Aborto voluntario, todo lo que necesitas saber

Descripción general

Muchas mujeres quieren tener hijos. Quieren traerlos al mundo cuando estén listos y sean capaces de cuidarlos mejor. Cada año, sin embargo, millones de mujeres se enfrentan a embarazos no planificados. De hecho, la mitad de todos los embarazos en los Estados Unidos no son planeados y en Italia la situación probablemente no sea diferente.

En caso de sospecha de embarazo, el primer paso es realizar una  prueba , única forma de tener cierta respuesta a la duda.

La elección de cómo se practica un aborto voluntario depende de factores como la edad gestacional del embrión o del feto, que aumenta de tamaño a medida que avanza el embarazo. Algunos procedimientos pueden elegirse en función de las leyes vigentes, la disponibilidad del hospital local o la preferencia personal de la mujer.

Un aborto se denomina clínicamente terapéutico cuando se realiza por

• salvar la vida de la mujer embarazada,
• para prevenir daños a su salud física o mental,
• para interrumpir un embarazo cuando existe una gran probabilidad de que el bebé tenga un alto riesgo de morbilidad o mortalidad,
• Reducir selectivamente el número de fetos con el fin de reducir los riesgos para la salud asociados con un embarazo múltiple.

Un aborto, en cambio, se denomina  voluntario cuando se realiza a petición de la mujer por motivos no médicos.

La última opción es solo de la mujer, pero hablar de ello con otras personas de confianza puede ser de gran ayuda, ya sea la pareja, un familiar o amigo, o el ginecólogo en caso de problemas relacionados con el ámbito médico.

Es imperativo tomarse su tiempo y sopesar cuidadosamente su decisión, pero no obstante, debe tener cuidado de no esperar demasiado. Si cree que necesita interrumpir su embarazo, es mejor que lo decida lo antes posible, ya que el aborto temprano conlleva menos riesgos.

A la espera de finalizar una decisión, es necesario cuidarse para evitar cualquier riesgo para el feto, por tanto:

• no bebas alcohol ,
• no fumes ,
• no consumas drogas,
• comer sano ,
• no tome medicamentos sin antes consultar con su médico,
• descansar lo suficiente,
• Practica actividad física .

Si la decisión es continuar con el embarazo, tendrá que concertar una cita con el médico, acudir al ginecólogo con regularidad durante el embarazo ayudará a mantenerse a usted y al feto en las mejores condiciones posibles.

También te recordamos que en Italia es posible dar a luz de forma anónima , de esta forma no es necesario tener un aborto y al mismo tiempo la madre biológica no tendrá que cuidar al bebé después del nacimiento.

Modo

Antes del aborto participarás en una entrevista en la que hablarás sobre tu decisión y lo que sucederá a continuación.

Cuando corresponda, se podrá elegir cómo realizar el aborto y las posibles opciones son esencialmente dos:

• aborto con medicamentos (» píldora abortiva «): la ingesta de dos dosis del fármaco, normalmente a intervalos de 24 a 48 horas, induce el aborto;
• aborto quirúrgico; El aborto se realiza mediante una cirugía menor que, por lo general, le permite irse a casa poco después.

Después de un aborto, probablemente se necesitarán algunos días de desprendimiento. Puede haber algo de malestar durante un par de semanas y sangrado de la vagina .

Por lo general, no necesitará pasar la noche en un hospital, pero es posible que deba ir a varias citas en diferentes días, aunque los pasos pueden cambiar ligeramente de un centro a otro.

Normalmente, los abortos médicos y quirúrgicos se pueden realizar hasta las 24 semanas de embarazo, sin embargo, se puede proponer después de las 24 semanas en casos excepcionales, por ejemplo, si la mujer está en peligro de vida o si hay problemas con el desarrollo del feto.

Siempre que sea posible, la mujer debe tener la libertad de elegir el método preferido.

Riesgos

El aborto es seguro si se realiza lo antes posible durante el embarazo.

La mayoría de las mujeres no tendrán problemas, pero las posibles complicaciones incluyen:

• infección del útero, hasta 1 de cada 10 abortos espontáneos,
• extracción incompleta del tejido del embarazo, hasta 1 de cada 20 abortos espontáneos,
• sangrado excesivo, hasta 1 de cada 1000 abortos espontáneos,
• daño a la entrada del útero (cuello uterino), hasta 1 de cada 100 abortos quirúrgicos,
• daño en el útero, en 1 de cada 250 a 1000 abortos quirúrgicos y en menos de 1 de cada 1000 abortos con medicamentos realizados entre las 12 y 24 semanas de embarazo.

