinencia y antojo . Estos fármacos (como la metadona y la buprenorfina) actúan sobre los mismos receptores de opioides cerebrales pero con menor intensidad y durante más tiempo, sin producir los efectos de la adicción, pero permitiendo que el cuerpo elimine la sustancia tóxica en la circulación.
- Recaídas : la naltrexona evita las recaídas después de que la persona está completamente desintoxicada.
Desintoxicación de sedantes y estimulantes.
Actualmente no existen medicamentos aprobados para el tratamiento de la adicción a los sedantes y estimulantes.
Durante la desintoxicación, los medicamentos no deben suspenderse sin supervisión médica: si se suspende bruscamente, sin reducir gradualmente la dosis, tienden a inducir un síndrome de abstinencia severo.
También recordamos que a menudo se abusa de los sedantes junto con el alcohol u opioides.
Terapias conductuales
La psicoterapia está asociada con la fase de desintoxicación (también junto con la ingesta de medicamentos para el síndrome de abstinencia y el deseo) y / o puede seguirla.
Se utilizan enfoques conductuales como la psicoterapia cognitivo-conductual individual, familiar o grupal que:
- Modifican la forma de pensar y el comportamiento patológico,
- Proporcionan recursos para controlar el deseo y evitar situaciones que podrían desencadenar recaídas.
- Reemplazan el comportamiento abusivo con actividades más constructivas y gratificantes,
- Las relaciones mejoran.
Fuentes y bibliografía
- Branch MN. Drogadicción. ¿Es una enfermedad o se basa en una elección? Una revisión de la adicción de Gene Heyman: un trastorno de elección. J Exp Anal Behav. 2011; 95 (2): 263-267
- Herman MA., Et al. El cerebro adicto: comprensión de los mecanismos neurofisiológicos de los trastornos adictivos. Frente Integr Neurosci. 2015; 9: 18.
- Mayo Clinic
- NIH – Instituto Nacional de Salud
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