Acúfenos de oído: causas, síntomas, remedios y tratamiento

¿Qué son los acúfenos?

Los médicos utilizan el término tinnitus  (o tinnitus) para referirse a la afección en la que se percibe un ruido en uno o ambos oídos, o en la cabeza, incluso si no proviene ningún sonido del exterior.

Se estima que la afección es bastante frecuente y puede afectar hasta un 10% ÷ 15% de las personas; en la mayoría de los casos se tolera razonablemente bien, mientras que en el 1-2% de los individuos puede causar problemas de adaptación particularmente importantes al trastorno.

Aproximadamente entre 2,5 y 5 millones de italianos viven con tinnitus, pero el trastorno tiene características diferentes según el paciente: algunas personas perciben estertores u otros sonidos inmediatamente después de la exposición a ruidos muy fuertes, como después de un concierto, pero el ruido percibido después de un tiempo desaparece. .

Otras personas, por otro lado, dicen que escuchan un leve ruido cada vez que prestan atención, pero la mayoría de ellos no pueden distinguir el ruido entre otros sonidos ambientales.

Otros factores pueden afectar la gravedad del trastorno según el paciente, como la diferente gravedad de los problemas de audición y los diferentes tipos de sonidos que se perciben.

Curiosamente, el volumen del tinnitus, cuando se mide con instrumentos de laboratorio, no está relacionado con la gravedad del tinnitus percibido por los propios pacientes. Cada persona tiene su propio nivel de tolerancia al ruido producido por el tinnitus . Es una experiencia muy personal.

El tinnitus no hace distinciones y puede aparecer a cualquier edad, aunque no es una enfermedad común entre los niños, que informan la afección con menos frecuencia que los adultos, en parte porque los niños con tinnitus tienen más probabilidades de tener problemas de audición desde el nacimiento. Por tanto, es posible que no noten los acúfenos y no se preocupen, precisamente porque están acostumbrados a este problema desde el nacimiento.

Los niños, así como los adultos y los ancianos, pueden correr riesgo de tinnitus cuando se exponen a ruidos muy fuertes. Algunas ocasiones de ocio, como festivales, conciertos, carreras de coches o eventos deportivos, pueden ser actividades muy ruidosas que pueden dañar los oídos de los niños. Le recomendamos que se proteja los oídos, advierta a los niños de los peligros de los ruidos fuertes y evalúe la posibilidad de no dejar que los niños participen en el evento o mantenerlos alejados de la fuente del ruido.

Las causas conocidas de tinnitus incluyen:

• pérdida de audición en personas mayores,
• exposición a ruidos fuertes,
• infecciones del oído y de los senos nasales,
• problemas cardíacos o vasculares,
• Síndrome de Menière,
• tumores cerebrales ,
• en mujeres, cambios hormonales ( menstruación , embarazo , …),
• problemas de tiroides ,
• algunos medicamentos.

Se recomienda buscar atención médica si el tinnitus

• está constantemente presente o incluso peor,
• afecta negativamente la vida diaria.

Se recomienda que vaya a la sala de emergencias si:

• el tinnitus ocurre como resultado de un traumatismo en la cabeza ,
• se asocia con mareos y / o debilidad muscular en la cara.

Finalmente, se debe prestar mucha atención al tinnitus pulsátil, que está sincronizado con los latidos del corazón .

Si se identifica una causa desencadenante, un tratamiento dirigido puede conducir a mejoras; de lo contrario, actuamos sobre el estilo de vida para reducir su intensidad y posiblemente la psicoterapia para ayudar al sujeto afectado a vivir con él.

Tinnitus pulsante

El tinnitus pulsante es un sonido rítmico y pulsante, que en la mayoría de los casos coincide con los latidos del corazón. Por lo general, pero no siempre, se puede escuchar con un examen físico colocando el estetoscopio en el cuello del paciente o mediante un micrófono colocado dentro del canal auditivo.

Aunque no es una forma frecuente de acúfenos, se conocen algunas de sus causas:

• hipertensión,
• Soplo cardíaco,
• patologías que afectan las trompas de Eustaquio,
• tumor glómico,
• anomalías en una vena o arteria,
• …

Muy a menudo este tipo de acúfenos se puede curar, también por este motivo en caso de aparición de acúfenos pulsátiles se recomienda un examen médico.