En caso de complicaciones, pueden ser necesarios tratamientos adicionales, posiblemente incluso quirúrgicos.

Después de un aborto con medicamentos, es posible experimentar efectos secundarios de corta duración, por ejemplo, diarrea y náuseas , debido a los medicamentos. Los anestésicos generales y los sedantes conscientes también pueden tener efectos secundarios.

Cualquiera que sea el tipo de aborto espontáneo, es probable que también tenga algunos calambres estomacales y sangrado vaginal. Por lo general, estos síntomas duran una o dos semanas.

A veces, después de un aborto con medicamentos, el sangrado vaginal mínimo puede durar hasta un mes.

Después de un aborto, puede:

• tomar ibuprofeno (o según lo prescrito) para ayudarlo a superar el dolor o la incomodidad,
• use tampones en lugar de tampones hasta que deje de sangrar,
• tener relaciones sexuales tan pronto como se sienta listo,
• Utilice métodos anticonceptivos seguros para evitar un nuevo embarazo , porque la fertilidad se restablece poco después del aborto.

Se recomienda consultar a un médico en caso de

• sangrado abundante
• dolor severo ( abdominal o pélvico ),
• flujo vaginal maloliente ,
• fiebre ,
• signos y / o síntomas de embarazo continuo, como náuseas y sensibilidad en los senos .

El centro que realizó la intervención proporcionará un contacto activo las 24 horas del día para cualquier problema.

Después de un aborto, probablemente tendrá que enfrentar numerosas emociones, si es necesario, puede comunicarse con la clínica o con su médico para obtener ayuda.

Un aborto no reducirá las posibilidades de un nuevo embarazo y embarazos normales posteriores ; de hecho, podría quedar embarazada inmediatamente después y, por tanto, tendrá que utilizar anticonceptivos para evitar un nuevo embarazo.

Cómo ocurre el aborto con medicamentos

El aborto con medicamentos consiste en tomar medicamentos para interrumpir el embarazo. No requiere cirugía ni anestesia.

Se le administra mifepristona , un fármaco que bloquea la hormona que permite que continúe el embarazo. Poco después, puede irse a casa y continuar con sus actividades habituales.

Después de 24 a 48 horas, habrá una nueva visita durante la cual tomará un segundo medicamento, misoprostol. Puede tomarse como una tableta para tragar, disolver debajo de la lengua o entre las mejillas y las encías, o insertarse en la vagina. Dentro de 4 a 6 horas, el revestimiento interno del útero se desprende, causando sangrado y desprendimiento con eliminación del tejido del embarazo. Puede ser necesario permanecer en un hospital mientras se extrae el tejido o regresar a casa.

Si el aborto con medicamentos se realiza después de las 9 semanas de embarazo, es posible que se necesiten más dosis de misoprostol y la probabilidad de tener que permanecer en el hospital es mayor. A veces, el embarazo no termina y se requiere una cirugía menor.

Eficacia

La mifepristona tiene una eficacia aproximada del 97%. En los raros casos en que no funciona, es posible proceder más tarde con el aborto quirúrgico.

Efectos y riesgos

En la mayoría de las mujeres, el aborto con medicamentos se percibe como un mal período, con calambres severos, diarrea y un estómago revuelto. Estos síntomas son normales. El paracetamol ( Tachipirina ®) o el ibuprofeno (Brufen®) pueden ayudar a reducir los calambres. Sin embargo, el médico querrá estar informado en caso de:

• sangrado que requiere más de dos toallas sanitarias en una hora,
• fiebre superior a 37,8 ° durante más de 4 horas,
• dolor persistente a pesar de tomar analgésicos .

Cómo ocurre el aborto quirúrgico

El aborto quirúrgico consiste en un procedimiento en

• anestesia local (se duerme el área de la cirugía) y sedación consciente (paciente relajado pero despierto),
• anestesia general (el paciente se duerme).

Hay dos procedimientos posibles, aborto por aspiración o por dilatación y evacuación.

Aborto por aspiración

Se puede utilizar hasta las 15 semanas de embarazo. Requiere la inserción de un tubo en el útero, a través de la vagina y el cuello uterino (entrada al útero). Luego, el tejido del embarazo se extrae mediante aspiración al vacío.

Primero se agrandará (dilatará) suavemente el cuello uterino. Se puede introducir una tableta en la vagina (o ingerirla por la boca) unas horas antes, para relajar el cuello uterino y facilitar la dilatación.

