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¿Qué es un aborto espontáneo?
El término aborto espontáneo indica una interrupción espontánea del embarazo dentro de la vigésima semana de gestación, es decir, antes de que el feto sea hipotéticamente capaz de sobrevivir por sí solo en caso de parto.
Hay muchos abortos que ocurren muy temprano, a menudo incluso antes de que la mujer se dé cuenta de que está embarazada (un porcentaje que varía del 10 al 25 por ciento de los embarazos termina en un aborto espontáneo).
La mayoría de los casos ocurren durante las primeras 13 semanas de embarazo (primer trimestre): el embarazo es sin duda uno de los momentos más emocionantes en la vida de una mujer pero, dada la frecuencia de la interrupción prematura, es bueno ser consciente de que esta posibilidad es mucho mayor. probable de lo que normalmente piensa.
Entre los factores que pueden ser responsables del trágico evento recordamos
- problemas genéticos del feto,
- problemas con el útero o el cuello uterino,
- enfermedades crónicas (como trastornos de la tiroides o síndrome de ovario poliquístico).
Entre los síntomas más comunes del aborto espontáneo encontramos
- sangrado vaginal,
- aparición de calambres y / o dolor abdominal.
Sin embargo, hay que destacar que también se producen pequeños rastros de sangre en muchos embarazos que serán perfectamente satisfactorios.
Muchas mujeres que sufren una pérdida debido a un aborto espontáneo se preocupan por el riesgo de volver a pasar por la misma experiencia si vuelven a quedar embarazadas, pero en la mayoría de los casos se trata de casos únicos que no se repetirán. Aproximadamente 1 de cada 100 mujeres experimentan abortos espontáneos recurrentes (tres o más consecutivamente), pero el 60% de estas mujeres eventualmente podrán llevar el embarazo con éxito.
Cuando la interrupción espontánea del embarazo ocurre en las primeras semanas, generalmente no es necesaria ninguna intervención médica, mientras que si ocurre más tarde en la vida, puede ser necesario un legrado para evitar complicaciones maternas.
Los abortos espontáneos después de la inseminación artificial solo representan alrededor del 50-75% del total: el embarazo termina después de la implantación, lo que provoca un sangrado que se produce alrededor de la fecha prevista de la menstruación. Después de la fertilización asistida, es posible que la mujer ni siquiera se dé cuenta de que ha tenido lugar la concepción.
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¿Por que sucede?
Hay muchas razones diferentes que causan un aborto espontáneo, algunas son conocidas, otras no.
Es importante dejar claro que, en la mayoría de los casos, la mujer no puede hacer nada para prevenir el aborto.
Primeras semanas
Un aborto espontáneo en las primeras semanas suele ser consecuencia de un embarazo anembrionario (también llamado óvulo claro ), es decir, la consecuencia de un óvulo fecundado que se implanta correctamente en el útero, pero que sin embargo no se convierte en embrión.
Es un evento que en la mayoría de los casos es impredecible e inevitable.
Cuando incluso antes hablamos de embarazo bioquímico, lo que indica la presencia de betaHCG en la circulación (que positiviza la prueba), pero seguido del inicio del flujo menstrual en horario o poco después.
Cuando un evento de este tipo es ocasional, se considera fisiológico y no influye en la probabilidad de futuros embarazos (mientras que una serie de abortos precoces repetidos deben ser atendidos con la ayuda del ginecólogo que prescribirá el análisis de poliabortividad).
Primer cuarto
Se cree que la causa más frecuente de aborto espontáneo en el primer trimestre (más de la mitad de los casos) se encuentra en una anomalía cromosómica en el feto, generalmente causada por un problema con el esperma o el óvulo, que impide que el feto se desarrolle. .normalmente; esto le puede pasar a cualquier pareja, aunque generalmente es más frecuente a medida que aumenta la edad de los padres (especialmente la madre), pero es poco probable que vuelva a ocurrir y sobre todo NO significa que haya problemas en el padre y / o en la madre.