Causas

La causa exacta del tinnitus aún se desconoce , pero podría estar relacionada con la forma en que los sonidos son percibidos en el oído y / o interpretados por el cerebro; en algunos casos, puede que no esté relacionado con una sola causa, sino con una combinación de varios factores.

Por tanto, el tinnitus es un síntoma y no una enfermedad.

Entre las diversas causas probables, capaces de desencadenar un empeoramiento del tinnitus identificamos:

• Problemas de audición inducidos por ruido . La exposición a ruidos muy fuertes puede dañar e incluso destruir las células filamentosas (células ciliadas) que se encuentran en el oído interno. Una vez dañadas, las células ciliadas no se pueden reconstruir ni reemplazar. Aproximadamente dos de cada tres personas con tinnitus tienen dificultades auditivas , por lo que esta parece ser la causa más común.
• Acumulación de cerumen en el canal auditivo . La cantidad de cera producida por los oídos varía de una persona a otra. A veces, se produce suficiente cerumen que afecta la audición o hace que el tinnitus parezca más fuerte; si nota un exceso de cerumen, pídale a su médico de cabecera que se lo retire manualmente: esta operación no se puede realizar con un simple hisopo de algodón (que incluso puede empeorar la situación), sino que debe ser realizada por un otorrinolaringólogo (médico especialista que se ocupa de los oídos, la nariz y la garganta) o por el propio médico.
• Algunos medicamentos . Algunas drogas son ototóxicas, es decir, peligrosas para el oído. Otras drogas, por otro lado, causan tinnitus como efecto secundario, sin dañar el oído interno. Los efectos secundarios, que pueden depender de la dosis del fármaco, pueden ser temporales o permanentes. Antes de tomar cualquier medicamento, asegúrese de que el médico que lo prescribe sepa que tiene tinnitus y averigüe qué terapias alternativas pueden ser adecuadas para usted.
• Infecciones de oído o sinusitis . Muchas personas, incluidos los niños, pueden sufrir tinnitus durante una infección de oído o sinusitis. Una vez que se cura la infección, el tinnitus generalmente cede y desaparece gradualmente.
• Trastornos temporomandibulares . Algunas personas tienen músculos o articulaciones de la mandíbula mal alineados. Esto no solo causa tinnitus, sino que también puede afectar negativamente los músculos y los nervios craneales y las estructuras que absorben los impactos que se encuentran dentro de la mandíbula . Muchos dentistas se especializan en el tratamiento de trastornos temporomandibulares y maxilares y podrán asesorarle eficazmente en la elección de la terapia.
• Enfermedades cardiovasculares . Un pequeño porcentaje de personas con tinnitus sufren de tinnitus pulsátil; por lo general, se siente un pulso rítmico, a menudo al mismo tiempo que los latidos del corazón. El tinnitus pulsante puede indicar la presencia de una enfermedad cardiovascular (es decir, un deterioro del flujo sanguíneo normal en las venas y arterias), como
  • soplo en el corazón ,
  • hipertensión ,
  • arteriosclerosis (endurecimiento de la pared externa de las arterias).
• Ciertos tipos de cáncer . Ocurre muy raramente, pero a veces puede tener un tumor benigno de crecimiento lento en los nervios acústico, vestibular o facial. Estos tumores pueden causar:
  • tinnitus,
  • sordera ,
  • parálisis facial
  • y problemas de equilibrio.
• Traumatismo en cabeza y cuello . Los traumatismos en la cabeza y el cuello también pueden provocar acúfenos. Otros síntomas incluyen: dolor de cabeza , mareos y amnesia.
• Algunas enfermedades , como el hipotiroidismo o el hipertiroidismo , la enfermedad de Lyme , la fibromialgia , la enfermedad de Ménierè  y el síndrome de salida torácica, pueden presentar tinnitus como síntoma.

Cuando el tinnitus es un síntoma de otra enfermedad, el tratamiento de esa enfermedad también puede ayudar a aliviar el tinnitus.

A pesar de todas estas posibilidades, en muchos casos el desarrollo del trastorno se produce sin motivo (al menos aparente).

¿Es un ruido muy fuerte lo suficientemente fuerte como para causar tinnitus?

Muchos se preguntan si la exposición no repetida a ruidos fuertes, quizás muchos años antes, puede ser responsable de la aparición del tinnitus.