Por lo general, se administran analgésicos bucales y anestésicos locales, es decir, medicamentos para aliviar las sensaciones inyectados en el cuello uterino. También se les pueden administrar sedantes mediante inyección. Por lo general, no es necesaria la anestesia general.

La aspiración por vacío tarda entre 5 y 10 minutos; la mayoría de las mujeres pueden irse a casa unas horas más tarde.

Dilatación y evacuación

Se utiliza aproximadamente a partir de las 15 semanas de embarazo.

Requiere herramientas especiales, llamadas fórceps, que se insertan en el útero a través del cuello uterino para extraer el tejido del embarazo.

El cuello uterino se dilata durante varias horas (hasta un día) antes de la cirugía para permitir la inserción de fórceps.

El procedimiento se realiza con el paciente bajo sedación consciente o anestesia general. Por lo general, tarda entre 10 y 20 minutos; por lo general, le permite volver a casa el mismo día.

Efectos y riesgos

Para muchas mujeres, el aborto quirúrgico resulta en un período con calambres particularmente intensos. Por lo general, se administran medicamentos para contener el dolor y se recomienda descansar en casa. El paracetamol o el ibuprofeno también pueden ayudar. El sangrado puede continuar de forma intermitente durante algunas semanas.

Eficacia

La efectividad del procedimiento es prácticamente del 100%.

Efectos sobre la fertilidad y los embarazos posteriores

El aborto generalmente no se asocia con problemas de fertilidad posteriores o complicaciones de embarazos posteriores, sin embargo, algunos estudios indican un posible vínculo entre el aborto espontáneo y un mayor riesgo de:

• sangrado vaginal durante el embarazo,
• nacimientos prematuros ,
• bebés con bajo peso,
• problemas placentarios, como retención.

En raras ocasiones, el aborto quirúrgico puede causar daño al cuello uterino del útero y solo en tales casos, es posible que se requiera una cirugía de reparación de daños antes de una nueva concepción.

Igualmente raramente, el cuello uterino puede debilitarse, resultando así incompetente (puede dilatarse prematuramente) en un embarazo posterior. Es más probable que esto ocurra en mujeres que se han sometido a múltiples abortos quirúrgicos.

Consulte a su médico después de un aborto si …

Comuníquese con su médico en caso de:

• dolor abdominal o de espalda severo ,
• sangrado abundante (se empapan dos toallas sanitarias por hora durante dos horas consecutivas),
• flujo vaginal maloliente,
• fiebre (por encima de 37,8 ° C).

Cuándo usar anticonceptivos después de un aborto

¿Puede quedar embarazada poco después de un aborto espontáneo, incluso antes de que regresen a la menstruación ? La mayoría de los métodos anticonceptivos pueden iniciarse el mismo día del aborto, sin embargo, es necesario esperar aproximadamente 6 semanas después de un aborto en el segundo trimestre del embarazo antes de usar el diafragma para permitir que el cuello uterino vuelva a su tamaño normal.

Ley italiana

La Ley 194 permite a la mujer

• que acusa circunstancias por las cuales la continuación del embarazo, el parto o la maternidad supondría un grave peligro para su salud física o mental, en relación o para su estado de salud, o para sus condiciones económicas, sociales o familiares, o para las circunstancias en las que la concepción tuvo lugar, o pronósticos de anomalías o malformaciones del concebido

poder recurrir a la interrupción voluntaria del embarazo ( aborto ) en un establecimiento público (hospital o ambulatorio acordado con la Región de origen), en los primeros 90 días de gestación (es decir, en el primer trimestre, comenzando a contar desde el fecha de la última menstruación) ; entre el cuarto y el quinto mes es posible recurrir a esta elección solo por motivos terapéuticos, es decir cuando:

• el embarazo o el parto ponen en grave peligro la vida de la mujer;
• o Se constatan anomalías o malformaciones significativas del feto, que suponen un grave peligro para la salud física o mental de la mujer.

Las menores y mujeres interceptadas deben contar con la autorización del tutor o juez tutelar para poder someterse a un aborto, pero para proteger situaciones particularmente delicadas, la ley también establece que (artículo 12)

«… en los primeros noventa días, cuando existan motivos graves que impidan o desalienten la consulta de las personas que ejercen la patria potestad o tutela, o, al ser consultadas, denieguen su consentimiento o expresen opiniones divergentes entre sí, el centro de orientación o el socio-sanitario, o el médico, realiza las tareas y trámites a que se refiere el artículo 5 y presenta un informe, acompañado de su dictamen, al juez tutelar del lugar en el que se desenvuelve dentro de los siete días siguientes a la solicitud. . El juez tutelar, dentro de los cinco días, habiendo escuchado a la mujer y teniendo en cuenta su testamento, las razones que le da y el informe que le envía, puede autorizar a la mujer, con acto no denunciable, a decidir la interrupción del embarazo . «

La ley también establece que la mujer tiene derecho a dejar al niño en cuidado de crianza en el hospital para su posterior adopción y permanecer completamente anónimo.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura un aborto quirúrgico?