Entre los factores de riesgo más importantes recordamos:
- edad de la madre
- menores de 30 ocurre en el 10% de los casos,
- entre 35-39 en aproximadamente el 20% de los casos,
- después de los 45 años más de la mitad de la concepción podría ir hacia un final prematuro
- la obesidad ,
- fumar durante el embarazo ,
- uso de sustancias de abuso (drogas),
- exceso de cafeína (por lo general, 2-3 cafés por día se consideran una cantidad segura),
- consumo de alcohol .
Segundo cuarto
Durante el segundo trimestre, por otro lado, cualquier problema de salud materna representa un riesgo de sufrir un aborto espontáneo, por ejemplo en el caso de:
- la diabetes ,
- presión arterial alta ,
- lupus ,
- enfermedad renal ,
- hipotiroidismo o hipertiroidismo ,
- infecciones:
- rubéola ,
- citomegalovirus ,
- vaginosis bacteriana ,
- VIH ,
- clamidia ,
- gonorrea ,
- la sífilis ,
- la malaria ,
- intoxicación alimentaria :
- medicamentos (incluidos antiinflamatorios ),
- anomalías del útero (por ejemplo, en presencia de fibromas ) o del cuello uterino,
- síndrome de ovario poliquístico (la causa aún no está clara y la mayoría de las mujeres que lo padecen pueden llevar el embarazo a término sin ningún problema).
Factores que NO provocan un aborto espontáneo
Como señala el NHS británico, un aborto espontáneo no está relacionado con:
- condición emocional de la madre durante el embarazo ( estrés , depresión , …),
- sobresaltos o conmociones emocionales,
- actividad física moderada ,
- trabajar y / o estar de pie durante mucho tiempo,
- relaciones sexuales,
- vuelos
- consumo de alimentos picantes,
así como tampoco
- enfermedad tiroidea subclínica (leve y asintomática),
- útero retrovertido ,
- trauma menor.
Síntomas
Los posibles síntomas de un aborto espontáneo son:
- sangrado vaginal ,
- calambres y dolor abdominal ,
- pérdida de líquidos de la vagina y los tejidos (como durante el período menstrual ),
- desaparición de los síntomas del embarazo ( náuseas , sensibilidad en los senos , …).
El síntoma característico del aborto espontáneo es sin duda el sangrado vaginal, que puede variar desde rastros de manchas rosadas hasta sangrados más importantes y abundantes; las pérdidas pueden tener una tendencia alterna y / o continuar durante varios días; Tenga en cuenta que, a pesar de ser un síntoma común de aborto espontáneo, muchas mujeres embarazadas sufren de pérdida temprana del embarazo pero no abortan.
Si tienes alguno de los siguientes síntomas, o si los sientes todos, es fundamental que contactes con tu ginecólogo o acuda a urgencias para diagnosticar un posible aborto espontáneo.
Ciclo después del aborto espontáneo
El ciclo menstrual que sigue a un aborto suele ocurrir entre 30 y 40 días después.
Clasificación
El aborto espontáneo en muchos casos debe considerarse como un proceso y no como un evento único. Hay varias etapas o tipos de aborto espontáneo, que incluyen:
- Amenaza de aborto . Sangrado uterino leve en las primeras etapas del embarazo, acompañado de calambres o dolor de espalda en la zona lumbar. El cuello uterino permanece cerrado. El sangrado a menudo es el resultado de la implantación.
- Aborto interno o en detención . Es posible que no se dé cuenta de inmediato de que tiene un aborto. Un aborto interno o sospechado ocurre cuando el embrión ha muerto pero no es expulsado al exterior. Se desconocen las causas de este fenómeno. Entre los síntomas podemos tener una disminución repentina de los síntomas del embarazo y la ausencia de latidos cardíacos fetales, resaltada por la ecografía.