Podemos hablar de un daño real si

• deben hablarte en voz alta para que los escuches,
• te duelen los oídos,
• o si su audición se deterioró inmediatamente después de la exposición al ruido.

La exposición al ruido puede ser única o repetida durante meses o años. El volumen del ruido puede afectar el nivel de pérdida auditiva, por ejemplo, ruidos de 100 decibeles que se escuchan durante más de un cuarto de hora pueden causar sordera, como ruidos de 110 decibeles, que se escuchan incluso durante más de un minuto.

Sin embargo, recuerde que la exposición no repetida a ruidos fuertes no causa automáticamente tinnitus o sordera permanente, ya que la sensibilidad auditiva varía de persona a persona. También es posible que los daños por exposición al ruido pasen desapercibidos durante muchos años.

Acúfenos y herencia

Puede haber alguna predisposición hereditaria para algunas personas, pero no se sabe con certeza si el tinnitus ya está escrito en nuestros genes. Los científicos que trabajan en el mapeo del genoma humano, por ejemplo, aún no han descubierto ningún gen del tinnitus , pero han identificado los genes responsables de algunos problemas auditivos muy raros, disfunción temporomandibular, síndrome de Ménière y neuroma acústico. Estas afecciones a menudo incluyen tinnitus como efecto secundario y esto indica que puede haber algún vínculo, pero el tema aún está lejos de ser explorado lo suficiente.

Síntomas

El tinnitus a menudo se conoce como «zumbido en los oídos», pero algunas personas experimentan ruidos como:

• silbido,
• rombos,
• silbidos
• chillando
• jingles,
• zumbido,
• crujidos
• crepitantes
• bocanadas
• pulsación.

El tinnitus puede

• ser intermitente o constante,
• generar un solo ruido o varios ruidos
• y su volumen puede variar desde apenas perceptible hasta extremadamente alto.

Finalmente, la siguiente clasificación es interesante:

• Tinnitus subjetivo : estos son los casos más comunes e identifican en los que el sonido / ruido es percibido por el individuo, pero no puede ser escuchado por un observador externo.
• Tinnitus objetivo : Definitivamente más raro, describen casos en los que el sonido se genera realmente en el cuerpo (por ejemplo, por el torrente sanguíneo) y, por lo tanto, también puede ser escuchado por el médico.

Peligros

El tinnitus rara vez es un síntoma de una afección grave y, en la mayoría de los casos, es básicamente una causa de malestar, aunque a veces es muy grave; de hecho, en algunos pacientes el impacto en la vida diaria es tal que afecta la concentración y la calidad del sueño, hasta el punto de convertirse en una verdadera causa de depresión . Puede interferir con la vida normal en pareja y con otras actividades diarias y todo ello hace que el paciente, sobre todo si ya está predispuesto, puede deslizarse hacia un estado depresivo agravado por la ansiedad ,  la fatiga persistente y el estrés .

Aunque no existe una unanimidad completa, en la literatura hay evidencias de  que la aparición de acúfenos debe ser considerada un factor de riesgo para el desarrollo de depresión, más aún en el caso de sujetos ya predispuestos, donde el apoyo psicológico se vuelve absolutamente recomendable.

Remedios y tratamiento

Hasta la fecha no existe una cura definitiva para el tinnitus, es decir, no existe una varita mágica que permita a los millones de personas que lo padecen dejar de escuchar ese ruido en sus oídos y cabeza, pero básicamente el síntoma tiende a mejorar con el tiempo. y en algunos casos, se puede encontrar alivio del tinnitus, especialmente cuando se puede identificar la causa exacta que lo desencadenó.

Por ejemplo, algunas personas producen un exceso de cerumen que evita que los ruidos externos entren en el oído: cuando el cerumen o cualquier objeto externo (como un cabello) toca el pabellón auricular, puede producirse tinnitus. La extracción de cerumen por parte de su médico o otorrinolaringólogo también elimina la causa del trastorno.

Algunas personas con problemas auditivos graves han experimentado que un implante coclear les ayuda a escuchar el mundo que les rodea y esto, en parte, hace que el tinnitus en su cabeza sea menos molesto. Ninguno de estos ejemplos representa una cura rápida y definitiva, pero todos indican con certeza que existen métodos para aliviar el trastorno.

Tratamiento de la condición de salud subyacente.