El procedimiento en sí tiene una duración aproximada de entre 5 y 20 minutos, dependiendo de la técnica, que sin embargo requiere una preparación que puede tener duración variable (exámenes, firma de consentimiento, visita, …) y un descanso postoperatorio de aproximadamente una hora. En general, la ruta dura aproximadamente una mañana.

¿Cuántos abortos voluntarios puedo hacer antes de tener problemas de fertilidad?

El procedimiento de aborto es una de las prácticas médicas más seguras y se cree que no existen riesgos particulares asociados con la fertilidad futura.

Existe una posibilidad limitada de desarrollar una infección postoperatoria con la posible aparición de secuelas permanentes ( enfermedad pélvica inflamatoria ), con una incidencia poco más que insignificante; también por esta razón, la posibilidad del aborto (incluso farmacológico) nunca debe experimentarse como un anticonceptivo de emergencia.

¿Qué métodos para abortar inmediatamente sin ir al hospital?

El aborto voluntario es un procedimiento que, para que se realice sin riesgo para la madre, requiere necesariamente un apoyo médico profesional; Consulte las siguientes preguntas para los casos en los que se requiera una confidencialidad especial.

Se invita al lector a evitar cualquier forma de «hágalo usted mismo» para evitar incluso peligros graves, ya que los riesgos para la salud que siguen a un aborto inducido dependen del contexto en el que se lleve a cabo el procedimiento; Entre las posibles complicaciones a las que se enfrentan las mujeres que pretenden interrumpir el embarazo mediante métodos inseguros (autointerrupción, encomienda a personal sin experiencia médica, …) recordamos:

• aborto incompleto,
• sepsis ,
• sangrado
• y daño a los órganos internos.

Quiero tener un aborto, ¿cómo funciona? ¿Qué tengo que hacer?

En Italia es posible solicitar una interrupción voluntaria del embarazo dentro de los primeros tres meses de gestación (comenzando a contar desde el primer día de la última menstruación) por razones

• salud,
• económico,
• social
• o miembros de la familia.

Desde un punto de vista práctico, es necesario concertar una cita con tu ginecólogo, médico de familia, o acudir a una clínica u hospital, para una primera entrevista preliminar (donde se verificará la presencia real del embarazo y la voluntad de parar eso).

Entre la entrevista y el procedimiento real, deben transcurrir 7 días por ley, salvo emergencias o dudas, durante los cuales es posible, entre otras cosas, evaluar todas las opciones alternativas, como la posibilidad de un nacimiento anónimo .

Dado que el camino puede ser difícil tanto desde el punto de vista emocional como práctico, se recomienda confiar en su ginecólogo de confianza o en una consultora local; recuerda que es posible cambiar de opinión, decidiendo continuar con el embarazo, en cualquier momento.

Soy menor de edad y quiero abortar, ¿qué puedo hacer?

Según la ley italiana, cuando la mujer es menor de edad, se requiere el consentimiento de ambos padres o tutores para interrumpir el embarazo . Cuando esto no sea posible por diversas razones, el juez tutelar puede dar su consentimiento.

Sin embargo, el primer paso práctico queda en contactar con un  Centro de Orientación Familiar donde se podrá evaluar con personal especializado (generalmente compuesto por obstetras, ginecólogos, psicólogos), circunstancias, alternativas, camino a seguir, estructuras de apoyo social y de salud a seguir. .solicitud.

Posteriormente, la Asesoría Familiar está obligada a emitir , dentro de los siete días a partir de la fecha de la solicitud, un informe acompañado de su dictamen al juez tutelar, quien dentro de los cinco días y en todo caso luego de hablar con la niña podrá decidir autorizarla con acto no sujeto a denuncia para proceder a la interrupción del embarazo.

¿Dónde puedo obtener más información de forma anónima?

Puede contactar con confianza en una clínica, o consultar este número gratuito  (también está disponible un número en el que se gestiona un contacto de WhatsApp).

Fuentes y bibliografía

• planningparenthood.org
• NHS (introducción) , con licencia de OGL
• NHS (modalidad) , con licencia de la OGL
• Mayo Clinic
• ACOG

Traducido del inglés por el Dr. Greppi Barbara, cirujano