- Aborto recurrente . Ocurre cuando ocurren tres o más abortos espontáneos durante el primer trimestre del embarazo. Puede afectar aproximadamente al 1% de las parejas que intentan tener un hijo.
- Aborto de óvulos blancos / ciegos (o embarazo anembrionario). El óvulo fertilizado se implanta en las paredes uterinas, pero el desarrollo del feto no comienza. La cámara gestacional suele estar presente, con o sin el saco vitelino, pero el feto no comienza a crecer.
- Embarazo ectópico . El óvulo fertilizado se implanta en otro lugar que no sea el útero, en la mayoría de los casos dentro de un tubo. Se necesita una acción inmediata para detener el desarrollo del óvulo implantado. Si no se trata con prontitud, esta situación podría provocar graves complicaciones de salud para la madre.
- Embarazo molar . El resultado de un error genético durante la fertilización provoca el crecimiento de tejidos anormales dentro del útero. El embarazo molar rara vez implica el desarrollo de un embrión, pero a menudo causa todos los síntomas comunes del embarazo, incluida la amenorrea (falta de menstruación), pruebas de embarazo positivas y náuseas intensas.
Terapia
Después de un aborto espontáneo, si no hay rastros del feto y otros tejidos del embarazo en el útero, no se requiere tratamiento; esto es más probable que ocurra cuando la interrupción del embarazo ocurre antes.
En el caso de que el cuerpo no pueda expulsar por completo los tejidos residuales, es posible evaluar tres estrategias con el ginecólogo:
- espera vigilante,
- terapia farmacológica,
- terapia quirúrgica.
El propósito principal de la terapia, que precede o sigue al aborto espontáneo, es prevenir hemorragias y / o infecciones. Cuanto antes sea el embarazo, más probable es que el cuerpo expulse naturalmente todos los tejidos fetales y que no se necesiten intervenciones médicas.
Espera vigilante
Después de haber sido diagnosticada con un aborto, las personas generalmente esperan de 1 a 2 semanas para ver si el cuerpo puede someterse a algún tipo de menstruación que pueda limpiar el útero; si los calambres y el sangrado cesan, es muy probable que sea así y el ginecólogo te aconsejará que consultes con una ecografía o una serie de dosis de beta HCG para comprobar la ausencia de residuos.
En caso de sangrado más profuso, dolor severo y / o fiebre se recomienda contactar inmediatamente a urgencias.
Terapia farmacológica
En algunos casos, es posible continuar con la toma de medicamentos específicos para facilitar la eliminación del tejido residual, pero la paciente aún será monitoreada de cerca para evaluar el progreso del aborto.
Terapia quirúrgica
En algunos casos, lamentablemente es necesario someter al paciente a una cirugía de raspado para eliminar el tejido residual, bajo anestesia local o total.
Terapia psicologica
A veces, el impacto emocional se siente poco después del aborto espontáneo, mientras que en otros casos puede llevar varias semanas; muchas parejas que pasan por esta experiencia experimentan un período de duelo más corto o más largo y es común sentirse cansado, perder el apetito y tener dificultad para dormir.
Muchas mujeres sienten culpa, conmoción, tristeza e ira hacia amigos o familiares que han tenido embarazos exitosos.
Cada mujer, cada pareja, es única y, aunque a algunas les resulta reconfortante hablar sobre sus sentimientos, a otras les resulta demasiado doloroso abordar el tema.
Algunas mujeres pueden superar su dolor después de algunas semanas, quizás comenzando a planificar el próximo embarazo; para otras mujeres este pensamiento puede resultar excesivamente traumático, al menos a corto plazo.
El padre del niño también puede ser juzgado por la pérdida; A los hombres a veces les resulta difícil expresar sus sentimientos, especialmente cuando sienten que necesitan apoyar a su madre y no tienen derecho a beneficiarse de lo contrario.