Para tratar el tinnitus, los médicos primero intentarán identificar cualquier condición tratable que pueda estar asociada con los síntomas; si el síntoma está relacionado con una patología, el médico puede, con las acciones adecuadas, reducir su entidad.

Algunos ejemplos:

• Eliminación de un tapón de cera ; quitar un tapón de cerumen que obstruye puede reducir los síntomas; esto puede suceder mediante el uso de gotas específicas y / o lavados con agua fisiológica, o mediante una remoción operada por el otorino.
• Tratamiento de patología vascular; La enfermedad vascular que causa tinnitus puede requerir medicación, cirugía u otros tratamientos.
• Modificación de una terapia; si la causa aparente es un medicamento, su médico puede recomendar suspenderlo, reducir la dosis o reemplazarlo por otro medicamento.

Estilo de vida

Aunque muchas veces tendemos a subestimar el impacto de un estilo de vida correcto, existen numerosos testimonios de pacientes que han encontrado un enorme alivio al corregir algunos aspectos como:

1. Deja de fumar .
2. Beba al menos 1,5-2 litros de agua al día.
3. Reduzca drásticamente el uso de sal y alimentos salados (¡cuidado con los alimentos industriales!).
4. Evite el alcohol .
5. Evite la cafeína ( café , cola, bebidas energéticas, …).
6. Evite las comidas que sean demasiado altas en grasas, picantes, …

Terapias disponibles

Existen varios tratamientos para el tinnitus, pero le recomendamos que consulte a su médico, audiólogo o especialista para encontrar el mejor tratamiento para usted. El tinnitus es un trastorno que varía mucho de una persona a otra, por lo que los diferentes tratamientos tienen diferentes efectos según el paciente.

Las terapias para el tinnitus, al igual que las causas del trastorno, son variadas y lo que funciona para un paciente puede no funcionar en todos los casos. La investigación clínica controlada también es limitada y, por lo tanto, no hay datos que indiquen con certeza que una terapia es significativamente mejor que las otras.

Los mascheratori y los generadores de ruido son similares en muchos aspectos, el protocolo de ambas terapias introduce ruidos extraños en la vida del paciente. Los enmascarados suelen ser una buena opción para controlar el tinnitus, porque su propósito es aliviar inmediatamente la percepción del trastorno. Los audífonos, dispositivos combinados y varios tipos de generadores de sonido pueden lograr un enmascaramiento total o parcial. En concreto, los enmascaradores colocados dentro del oído emiten ruidos que tapan parcial o totalmente el tinnitus. Por lo general, están configurados para emitir ruido de alta frecuencia.

Al emitir un ruido bajo, los generadores de ruido permiten que las personas que padecen tinnitus continúen escuchándolo. La intención es que el paciente se acostumbre al tinnitus mezclando el ruido producido por el tinnitus con el emitido por el generador de ruido. Estos aparatos se utilizan a menudo junto con lo que se denomina asesoramiento de gestión. El propósito de la unión de estas dos terapias es volver a acostumbrar el cerebro y ayudar al paciente a acostumbrarse al ruido del tinnitus hasta que casi ya no lo oiga.

Si bien el enmascaramiento suele ser efectivo de inmediato, los generadores de ruido tardan más en aliviar la perturbación de una manera significativa y medible; el período puede variar desde unos pocos meses hasta uno, a veces dos, años.

La inhibición residual es la desaparición temporal del tinnitus cuando se apaga el enmascarador. A veces, después de encender el enmascarador, usarlo por un tiempo muy corto y apagarlo, puede encontrar que el tinnitus se ha reducido en gran medida o ha desaparecido por completo. El tiempo que el tinnitus puede desaparecer después del enmascaramiento puede variar de unos minutos a unos días. Las personas que experimentan inhibición residual deben tener tinnitus que pueda enmascararse, es decir, el enmascaramiento debe ser una terapia viable para su tinnitus.

No existe un medicamento específico en el mercado para tratar el tinnitus , sin embargo, existen varios medicamentos que han aliviado el tinnitus en el caso de muchos pacientes. Obviamente, hay que tomar precauciones al usarlos, por ejemplo, algunos medicamentos que alivian el tinnitus pueden causar adicción y solo deben usarse bajo la supervisión de un médico capacitado.

En algunos pacientes es posible prescribir psicotrópicos como  antidepresivos (especialmente con tricíclicos antiguos) y / o ansiolíticos (como alprazolam ) para aliviar el estrés , la ansiedad y la posible depresión relacionada con el tinnitus. Dado que a menudo existe un círculo vicioso entre el trastorno y el estrés que provoca (el tinnitus provoca ansiedad, lo que aumenta la percepción del ruido, que a su vez provoca más ansiedad, etc.), es posible que el uso de una droga psicoactiva puede ayudar al paciente a sufrir menos el síntoma.

Por tanto, estos fármacos reducen el impacto emocional y psicológico del síntoma, pero no lo curan.

Si tienes alguna duda sobre una cura natural puedes consultar a un médico naturópata de tu zona para más información, sin embargo es recomendable mantener un sano escepticismo hacia todos los productos que pretenden curar el tinnitus y, en general, todas las terapias. Para esta dolencia. . Desde otro punto de vista, si realmente hay algo que no duele y puede mejorar la calidad de vida o el bienestar general, vale la pena hablar con su médico y tal vez probarlo.

Desde un punto de vista científico, tampoco hay evidencia de que los multivitamínicos y productos similares puedan conducir a mejoras.

Psicoterapia

La psicoterapia cognitivo-conductual es un enfoque que se ha demostrado que permite grandes resultados en pacientes que padecen ansiedad y depresión; se basa en la idea de que los pensamientos del paciente tienen una influencia decisiva en la forma en que luego actúa y percibe las emociones.

Esta técnica también se puede aplicar eficazmente al estrés y la ansiedad asociados con la percepción del tinnitus; por ejemplo, si el conocimiento del paciente sobre este fenómeno es limitado, es muy probable que se vuelva ansioso y estresado, emociones capaces de agravar la extensión del síntoma (o al menos de cómo se percibe).

Cambiar su forma de pensar sobre el trastorno puede ayudar a reducir la ansiedad y permitirle aceptar más fácilmente el ruido, que se volverá menos perceptible e invasivo con el tiempo.

Prevención

Para prevenir el tinnitus, la estrategia más importante es proteger su audición, tanto en un entorno recreativo como profesional : usar tapones para los oídos o auriculares, limitar la cantidad de tiempo que se pasa en un entorno ruidoso y una atención similar puede realmente marcar la diferencia. En términos de prevención y reducción del riesgo de agravar el trastorno.

El ruido durante el tiempo libre también puede afectar su audición. La próxima vez que se encuentre en medio de un ruido que le moleste (por ejemplo, en un evento deportivo, concierto o mientras caza) use protección para los oídos, que puede reducir el ruido entre 15 y 20 decibeles. Para situaciones en las que el ruido es realmente excesivo, es posible que deba usar auriculares sobre tapones para los oídos. También preste atención a otras actividades que causen ruidos fuertes, como secarse el cabello o usar la cortadora de césped. Recuerde protegerse los oídos: deje los auriculares colgando de las asas del cortacésped o mantenga los tapones para los oídos en el baño cerca del secador de pelo. La exposición repetida a ruidos fuertes puede tener un efecto perjudicial general en su audición.

¿Qué puede empeorar el tinnitus?

L ‘ exposición a ruidos fuertes , como se mencionó anteriormente, puede tener un efecto negativo en su audición y empeorar el tinnitus. Tenga cuidado de protegerse con tapones para los oídos o auriculares, o evite asistir a eventos particularmente ruidosos.

Incluso algunos medicamentos pueden empeorar el tinnitus. Informe a su médico de cabecera (y no solo a su otorrinolaringólogo) sobre todos los medicamentos recetados y de venta libre que está tomando o ha tomado recientemente.

Muchas personas descubren que el alcohol, la nicotina y la cafeína , así como algunos alimentos , pueden empeorar el tinnitus. Otros, sin embargo, encuentran que los alimentos con un alto contenido de azúcar o cualquier cantidad de quinina (agua tónica) pueden hacer que el tinnitus parezca más fuerte. Comprueba tu respuesta a diferentes estímulos y encuentra el compromiso adecuado: evita eliminar todos los alimentos que te gustan, pero también empeora el tinnitus sin una buena razón.

Por último, recuerde que el estrés y la fatiga también pueden repercutir en el tinnitus. Tome descansos para relajarse, recuerde que los eventos de la vida pueden manifestarse en su cuerpo en forma de empeoramiento del tinnitus.

Fuente principal

• ATA.org