El aborto espontáneo también puede provocar sentimientos de ansiedad o depresión y puede llevar a problemas de relación, por eso es muy importante que la pareja se abra y hable sobre ello, se ayuden mutuamente a metabolizar lo sucedido, incluso posiblemente pidiendo ayuda externa ( familia, amigos, apoyo psicológico,…).
Prevención
La causa de la mayoría de los abortos espontáneos son anomalías cromosómicas, por lo que no se puede hacer mucho para prevenirlos. Sin embargo, es fundamental estar en perfecta forma antes de la concepción, para que el bebé pueda empezar a crecer en las condiciones más saludables posibles:
- no fume, especialmente durante el embarazo,
- no beba alcohol y no consuma drogas,
- mantener una dieta sana y variada , rica en frutas y verduras,
- someterse a pruebas previas a la concepción y prestar atención a los alimentos con riesgo de infección,
- recuperar y mantener un peso saludable .
Quedar embarazada después de un aborto
Según un estudio de los Institutos Nacionales de Salud, las parejas que intentan una nueva concepción dentro de los tres meses posteriores a un aborto temprano (es decir, ocurrido antes de las 20 semanas de gestación) tienen la misma probabilidad, si no más, de completar con éxito el embarazo de esas personas. que esperan tres meses o más.
Este hallazgo, publicado recientemente en Obstetrics & Gynecology, cuestiona el consejo de esperar al menos tres meses después de un aborto antes de intentar un nuevo embarazo que tradicionalmente se da a las parejas. La Organización Mundial de la Salud, por ejemplo, recomienda esperar al menos seis meses entre la pérdida de un feto y volver a intentarlo.
«Las parejas a menudo piden consejos sobre cuánto tiempo deben esperar antes de volver a intentar un embarazo», dice Enrique Schisterman, Ph.D., jefe de la Rama de Epidemiología (Epidemiología) del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD, Instituto Nacional de Desarrollo Infantil y Salud Eunice Kennedy Shriver), autora principal de la investigación. «Nuestros datos sugieren que las mujeres que intentan quedar embarazadas dentro de los tres meses pueden hacerlo tan rápido, si no más rápido, que las que esperan tres meses o más».
Los estudios previos de intervalo de embarazo se centraron en cuándo las mujeres deberían concebir después de un aborto, pero pocos han considerado cuándo una pareja debería empezar a intentarlo.
En el estudio actual, los investigadores analizaron datos del estudio Efectos de la aspirina en la gestación y la reproducción (EAGeR), un estudio de bloques multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, que se llevó a cabo de 2007 a 2011. El estudio, que evaluó el efecto de la ingesta diaria de aspirina en dosis bajas sobre la capacidad reproductiva de mujeres con antecedentes de abortos espontáneos incluyó a 1.228 mujeres entre 18 y 40 años. Los investigadores del NICHD se centraron en 1.083 mujeres, más del 99% de las que perdieron sus fetos antes de las 20 semanas de gestación. Ninguna mujer tuvo una de estas dos posibles complicaciones del embarazo: embarazo extrauterino (tubárico) o molar (crecimiento anormal de tejido fetal en el útero).
Los investigadores encontraron que más del 76% de las mujeres intentaron concebir dentro de los tres meses posteriores a la interrupción del embarazo. En comparación con las que esperaron más tiempo, este grupo tenía más probabilidades de quedar embarazada (69% frente a 51%) y de llevar el embarazo a término con éxito (53% frente a 36%). Los investigadores no encontraron mayores riesgos de complicaciones del embarazo en este grupo.
«Si bien no hemos encontrado razones fisiológicas para retrasar los intentos de concebir después de un aborto espontáneo, las parejas pueden necesitar tiempo para sanar sus emociones antes de volver a intentarlo», dice Karen Schliep, Ph.D., bajo la Rama de Epidemiología del NICHD. estudio y primer autor de este estudio. «Para las parejas que se sienten listas, estos hallazgos sugieren que las recomendaciones tradicionales de esperar al menos tres medicamentos después de un aborto pueden ser refutadas».
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